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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

當歸主欬逆上氣

張樹生

(20160902) (杏林論壇第18期)

一般認為:當歸性味甘辛、溫,氣味俱厚,功能補血和血,調經止痛,潤燥滑腸。臨床多用於月經不調,經閉痛經,血滯作痛,癰疽僕損,痺痛麻木,血虛萎黃,血枯便秘等。《 神農本草經》載當歸主欬逆上氣,今多有所忽視,故細言之。

當歸血家要藥,為什麼能主欬逆上氣? 欬逆上氣有新病、久病之分。一般說來,新病在氣,久病入絡傷血。然氣為血之帥 , 血為氣之母,新病雖在氣,亦多影響於血。故新病邪實在氣,亦可配用當歸,使氣血相依,相得益彰。久病在血,血不和而氣逆,用當歸和血、調血,即能順氣、治氣。 《本草彙編》載:按當歸其味辛散,乃血中氣藥也,況欬逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補陰,則血和而氣降也。

肺燥亦令人咳。當歸內潤臟腑(因其液濃而甘)⋯⋯能潤肺金之燥,故本經謂其主欬逆上氣。 ( 醫學衷中參西錄》)五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。肝鬱侮肺致咳者,當歸養肝和血,舒肝解鬱可主之;心有所損,血有所瘀則心咳,當歸補血養心,活血行瘀可治之;腎陰不足,金水不生則勞嗽,當歸補血養肝,精血互生可主之;又有衝任血海不足,氣逆犯肺,當歸補血以填衝任,故可療之。

臨證用方舉隅 :

1.金水六君煎

當歸二錢 熟地黃三至五錢 陳皮一錢五分 半夏二錢 茯苓二錢 炙甘草一錢 生薑三至五片 水煎服。治肺腎虛寒,水氾成痰,症見咳嗽嘔惡,喘逆多痰,痰鹹味。 (《景岳全書 )

2.觀音救苦散 治嗽如神。

人參 當歸 滑石 甘草 粟殼(蜜炙)

上為口父咀,用烏梅一枚,白水二鐘,臨睡煎服。 (《修目魯般後錄》)

3.人參理肺散 治喘不止

升麻 木香各一兩 粟殼三兩 人參二兩 杏仁二兩 當歸一兩 上口父咀,每服八錢,水一盞半,煎至八分去滓溫服,食後。 (《袖珍方》 )

4.當歸飲

蘇木 當歸 生地黃 大黃 芍藥 各等分 為末。每服三錢,溫酒調服。治因打損肺氣咳嗽,或咳血。 (《得效方》)

5.人參芎歸湯 (出《直指方》)治虛勞少血,津液內耗,心火自炎。燥熱乘肺,咳嗽咯血,及血不榮肌,動輒毛寒咳嗽。

當歸 川芎 白芍藥各一分 人參 半夏 制橘皮 赤茯苓 阿膠 () 細辛 北五味子 甘草()各一分 上為散。每服三錢,姜四片,棗二枚煎服。 (《普濟方》)

6.平氣飲 治一切咳嗽,吐痰涎,惡風,不能食。

人參 白朮 川芎 當歸 五味子 甘草()各一分 木瓜 幹紫蘇子() 茯神 烏梅(去木 ) 杏仁 (去皮尖麩炒 ) 桂心 白芷各等分 上為末,每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,溫服。 (《三因方》)

7.加昧逍遙散 治小兒咳嗽,連嗆數十餘聲者,肝血之不和也。

當歸二錢 白芍二錢 茯苓三錢 柴胡二錢 煨姜二錢 薄荷一錢 丹參二錢 香附二錢 半夏二錢 黃芩二錢 五味子七分 丹皮二錢 白朮二錢 甘草一錢 (《醫學見能》)

8.秦艽湯 治虛勞喘嗽,寒熱盜汗。

秦艽 (去苗土) 甘草 (炙剉)各一兩 (去粗皮) 柴胡(去苗) 當歸 (切焙)各五錢 上粗搗篩,每服三錢,水一盞。入生薑三片,烏梅並棗各一枚擘破,同煎至七分,去滓溫服。 (《普濟方》)

9.若婦人虛勞氣弱,咳嗽喘滿,胸膈不利,宜厚朴六合湯。

四物湯四兩 厚朴一兩 () 枳實半兩炒。 ( 普濟方》)

10.蘇子降氣湯 (《和劑局方》) 痰涎壅盛 ,咳喘短氣、胸膈滿悶,舌苔白滑等症。

蘇子二兩半前胡一兩陳皮一兩半夏二兩半() 肉桂一兩厚朴一兩當歸一兩半生薑三片甘草二兩() 共為粗末,每用二、三錢,水煎,溫服,日二次。 (《歷代名醫良方註釋》)

驗案舉例 :

李成槐之室,驀地氣喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢甚危。或作痰逆氣滯,欲用牛黃蘇合二丸,不敢遂服。脈之,兩尺微細無神,此肝腎虧損,子午不交,氣脫症也。用人參一兩,熟地二兩,當歸五錢,甘草二錢。一帖稍定,二帖喘平。凡氣短似喘,人謂其病在上,不知元海無根病是在下也,誤治立危。 (《續名醫類案》)

:方中當歸合熟地補腎以生金,填衝任以降逆氣,故能納氣於下。血、氣相依,氣脫症者,血必隨之而虛,故脈微細無神,當歸合人參,峻補氣血,血和氣充,人則和平。

奉天大東關於氏女,年近三旬,出嫁而孀,依於娘門。其人善英文英語,英商之在奉者。延之教其眷屬,因病還家,夜中忽不能言,急來院扣門求為挽救。並不能息。其同院住者王子崗系愚門生,因向曾為診脈,方知其氣分甚弱,故此次直斷為胸中大氣下陷,不能司肺臟之呼吸,是以氣息將停而言不能出也。急為疏方,用生箭芪一兩、當歸四錢、 升麻二錢,煎服須臾即能言話。翌晨,舁至院中,診其脈沉遲微弱,其呼吸仍覺氣短,隨用原方減升麻之半,又加山藥、 知母各三錢,柴胡、桔梗各錢半,連服數劑而愈。 (《醫學衷中參西錄》)

按:胸中大氣下陷,肺失呼吸之職,治當填補大氣,故重用生芪,輔以升麻舉陷,氣為血之帥,氣陷則血隨之而下,故用當歸填補,使氣充血和,相得益彰,肺復呼吸之職。

綜上可見,《神農本草經》云:當歸主欬逆上氣確有道理,用之有方,現有驗案。古人用治斯症,寒、熱、虛、實,內傷、外感、 跌撲所致者,皆有使用,因此不應拘泥補虛。今治欬逆上氣不用當歸,是不究《本經》用此之真諦。

(本文原載《百藥效用奇觀》)

(集體校核)

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