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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

蔥白、黃芪效用奇觀

張樹生

20191011日) 杏林論壇第387

 

   謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院     張樹生

 蔥白利大小便

    蔥白,味辛,性溫。功能發表散寒,通陽。治感冒風寒,頭痛,發熱,無汗,以及寒盛陽衰所致的下利清穀,身寒腹痛,肢冷脈微等證。孟詵云:利大小便,仲景亦多用於重症。若但用於風寒表證,實埋沒蔥白之功。

二便不利,有因少陰寒凝,開合失司而致者。蔥白味辛性溫,潤腎通陽,散津液,開腠理,則下竅通暢。有因肝寒,疏泄失司而致者。肝欲散,急食辛以散之,蔥白辛溫行散,鼓舞肝之疏泄,疏泄复則二便利。有因寒邪侵肺,肺中虛寒,陽氣不宣,上竅閉塞則下竅不利而致者,蔥白色白味辛入肺,辛溫散寒,宣通肺氣,上竅開則下竅利。本品發汗解肌,通上下之陽氣,正氣通則血自和調而有利五臟之功用。通氣則散鬱火、解毒熱,邪去則竅亦通矣。

臨證用方舉隅:

1.治小便難,小腸脹。

蔥白三斤。細銼,炒令熱,以帕子裹,分作二處,更以熨臍下。(《本事方》)

2.治小兒初生不小便。

人乳四合 蔥白一寸

上二味相和煎,分為四服。(《外台秘要》)

3.治卒小便淋澀不通。

蔥十四莖並根(切碎) 滑石三錢

上件藥,將蔥置碗中,以湯八分烹之,令卻少時間,待通口,調滑石末,分為二服。(《聖惠方》)

4.蔥白湯 治小便卒暴不通,小腹膨脹,氣上沖心,悶絕欲死。此因驚憂暴怒,氣乘膀胱,鬱閉而脬係不正。

陳皮三兩 葵子一兩 蔥白三莖

上剉,水五升,煎取一升,分三服。(《得效方》)

5.治少陰病下利。

蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生,去皮,破八片)

上三味,以水三升,煮取一升,去滓分溫再服。(《傷寒論》)

6.治赤白痢。

蔥一握。細切,和米煮粥,空心食之。(《食醫心鏡》)

7.治大便難(出《千金方》)

醬清三升 麻油二升 蔥白三寸

上合煮令黑,去滓,待冷頓服。一方不用醬清。(《普濟方》)

8.掩臍方(一名蔥豆湯出《危氏方》)治大小便不通。

連根蔥二三莖 生薑一塊(帶土者) 淡豆豉一十一粒 鹽二匙

上同研爛,捏作餅子,烘熱掩臍中,以帛扎定,良久氣透自通。不然再換一劑。一方搗碎為末,米湯下。(《普濟方》)

此外,《聖惠方》中栗酥粥方治小便不通。《食醫心鑑》治七淋小便澀少,莖中痛之葵菜粥方,皆用有蔥白,取其善利二便也。

驗案舉例:

曾治老農田子有患小便不通,小腹脹滿。經云此症宜急治,緩則殺人。余用連根蔥白一斤,搗爛炒熟,入麝香三分,以布裹分作兩處,更換熨臍下,即通,遂煎服六味地黃丸料二劑而安。(《癃閉專輯齊氏醫案》)

黃芪能逐惡血

黃芪,性味甘溫。具有補氣昇陽,固表止汗,托瘡排膿,利尿退腫的作用。故多用於中虛泄瀉、痞滿、倦怠、崩帶等;表虛自汗或潰瘍不起;清氣下陷之脫肛、臟器下垂;氣虛水腫或不攝血所致的各種出血症;氣虛發熱或兼外感等。《別錄》言本品能逐五臟間惡血,《日華子本草》云能破癥癖,此見的確高人一籌,非一般之識,余特此贅言。

