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冰片、防風效用奇觀
張樹生
(2017年06月19日) （杏林論壇第169期）
謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海外熱愛中醫的朋友們！
中國中醫科學院 張樹生
冰片療鼻息肉
冰片，辛、苦，涼。功能開竅醒神，清熱止痛。多用於中風口噤，驚癎痰迷，熱病神昏，氣閉耳聾，喉痺，口瘡，中耳炎，目赤，創瘍等。 《綱目》有療鼻息記載，今多對此未與重視，餘倡數語。
鼻息肉早見於《內經》。 《靈樞•邪氣臟腑病形》篇云：“肺脈…危急…若鼻息肉不通。”《諸病源候論》記載更詳：“肺氣通於鼻，肺臟風冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞，而為鼻齆，冷搏於血氣，停結鼻內，故變生息肉。”更有寒而化熱或風熱所致者，冰片，大辛善走，善開鼻竅，通利結氣，性又寒涼，能發散鬱熱。 《本草述》載:“凡壅者，結者，閉者，隨其所患之處而能散也。”因此冰片能療鼻中息肉。
臨證用方舉隅：
1.治鼻中息肉垂下者：片腦點之。 （《頻湖集簡方》）
2.華佗治鼻痔神方鼻痔生於鼻內，形如石榴子，漸大而垂，令人氣不暢阻，治用：辛夷六分黃芩梔子麥冬百合知母石膏各一錢，升麻三分甘草五分枇杷葉三片
以水二盌，煮取一盌，食後服。外用硇砂一錢 輕粉
雄黃各三分 龍腦五分
上為細末，用草梗咬毛，醮點痔上，日五七次，漸化為水。 （《華佗神方》）
3.平胬散
烏梅肉炭三錢 月石五分 梅片二分
主治鼻息肉。香油調塗。 （《陝西新醫藥》1973.6）
驗案舉例：
膽熱移腦為鼻淵，肝熱移肺為鼻痔，病根日久，難以卒效。
羚羊角 丹皮
黑梔 甘菊
元參 辛夷
蒼耳子 石決明
另用雄黃 月石
冰片 研末搐鼻（《柳選四家醫案》）
據上海市第二人民醫院耳鼻喉科報導：採用“鼻舒散”治療鼻息肉85例，取得一定療效。 85例中，78例有效，大多上藥1-3次即顯效。其中痊癒（息肉消失或中鼻甲恢復常態）25例，好轉（息肉縮小，通氣改善）56例。
“鼻舒散”組成：硇砂9克，輕粉4.5克，雄黃6克，冰片3克，枯礬4.5克，生甘遂3克。分別研細，混勻，備用。治法：把棉球浸消毒甘油後，醮藥末少許貼息肉表面，半小時後取出，隔3天上藥一次。 （摘自《上海中醫藥雜誌》1981.3）
防風斷漏下、崩中
防風，甘辛和緩，溫而不燥，能行全身，善祛風邪，為治風寒感冒，風寒濕痺，破傷風等風病要藥。但本品亦能斷漏下、崩中，故不可宣主冷賓，棄而不用也。
肝藏血，脾統血；肝不藏、脾不統則致漏下崩中。防風禀天春木之氣而入肝，得地中土之甘味而入脾。肝喜條達，主疏泄，防風辛以散之，其木可舒；脾惡濕而主升，防風勝濕，其性升浮，其土可培。此一味，可收舒木之用，故痛瀉要方用之。漏下崩中，因風入胞門所致者，因脾濕氣下所致者，因肝脾不和所致者，均可配用防風。若屬氣虛下陷，防風可隨補氣諸藥升舉陽氣，氣上則血上，下血崩漏可止，如補中益氣湯。況防風炒炙赤、黑者，止血尤妙。
臨證用方舉隅：
1.治崩中
防風去蘆頭，炙赤為末，每服二錢，以麵糊、酒調下，更以麵糊酒投之。 （《經驗後方》）
2.獨聖散（出《褚氏集驗方》）治婦人血崩不止。
用防風去叉蘆，不以多少為細末，酒煮白面清調下二錢，空心食前，日二服，更以麵糊作為丸，酒服之極驗。 （《普濟方》）
3.防風丸 治肝經有風，以致血得風而流散不歸經。
防風為末，每服一錢，白湯調服（《濟陰綱目》）
4.防風黃芩丸 治肝經有風熱，致血崩便血尿血。
黃芩（炒焦） 防風各等分
上為末，酒糊丸，如桐子大。每服三五十丸，食遠或食前，米飲或溫酒送下（《濟陰綱目》）
驗案舉例：
孫文垣治侄孫婦，三孕而三小產，六脈滑數，乃氣虛血熱也，因血頻下甚感恐怖，終日偃臥，稍起血即大下，與生地、白芍、白朮、地榆、桑皮、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿皮白皮、黃柏、條芩服之。血三日不來，惟白帶綿綿下，因起身稍勞，血復行，謂血滑已久，若不澀必不能止；又血海甚熱亦肝風所致，防風黃芩丸正與病對，宜制與之。又制白芍六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿皮白皮各二兩，蜜丸服之，逐血止胎定。 （《續名醫類案》）
按：
此病崩漏屬血熱，而致肝失藏血之職，故以清熱涼血止血為法。妙在防風，其性升浮，氣上則血上；又舒肝培土，以復藏血統血之用，故血自歸經，崩漏可止。
防風雖無收澀止血、化瘀止血、涼血止血之功，但能昇陽舉陷、舒肝藏血、培土統血、祛風固崩，又非它品可比。臨床用之，每獲良效。
原載：《百藥效用奇觀》
校核 虞勝清
