伏龍肝、蘇木效用奇觀

張樹生

（2020年08月11日）  杏林論壇第469期

　  謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們！

中國中醫科學院     張樹生

 伏龍肝善治尿血

  伏龍肝，味辛，性溫。長於溫中燥濕、止嘔止血。臨床多用於嘔吐反胃，腹痛泄瀉，吐、衄、便血，崩漏等。本品亦治尿血，但用之者少。尿血一症，比較頑固，有見黑（炭類藥）不止者，有越涼越甚者。統血者脾也，脾胃虛寒，脾不統血，致動血絡，則尿血。若脾陽不足，水濕內停，濕邪阻滯，亦可礙血歸經而尿血。本品辛溫扶陽，其味兼澀，以藏為用。且能燥濕、滲濕，溫暖脾陽則可統血，濕邪去則血自安。況失血過多，中氣必損，得此微溫調和血氣。故《本草便讀》云“伏龍肝即灶心土，須取釜臍下經火久煉而成形者，具土之質，得火之性，化柔為剛，味取辛苦。其功專入脾胃，有扶陽退陰、散結除邪之意。凡諸血病，由脾胃陽虛而不能統攝者，皆可用之。”

       臨證用方舉隅：

       伏龍肝飲（出《十便良方》）治血淋。

       甘草  川芎 伏龍肝 黃芩各一兩 赤芍藥一兩

       上為粗末，用水一升，藥半兩，煎至七分，去滓，分作三服，溫服之。（《普濟方》）

       又如《聖惠方》之龍腦散，治血淋心神煩躁，水道澀痛，不得眠臥，也用有伏龍肝，取其治尿血。

       驗案舉例：

       黃土湯治療交媾尿血證。

       趙××，男，32歲。於1979年元月6日夜，房事後墮感，早晨五點多鐘尿急，點滴不通，痛如刀割，後尿出玉米粒大四五塊血餅。從此，凡房事即犯病，尿出血塊之後再無不舒之感。經治半年無效。患者面色黃白，嘴唇紅，舌質紅，苔薄白，雙尺脈沉遲無力。治以清熱溫脾、固腎攝血。使用黃土湯，連服十五劑病癒。隨訪四年無復發。（摘自《河南中醫》1983.5）

       按：脾虛統攝無權，腎虛精血不固，故用黃土湯溫脾統血、固腎攝血。其中黃土善治尿血，故當用。

蘇木通經絡療中風

     蘇木，味甘、咸、辛，性涼。功能活血祛瘀、消腫止痛。一般多用治瘀血作痛、經閉腹痛、產後瘀阻、外傷瘀血、癰腫等。然有奇用，治療中風，如《海藥本草》言本品主“男女中風，口噤不語”，對此，專門闡發。

       中風的主要病機為脈絡痹阻。如病變較輕者，只是脈絡受病，營氣不能運行於肌表，以致肌膚麻木不仁，即“邪在於絡，肌膚不仁。”（《金匱要略》）若病變較重者，可致主要經絡阻滯，氣血不能運行，以致肢體重滯不易舉動，即“邪在於經，即重不勝。”若病勢更重，影響有關臟腑，即能出現昏不知人、不能言語、口中吐涎等臟腑功能嚴重昏亂的現象。即“邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。”蘇木，味甘入脾，脾統血；味鹹走血，能軟堅；味辛走散，通經絡化瘀血；又能入肝，助疏泄。血行風自滅也。《內經》云：“諸風掉眩，皆屬於肝。”本品入肝，其性平肝、涼肝。平肝，肝得清寧，何風之有。如《普濟方》之槐膠丸，治癱瘓風，神效；四寶丹治男女一切風疾。《瑞竹堂》之騙馬丹治男子婦人中風，口眼喎斜，痰涎壅盛，語言蹇澀等。皆用有蘇木，取其通經絡療中風。

       驗案舉例：

       嚴×，男，五十六歲，農民，住山西曲沃縣史村公社，就診日期為1975年11月9日。先患頭暈，續即突然昏僕，不省人事，牙關緊急，面白唇暗，口角流涎，左半身癱瘓，四肢不溫，口眼歪斜。曾在縣醫院救治，牙關鬆動，仍呈半昏迷狀態，兩側瞳孔大小不等，對光反射減弱，診斷為腦出血（內囊出血）。邀餘會診，診其脈浮細而弦，舌淡苔薄，陽虛諸證頗著而又偏於左半身，遂斷為元陽虛損、陰盛閉塞清竅之候，先處以辛溫開竅法，用細辛5克，煎湯化開蘇合香丸5克，灌服，三小時內灌服兩次，下午三點鐘左右，逐漸清醒，並有餓感。續用豨薟至陽湯（九制豨薟草50克，紅花10克，細辛2.5克，防風10克，牛膝10克，殭蠶5克，蘇木10克），連續進方十一劑，約兩星期左右，基本恢復正常，惟行動時左側尚有沉滯感而已。（摘自“臨證隨筆”《吉林中醫藥》1981，1）

       按：中風陽虛證，治療取其氣，氣重在辛，陽虛血必凝，不活血無以拔其機、通經氣。豨薟至陽湯溫陽益氣、行血熄風，恰得好處。方中用蘇木者，取其善通經絡、療中風。

       原載：《百藥效用奇觀》（中醫古籍出版社）。

       校核/虞勝清