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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

龜板、何首烏效用奇觀

張樹生

20190115日) 杏林論壇第340

 

   謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院     張樹生

龜板去瘀血破癥瘕療五痔

     龜板,味鹹、甘,性平。功能滋陰潛陽,益腎強骨,養血補心。多用於陰虛發熱,虛風內動,腰腳軟弱,心虛健忘,小兒鹵門不合,崩漏下血,月經過多等。《本經》言本品破癥瘕五痔,當知本品不僅善補,而且善破。

 癥瘕者,血瘀氣結有形之病。龜板能補能破,精血虧虛,用之可補;癥瘕瘀血,用之能消。蓋因龜板咸能入血軟堅,其甲屬金,金能攻堅也,(《神農本草經讀》)亦有由瘧而致癥瘕,謂之瘧母,多因濕熱痼結而致。龜板性寒可以去熱,氣平可以消濕,亦主之。故《本草經解》云:瘧而至於有癥瘕,濕熱之邪,已痼結陰分矣。龜甲陰寒可以清熱,氣平可以利濕,所以主之也。

   痔,多由大腸濕熱留滯,濁氣瘀血下注肛門而發。故《素問生氣通天論》云:因而飽食,筋脈橫解,腸闢為痔。亦有久坐久立,腎虛血瘀而致者,腎脈微澀為不月沉痔(《黃帝內經素問》),龜板性寒去熱,氣平消濕去瘀血(《本草玄通》)故可治痔。

 臨證用方舉隅:

  1. 鱉甲丸 治癥瘕,或寒或熱,羸瘦不欲飲食。

 鱉甲一兩(塗醋炙令黃去裙欄) 桑耳二兩吳茱萸三分龜甲一兩附子半兩(炮)防葵三分白朮半兩川大黃一兩(剉碎微炒) 京三棱一兩(微煨剉)

 上件藥為末、煉蜜和搗三二百杵、丸如梧桐子大,每服以溫酒下二十丸,日三服。(《普濟方》)

  2. 治癌一號合劑(適合肝鬱型)

 白芍二錢 當歸五錢 茯神三錢 白朮三錢 柴胡五錢 甘草五錢 烏賊骨三錢 海蛤粉三錢 龜板三錢 香附五錢 白鮮皮三錢

 共研細末,水酒為丸,梧桐子大。(江西中醫學院《中醫藥文摘彙編》)

  3. 治婦人赤白帶下,破積癥,頑風冷痺,關膈氣壅,或經下者更妙。

 用龜甲炙令黃色,然後入諸藥中。(《普濟方》)

  4. 龜甲散 治婦人痔,肛門腫痛下血。

 龜甲二兩(炙微黃)磁石(搗碎水飛過)敗船茹亂髮灰當歸(剉微炒黃)赤芍藥木賊延胡索桑耳黃芪(剉)白瓷(細研水飛過)以上各一兩麝香二分(細研)

上為細散,每服食前粥飲調下二錢。(《普濟方》)

  5. 治五痔,熱結焮痛不止。

龜甲二兩(塗醋炙令黃) 蛇蛻皮一兩(燒灰) 露蜂房半兩(微炒) 麝香一分(研入) 豬後懸蹄甲一兩(炙令微黃)。上藥搗,細羅為散,每於食前,以溫粥飲調下一錢。(《聖惠方》)

凡上可見,龜板不僅善補,而且能破,治弱補虛,又能化瘀軟堅,破癥瘕療五痔,是知龜板效用之全也。

何首烏能補能瀉,療中風、止心痛

    何首烏,味苦、甘、澀,性微溫。臨床常用於以下幾個方面:補肝腎、益精血一也,治肝腎不足,精血虧虛所致的腰膝酸痛,遺精崩帶,頭暈耳鳴,鬚髮早白,貧血等。清瘰癧,解瘡毒二也,用治瘰癧,癰瘡疥廯等。潤腸通便三也,治療腸燥便秘。截瘧四也,久瘧氣血虛者可截。今多用其補,罕用其瀉,當知本品能補能瀉,尤宜於療中風、止心痛。

   中風於老年多見。每因精血虧虛,陽亢於上,血隨之菀鬱於上,氣血上結而經脈為壅。此本虛而標實。治療補不足、瀉有餘也。腎主閉藏,首烏滋水益腎以資封蟄之職;肝主疏泄,首烏益血補肝以助疏泄之用,疏泄則氣血流暢,濁物能出,標實能除;亦有陰虛火旺而生風者,心為君火,火鬱有害,首烏之苦能洩,以去上實;腎主真水,水不涵木亦生風。首烏填益精血,具有陰陽平秘的作用,補不足瀉有餘,何風之有!又血虛經脈失養而生風者,首烏長於補血祛風,用之亦宜。

《開寶本草》言本品止心痛,此語切中肯要,當以明之。 心為君火,火鬱則痛,苦能洩,溫能行,故主心痛。(《本草經解》)心主血脈,血虛則心系急,急則痛,首烏補血要藥,緩急而止痛也。

首烏善補,方劑頗多,自不必多舉。然其能瀉,方劑也很多,如:

1. 四聖丸(出《傳信試用方》)治熱毒風瘡。

何首烏 蔓荊子 苦參 荊芥穗各一兩

上研為細末,酒糊為丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸。溫酒送下。(《普濟方》)

2. 何首烏散(出《醫方集成》) 治遍身瘡腫癢痛。

防風 苦參 何首烏 薄荷各等分

  上為粗末,每用藥半兩,水酒各一半,共用一斗六升,煎十沸。熱洗,便於避風處睡一覺,其痛甚者,三日癒。(《普濟方》)

3. 何首烏散(出《聖惠方》)治大風癩惡疾。

何首烏一斤(入白米泔水浸一七日,夏日換水用竹刀子刮令碎蒸九曬) 胡麻子四兩(九蒸九曬)

上為細散。每服食前用溫酒調下二錢,荊芥 薄荷湯或茶調下亦得。(《普濟方》)

凡上使用何首烏者,取其苦瀉、祛風、解毒、排濁、活血。

      4. 何首烏治療心痛方:治療肝腎陰虛,心脈淤阻。臨床表現除有心絞痛症狀外,兼有眩暈耳鳴、口乾、眼澀、腰酸腿軟、心悸氣短、手足心熱等。脈弦細或沉澀,舌紅絳少苔,治以養血化淤止疼法:

女貞子五錢 何首烏五錢至一兩 黃精五錢 敗龜板八錢至一兩 炙穿山甲五錢 雞血藤一兩 丹參一兩 赤芍五錢 紅花五錢 沉香三錢。(摘要自《江西醫藥資料》197412

首烏用治中風不勝枚舉,蓋因其能補能瀉。僅舉醫案一例,足見一斑。

   偏枯在左,血虛不榮筋骨,內風襲絡,脈左緩大。制首烏四兩(烘),枸杞子(去蒂)二兩,歸身二兩(用獨枝者去稍),懷牛膝二兩(蒸),明天麻二兩(面煨),三角胡麻二兩(打碎水洗十次烘),黃柑橘三兩(水煎汁),川石斛四兩(水煎汁),小黑豆皮四兩(煎汁)。(《臨證指南醫案》)

  按:血虛生風,治以養血熄風頗切病機。唯首烏,養精血,補肝腎,滋水涵木,疏通氣血,條達四肢,必當用之。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

校核/包克新

 

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