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乾薑、生薑效用奇觀
中國中醫科學院研究生院 張樹生
(2017年01月04日) （杏林論壇第96期）
乾薑破血、主腸澼下痢
一般多認為，乾薑性味辛，熱。功能溫中散寒，回陽救逆，溫肺化痰。多用於脘腹冷痛，虛寒吐利，陽衰欲脫，肢冷脈微，寒飲咳嗽等。 《藥性論》言乾薑能“破血”，《本經》言主“腸僻下痢”，確屬精闢之語，餘贅述於後。
血喜溫而惡寒、熱，遇熱則妄，遇寒則凝滯。乾薑之熱可除血寒，辛可散血以去凝滯，故有破血之用。
僻者，澼也，痢疾古稱。初則濕熱穢濁壅鬱，氣滯血瘀，證雖為實，但可用乾姜於苦寒藥中，取其辛開行散。中則濕熱久鬱，冷熱不調，治宜寒溫並投，相反相成，取乾姜溫補行瘀散滯。末則多見虛寒，氣血凝滯，正虛為主，更宜乾薑溫中暖脾，溫肺暖腸，寒去氣順血和，腸僻下痢自止。
臨證用方舉隅：
1、治婦人月水不利，臍腹撮痛，桃仁湯方。
桃仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒黃）十枚乾薑（炮） 芍藥當歸（微炒） 芒硝吳茱萸（湯浸七遍，焙乾微炒）各半兩大黃（剉炒）一兩半甘草（炙）一分桂（去粗皮）一兩
上九味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎七分，去滓服，血塊即止。 （《聖濟總錄》）
2、治諸痢日久者，二服效。
乾薑一兩 地榆二兩 甘草一兩 熟黑豆一兩
上為細末，每服三錢，食前，水煎和滓服。 （《普濟方》）
3、下利便膿血者，桃花湯主之。
赤石脂一升（一半剉，一半篩末） 乾薑一兩 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服；若一服癒，餘勿服。 （《金匱要略》）
4、療妊娠下痢不止
黃柏 乾薑
赤石脂各二兩 酸石榴皮二枚
上細切，以水八升煮取二升，分三服。 （《普濟方》）
5、駐車丸（《千金方》）濕熱久鬱，冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，亦治休息痢。
黃連六兩 乾薑二兩 當歸三兩 阿膠三兩
末之，以大醋八合烊膠和之，丸如大豆許。每服三十丸，日三。 （歷代名醫良方註釋）
此外，東垣的益智和中湯治腸澼下血，或血色紫黑，腹中痛，腹皮惡寒，《華佗中藏經》之越桃散治下血及血痢。 《十便良方》之鬥肛丸治大便後出血，均使用了乾姜，乾薑雖熱，治腸澼下痢奈何畏之。
驗案舉例：
脈左細數，右弦，乾嘔不能納穀，腹痛裡急後重，痢積不爽，此暑濕深入著腑，勢屬噤口痢疾，症非輕渺，議用苦寒清解熱毒，必痛緩胃開，方免昏厥之便。
川連、乾薑、黃芩、銀花、炒山楂、白芍、木香汁。 （《臨證指南醫案》）
按：腸胃暑濕致痢，自當苦寒清熱解毒燥濕，故用川連、黃芩、銀花。濕熱壅鬱，則氣滯血積，用木香汁理氣流暢，用乾姜、山楂、白芍和血消積。
乾薑是治腸澼下痢之要藥，尤以寒痢、久痢為宜。即使是熱痢新發者，也可配用於苦寒藥中，則有相反相成之妙。
生薑通神明
生薑，味辛，氣溫。功能解表散寒，溫肺止咳、止嘔。為治風寒感冒，肺寒咳嗽痰飲，胃寒噁心嘔吐及食慾不振之常用藥。本品善能通神明，人多疑而不用，痛惜！
生薑通神明之用來自《本經》，此後注家多有闡發。本品通神明之理可概為四：生薑辛竄入心，有開豁沖散之力，善豁痰利竅，此豁痰而通神明；生薑，辛而不葷，去邪辟穢，“凡中風、中暑、中氣、中毒、中惡、幹霍亂，一切卒暴之病，用薑汁與童便服，立可解散”。 （《綱目》）此去穢氣而通神明；生薑辛散溫通，能破血滯，通血脈心氣。脈舍神，心主神明，故能通神明也；陽氣者，精則養神，神明為陽氣之靈；生薑辛溫扶陽抑陰，則亦能通神明。故葉天士云：“神者陽之靈也，明者陽之光也。辛溫為陽，久服陽勝，所以通神明也”。 （《本草經解》）
臨證用方舉隅：
1、生薑飲 治產後惡血上掩心，如見神鬼欲死者。
生薑汁 生地黃汁
上各取汁半盞相和一處，煎取七分，後下酒少許，相和溫服。 （《普濟方》）
2、竹瀝湯 主四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言方。
竹瀝二升 生葛汁一升 生薑汁三合
上三味相和，溫暖分三服。平旦、日晡、夜各一服，訖覺四體有異似好。 （《備急千金要方》）
3、荊瀝湯（出《聖濟總錄》）治初得中風，四肢不收，心神昏憒，眼不識人，不能言語，先服。
荊瀝 竹瀝
生葛汁 生薑汁三合
上和勻，去滓，瓷器中煎三五沸，每服二盞。平旦、日午、晡時、夜臥、各一服。 （《普濟方》）
4、小柴胡湯 治血熱癲狂
小柴胡湯加生薑、地黃同煎，日三服。須服百餘服即安。凡婦人癲狂未可頓服補心藥。 （《普濟方》）
此外，生薑之溫以壯膽氣，故溫膽湯亦用之。
驗案舉例：
1、龔子才治一人，頭痛發熱，憎寒身痛，發渴詀語，日久不出汗，以大梨一枚，生薑一塊同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟食之，汗出如水即癒。 （《續名醫類案》）
按：外為寒邪所傷，熱不得洩，內則傷神詀語。大梨生津止渴，生薑散邪氣通神明，童便徹其內熱。體熱燔碳，汗出而散，則神自安。
2、某 驚恐傷神不語 痰火阻竅
建蘭根汁 薑汁
金汁
共和一處，隔湯燉，徐徐服。
按：用薑汁取其豁痰利竅以通神明。
生薑可用於多種原因所致之神明失主，神誌異常，實為通神明之良藥。
凡上看出乾姜氣味辛熱，其性守而不走，故以溫中散寒，回陽救逆，化痰逐飲為優，而解表發散之力次之；生薑氣味辛溫，其性走而不守，故以發表散寒為優，溫中止嘔次之。
有更異者，生薑通神明，可用於多種原因所致的神昏、神誌異常；而乾姜破血，是治腸僻下痢之要藥。
原載：《百藥效用奇觀》
（校核 朱昱翎）
