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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

乾薑、生薑效用奇觀

中國中醫科學院研究生院 張樹生

(20170104) (杏林論壇第96期)

乾薑破血、主腸澼下痢

一般多認為,乾薑性味辛,熱。功能溫中散寒,回陽救逆,溫肺化痰。多用於脘腹冷痛,虛寒吐利,陽衰欲脫,肢冷脈微,寒飲咳嗽等。 《藥性論》言乾薑能破血,《本經》言主腸僻下痢,確屬精闢之語,餘贅述於後。

血喜溫而惡寒、熱,遇熱則妄,遇寒則凝滯。乾薑之熱可除血寒,辛可散血以去凝滯,故有破血之用。

僻者,澼也,痢疾古稱。初則濕熱穢濁壅鬱,氣滯血瘀,證雖為實,但可用乾姜於苦寒藥中,取其辛開行散。中則濕熱久鬱,冷熱不調,治宜寒溫並投,相反相成,取乾姜溫補行瘀散滯。末則多見虛寒,氣血凝滯,正虛為主,更宜乾薑溫中暖脾,溫肺暖腸,寒去氣順血和,腸僻下痢自止。

     臨證用方舉隅:

     1、治婦人月水不利,臍腹撮痛,桃仁湯方。

     桃仁(湯浸去皮尖雙仁麩炒黃)十枚乾薑(炮) 芍藥當歸(微炒) 芒硝吳茱萸(湯浸七遍,焙乾微炒)各半兩大黃(剉炒)一兩半甘草(炙)一分桂(去粗皮)一兩

     上九味,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,煎七分,去滓服,血塊即止。 (《聖濟總錄》)

     2、治諸痢日久者,二服效。

     乾薑一兩 地榆二兩 甘草一兩 熟黑豆一兩

     上為細末,每服三錢,食前,水煎和滓服。 (《普濟方》)

     3、下利便膿血者,桃花湯主之。

    赤石脂一升(一半剉,一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升

     上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服;若一服癒,餘勿服。 (《金匱要略》)

     4、療妊娠下痢不止

     黃柏 乾薑 赤石脂各二兩 酸石榴皮二枚

     上細切,以水八升煮取二升,分三服。 (《普濟方》)

     5、駐車丸(《千金方》)濕熱久鬱,冷熱不調,下痢赤白,裡急後重,臍腹疼痛,亦治休息痢。

     黃連六兩 乾薑二兩 當歸三兩 阿膠三兩

     末之,以大醋八合烊膠和之,丸如大豆許。每服三十丸,日三。 (歷代名醫良方註釋)

     此外,東垣的益智和中湯治腸澼下血,或血色紫黑,腹中痛,腹皮惡寒,《華佗中藏經》之越桃散治下血及血痢。 《十便良方》之鬥肛丸治大便後出血,均使用了乾姜,乾薑雖熱,治腸澼下痢奈何畏之。

驗案舉例:

脈左細數,右弦,乾嘔不能納穀,腹痛裡急後重,痢積不爽,此暑濕深入著腑,勢屬噤口痢疾,症非輕渺,議用苦寒清解熱毒,必痛緩胃開,方免昏厥之便。

     川連、乾薑、黃芩、銀花、炒山楂、白芍、木香汁。 (《臨證指南醫案》)

     按:腸胃暑濕致痢,自當苦寒清熱解毒燥濕,故用川連、黃芩、銀花。濕熱壅鬱,則氣滯血積,用木香汁理氣流暢,用乾姜、山楂、白芍和血消積。

乾薑是治腸澼下痢之要藥,尤以寒痢、久痢為宜。即使是熱痢新發者,也可配用於苦寒藥中,則有相反相成之妙。

生薑通神明

     生薑,味辛,氣溫。功能解表散寒,溫肺止咳、止嘔。為治風寒感冒,肺寒咳嗽痰飲,胃寒噁心嘔吐及食慾不振之常用藥。本品善能通神明,人多疑而不用,痛惜!

     生薑通神明之用來自《本經》,此後注家多有闡發。本品通神明之理可概為四:生薑辛竄入心,有開豁沖散之力,善豁痰利竅,此豁痰而通神明;生薑,辛而不葷,去邪辟穢,凡中風、中暑、中氣、中毒、中惡、幹霍亂,一切卒暴之病,用薑汁與童便服,立可解散 (《綱目》)此去穢氣而通神明;生薑辛散溫通,能破血滯,通血脈心氣。脈舍神,心主神明,故能通神明也;陽氣者,精則養神,神明為陽氣之靈;生薑辛溫扶陽抑陰,則亦能通神明。故葉天士云:神者陽之靈也,明者陽之光也。辛溫為陽,久服陽勝,所以通神明也 (《本草經解》)

     臨證用方舉隅:

     1、生薑飲 治產後惡血上掩心,如見神鬼欲死者。

     生薑汁 生地黃汁

     上各取汁半盞相和一處,煎取七分,後下酒少許,相和溫服。 (《普濟方》)

     2、竹瀝湯 主四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言方。

     竹瀝二升 生葛汁一升 生薑汁三合

     上三味相和,溫暖分三服。平旦、日晡、夜各一服,訖覺四體有異似好。 (《備急千金要方》)

     3、荊瀝湯(出《聖濟總錄》)治初得中風,四肢不收,心神昏憒,眼不識人,不能言語,先服。

     荊瀝 竹瀝 生葛汁 生薑汁三合

    上和勻,去滓,瓷器中煎三五沸,每服二盞。平旦、日午、晡時、夜臥、各一服。 (《普濟方》)

     4、小柴胡湯 治血熱癲狂

     小柴胡湯加生薑、地黃同煎,日三服。須服百餘服即安。凡婦人癲狂未可頓服補心藥。 (《普濟方》)

    此外,生薑之溫以壯膽氣,故溫膽湯亦用之。

     驗案舉例:

     1、龔子才治一人,頭痛發熱,憎寒身痛,發渴詀語,日久不出汗,以大梨一枚,生薑一塊同搗取汁,入童便一碗,重湯煮熟食之,汗出如水即癒。 (《續名醫類案》)

     按:外為寒邪所傷,熱不得洩,內則傷神詀語。大梨生津止渴,生薑散邪氣通神明,童便徹其內熱。體熱燔碳,汗出而散,則神自安。

     2、某 驚恐傷神不語 痰火阻竅

建蘭根汁 薑汁 金汁

共和一處,隔湯燉,徐徐服。

     按:用薑汁取其豁痰利竅以通神明。

生薑可用於多種原因所致之神明失主,神誌異常,實為通神明之良藥。

     凡上看出乾姜氣味辛熱,其性守而不走,故以溫中散寒,回陽救逆,化痰逐飲為優,而解表發散之力次之;生薑氣味辛溫,其性走而不守,故以發表散寒為優,溫中止嘔次之。

有更異者,生薑通神明,可用於多種原因所致的神昏、神誌異常;而乾姜破血,是治腸僻下痢之要藥。

原載:《百藥效用奇觀》

   (校核 朱昱翎)

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