  血之運行,有賴於五臟功能之正常。統血者,脾也;朝百脈者,肺也;主血脈者,心也;疏泄氣血者,肝也。黃芪能補五臟之虛,五臟強健各盡其用,惡血得除。氣為血帥,氣行則血行,黃芪補氣填宗,氣壯血行。黃芪利營衛之氣,故凡營衛間阻滯,無不盡通,所謂源清流自潔也。(《本經疏證》)

由上可見,黃芪長於補氣,但亦通調血脈,流行經絡,逐瘀破癥。

臨證用方舉隅:

1.治產後血氣不利,心腹急痛,上下攻衝,氣逆煩悶,黃芪湯方。

黃芪(剉碎) 白朮(剉炮) 當歸(切炒) 甘草(炙剉)

人參各一兩 白羊肉一斤(去脂膜切碎,每服三兩)

上六味,除羊肉外,搗為粗末,每服三錢匕,先以羊肉三兩切,用水三盞,煮取一盞,澄清去滓沫,入前藥,並生薑三片,同煎七分,去滓通口服,不拘時候。 (《聖濟總錄》)

2.血痺陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痺狀,黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚

上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(《金匱要略》方)

3.補養還五湯 治中風後半身不遂,口眼歪斜,話言蹇澀,口角流涎,大便乾燥,小便頻數,遺尿不禁者。

黃芪四兩 當歸尾二錢 赤芍藥一錢五分 地龍 川芎 桃仁 紅花各一錢 水煎服。(《醫林改錯》)

4.上海腫瘤醫院治腫瘤內服1號。

黃芪五錢 黨參五錢 石蕪一兩 白芍一錢 茜草二錢 半枝蓮四錢 瓦楞一兩 漏蘆四錢 懷山藥三錢 甘草一錢(江西中醫學院《中醫藥文摘彙編》)

5.黃芪散 治傷折,惡血凝滯腫痛。

黃芪 白芍 生乾地黃(焙) 附子(炮) 當歸(切焙) 續斷(切) 桂(去皮)半兩 乾薑(炮) 大黃(生)各一兩 椒(去目閉口者炒出汗)

上剉如麻豆,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(《普濟方》)

此外,如《普濟方》中的桔梗黃芪湯治胸痺。《奇效良方》中的導痺湯治脈痺,導血壅塞;人參丸治脈痺,通行血脈。《聖濟總錄》中的黃芪湯方治產後惡露不盡,除諸痛,補不足;萆薢酒治血痺,及五臟六腑,皮膚骨髓,肌肉筋脈等疾,皆用有黃芪,取其補氣之中,寓於化瘀活血之用。近年來治癌多使用,也用此效用。

驗案舉例:

李,女40歲。

患者剖腹產手術住院16天后,自覺左小腿有些脹麻,陣發抽痛,行動不便,次晨起床覺右腿腫脹,疼痛難忍,左足不敢觸地。皮色微紺,按之沒指,不能屈伸。經西醫消炎止痛針藥治療,數天無效,轉中醫科。

症見:左下肢廣泛性腫脹,輕度發紺,按之沒指,觸之發涼,不能屈伸,舌質淡紫、苔薄,脈細緩而澀,證屬絡脈瘀阻。治宜活血化瘀,溫經通絡。予補陽還五湯加附塊、苡仁、牛膝、雞血藤。服五劑後,諸症好轉,繼服五劑。患肢浮腫痛疼明顯減輕,原方去地龍加黨參,重用黃芪,回家調養三月告愈,隨訪三年未復發。(補陽還五湯治療髂股靜脈血栓形成《四川中醫》19846

  按:經脈瘀阻,氣血不通,則痛、腫脹、發紺、涼厥諸症生焉。治用活血化瘀,溫經通絡,法切病機,選用補陽還五湯加味,方藥亦宜。妙在重用黃芪,行營衛,通氣血,逐瘀通痺,故有佳效。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

校核/周晟芳

 

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