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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

陳皮、石斛效用奇觀

張樹生

(20180105) (杏林論壇第239期)

 

       謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

 中國中醫科學院 張樹生

陳皮利水

       

陳皮,味辛、苦,性溫,為理氣健脾、燥濕化痰的常用藥。上能瀉肺降逆,適用於痰多胸悶、氣逆咳喘。中能理氣燥濕、健脾和胃,適用於胸腹脹滿、食少嘔吐、噯氣吞酸、腹瀉等。下能疏肝去鬱。此外,《本經》雲:利水穀,《別錄》載:利小便,人以為非淡滲之屬而多忽視,餘故闡理揚用。

水為陰質而賴氣化,故有水道氣滯而病水者,亦有病水而阻氣者。陳皮味辛能開能散,味又兼苦則能降能洩,故長於理氣行滯,氣行則水運,性溫則水化。陳皮味辛氣溫,化痰養肺。肺為水之上源,源竭則下流不利,熱結膀胱,肺得所養而津液貫輸,氣化運動,故膀胱留熱、停水、五淋皆通也。(《本草經疏》)肺通膀胱,肺氣宣化,則膀胱通利。脾主運化水濕,脾氣滯則不能運化,水濕氾濫,小便不利。陳皮味苦則燥脾濕,性溫則通氣滯,長於理氣健脾,故亦利水。肝疏泄則暢水道,飲入於胃,散精於肝,溫辛疏泄,肝能散精,水穀自下也。(《本草經解》)

臨證用方舉隅:

1、六安煎 治痰滯氣逆癃閉等症。

陳皮一錢半 半夏二三錢 茯苓二錢 甘草 杏仁(去皮尖)各一錢 白芥子五七分(老弱不用)

水一盅半加生薑三五七片,煎七分,食遠服。 (《景岳全書》)

2、五皮飲 脾鬱水腫,四肢面目悉腫,脘腹脹滿,上氣喘急,小便不利,以及妊娠水腫。

桑白皮 陳橘皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮各等分(《中藏經》方)

3、大橘皮湯 治濕熱內甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑洩。

陳皮一兩半(去白) 木香一分 滑石六兩 檳榔三錢 茯苓一兩(去皮) 木豬苓(去皮) 澤瀉 白朮 官桂各半兩 甘草二錢

上為末,每服五錢,水一盞,生薑五片,煎至六分,去滓,溫服。 (《宣明論》方)

4、治十種水病,極甚,腫從腳起入腹,症候雖惡,宜服此方。

大戟半兩(剉碎微炒) 當歸一兩(剉微炒) 陳橘皮一兩(湯浸去白瓤焙)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,夜臨臥腹空時溫服。 (《聖惠方》)

此外,《東垣十書》之三白散治陰囊腫脹,大小便不通;《聖濟總錄》之五靈湯方治水氣;《華佗神方》之治老人尿閉神方,均使用了陳皮。凡上,可見陳皮利水之用。

驗案舉例:

腹脹、面浮、跗腫,食不下,欲嘔,脾虛受濕,健運失常,非輕證也。茅術、茯苓、廣皮、桑皮、木通、厚朴、澤瀉、半夏、豬苓。 (《柳選四家醫案》)

按:脾虛失運,水濕泛溢,故以運中利濕為法。用陳皮者,苦溫燥濕,理氣健脾利水。

陳皮以其辛開溫化,兼苦降洩,化痰養肺,理氣健脾,疏肝散精而為利水佳品,今之本草多不言此效用,實是憾事。

石斛除痺  

石斛,甘,淡,微鹹而氣寒。功能清熱生津、滋養胃陰,一般多用於陰虛內熱、熱病傷津、病後津枯等。本品甘滋輕靈,人多用之養胃,其除痺之功,近人有所忽視,不知本品亦除痺之良藥,尤宜於久痺虛嬴者。

風寒濕三氣雜至,合而為痺,其中有津傷血少,其狀如嬴,關節疼痛,甚至萎痺者。石斛養陰益精、強陰補虛,用之必兩收除痺、補虛之益。其中熱痺者,更易傷津化燥。石斛運清虛之氣,而使腎陰下輸也。(《本草思辨錄》)自有除痺之效。 《本草經解》:痺者,閉也。血枯而澀,則麻木而痺,甘平益血,故又除痺。石斛咸能益腎,益陰精而澀元氣、強腰膝、堅筋骨,凡骨萎痺弱用之,則能益壯。 《神農本草經讀》痺者,脾病也。風寒濕三氣,而脾先受之。石斛甘能補脾,故能除痺。又有肉痺者,飲食不節膏梁肥美之所為也。脾者肉之本,脾氣已失則肉不榮,肉不榮則肌膚不滑澤,肌膚不滑澤則紋理痺,凡風寒濕三邪易為入,故能治之。

臨證用方舉隅

1、石斛浸酒方(出《聖惠方》) 治風濕腰痛,通利關節,堅筋骨,令強健悅澤。

石斛六兩(研破) 杜仲半斤(去粗皮炙微黃) 牛膝一斤(去苗)丹參半斤生地黃半斤上細剉,用生絹袋盛,以好酒三鬥,瓷瓶中盛,密封浸七日,每於食前,溫一小盞服之。 (普濟方)

2、石斛丸(出《聖惠方》) 治風寒冷氣,攻腰痛強直,不能俯仰。石斛三兩(去根剉) 天雄一兩(炮裂去皮臍) 側子一兩(炮裂去皮臍) 牛膝三兩(去苗) 赤茯苓一兩半狗脊一兩桂心一兩乾薑半兩(炮裂剉)

上為末,煉蜜和搗二三百杵,丸如梧桐子大,每於食前 ,以溫酒下三十丸。 (《普濟方》)

3、石斛散治大風,四肢不收,不能自反复,兩肩中疼痛,身重脛急筋腫不可以行,時寒時熱,足腨如似刀刺,身不能自任,此皆得之飲酒,中大風露,臥濕地,寒從下入,腰以下冷,不足無氣,子精虛,眾脈寒……

石斛十分 牛膝二分 附子 杜仲 各四分 芍藥 松脂 柏子仁 石龍芮 澤瀉 萆薢 雲母粉 防風 山茱萸 菟絲子 細辛 桂心各三分。

上十六味治下篩,酒服方寸匕。 (《備急千金要方》)

此外《普濟方》之牛膝湯治虛極,筋縮不能轉,腰脊不能伸苦痛;《本事方》之增損續斷丸治榮衛澀滯少色,寒濕從之痺滯,關節不利而痛;以及《普濟方》之巴戟天湯治冷痺,腳膝疼痛,行履艱難。各方之中皆用石斛以除痺。

驗案舉例:

左脈弦大,面赤痰多,大便不爽,此勞怒動肝。令陽氣不交於陰,陽維陽蹺二脈無血營養,內風爍筋,跗廉痺痛,暮夜為甚者厥陰旺時也,病在脈絡。金石斛、晚蠶砂、漢防己、黃柏、半夏、萆薢、大檳榔汁(《臨證指南醫案》)

按:此病陰血不足,風濕痹阻脈絡,故以養陰榮筋、祛風除濕通絡為法。石斛補虛、除痺,故為方中諸藥之首。

原載:《百藥效用奇觀》

校核   劉金鳳

 

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