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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

斑蝥、木香效用奇觀

中國中醫研究院研究生部 張樹生

(20161224) (杏林論壇第90期)

斑蝥通利水道破石癃

斑蝥,味辛,性寒。功能解毒消瘡、破血攻積。治療瘰癧、頑癬、瘡疽死肌多外用;治療癥瘕積聚多內服。此外,《本經》言其破石癃、《藥性論》言其通利水道,今未予重視,反以為奇,余故闡發。

水道不利,有因濕濁阻滯而致者,小便多澀痛。斑蝥通利水道,以其能追逐腸胃垢膩,復能破結走下竅也。(《本草經疏》)有因熱毒,小便赤澀、水道不利者,本品其性專走下竅,性寒解毒,辛能散熱,小便可利。有因淤血阻滯水道而不利者,本品味辛行散,疏肝行瘀,攻堅散結,故利水道,又有破石癃之妙用(石癃即石淋)。

臨證用方舉隅:

1、華佗治諸淋神方

䗪蟲(熬)五分 斑蝥(去足,熬)二分 地龍(去足,熬)二分 豬苓三

     上為末,每服四分匕,小麥汁下,日三夜二。有熱著去豬苓,服藥二日後,以器盛小便,當有所下,肉淋則下碎肉,血淋下如短繩,若如肉膿,氣淋下如羹上肥,石淋下石或下砂,劇者十日即愈。(《華佗神方》)

2、治沙石淋,痛不可忍,乳香丸方。

乳香(別研) 斑蝥(去翅足,炒) 海金沙 硵砂(別研)各一分 麝香(別研)半錢 鯪鯉甲(炙焦)半兩 葵菜子(炒)一合

     上七味,除乳香、麝香、硵砂外,搗羅為末,合研勻,米醋煮麵糊,丸如綠豆大,每服十丸,煎木通湯下。第二服,用續隨子二七粒爛研,水、酒各半盞,同煎沸放溫,並溫三服,沙石即下,小兒量減丸數。 (《聖濟總錄》)

3、治沙石淋,疼痛不可忍,木通散方

     木通(剉) 乾地黃(切,培) 黃蜀葵花各半兩鯪鯉甲(炙)一分芫青(去頭足翅) 斑蝥(去頭足翅)各一錢糯米一分(與芫青斑蝥慢火同炒,以米黃為度)

     上七味,搗羅為散,每服一錢匕,煎蜀葵根湯,放冷調下,空心食前。 (《聖濟總錄》)

     斑蝥雖有化石散結之妙,但因有毒,用量不能過大,過量反可傷及腎臟而加重血尿。一般用量為0.3克,小兒、體弱者酌減。

木香強志、主淋露

木香,辛散苦降溫通,芳香而燥,為三焦氣分要藥,又以中焦為要,善行腸胃滯氣。臨床多用於胸腹脹痛、嘔吐、泄瀉、下痢、疝痛等。 《本經》言本品強志,主淋露,近人對此有所忽視,特贅數言。

   意之所存謂之志(《靈樞本神》),志雖為腎所藏,實與各臟相關。志為心神所主,脾意所存,肝魂所繫,肺魄所關。木香,香能通氣,通心氣,降肺氣,疏肝氣,快脾氣,暖腎氣,和合五臟,五神皆安,則志強。木香,芳香氣烈而味厚,是以振刷精神也,故亦能強志。情志不舒,氣機鬱結,症見精神抑鬱,胸脅悶痛等鬱症,斷無勇氣,意志甚弱。木香善能行氣解鬱,神誌為之振奮,亦可強志。穢濁所傷,神誌悶亂,本品芳香得以辟除穢惡,則神清志強。

淋露者,膀胱氣化不利,小便淋瀝不止也。因於清陽下陷者,木香溫升,故能治之。因於肝氣鬱滯者,木香疏肝氣,故可用。因於小腸氣滯者,木香下通於小腸之氣,故亦能治。因於腎氣虛寒鬱滯者,木香暖腎氣而兼通利,用之亦宜。以其流暢三焦氣機,膀胱氣化正常,小便自能通利。葉氏《本草經解》云:淋露不止,陽氣虛下陷也,陽​​者胃脘之陽也。辛溫益胃,胃陽充而淋露止也。此又一理。

臨證用方舉隅:

1、木香燈草丸(《禦藥院方》)治陰莖中痛,小便澀滯,或濃溺不通。

木香三兩 紅花三兩 燈草三兩

    為末,糯米粉酒打糊丸,如桐子大。每服七十丸,溫酒送下。 (《歷代名醫良方註釋》)

2、木香散(出《聖濟總錄》)治風腫。

木香 楓香脂各半兩 生菖蒲一兩 上為散醋調,敷之。 (《普濟方》)

3、治大小便難,神效方

木香半兩 青黛半兩 麻油二合

     上件藥,以水一大盞,同煎令水盡,唯有油,去滓,分為二服,如人行十里服盡。 (《聖惠方》)

     4、木香分氣湯(《葉氏錄驗方》)治氣滯腫滿,虛氣上沖,神思不爽。

    木香一兩 茯苓一兩 澤瀉半兩 半夏半兩 枳殼半兩 紫蘇子半兩 檳榔半兩 豬苓三分

     入燈心五寸水煎。麝香半字和服。 (《歷代名醫良方註釋》)

     5、治久懷憂慼,氣滯血澀,失志健忘,飲食無味,精神錯亂,人參煮散方

    人參 遠志(去心) 桑寄生各半兩 牡丹皮一分 木香一錢半 沉香二錢

    上六味,搗羅為散,每服二錢匕,水一盞,煎取八分,溫服不拘時候。 (《聖濟總錄》)

     6、妙香散治男子婦人,心氣不足,志意不定,驚悸恐怖,悲憂慘戚,虛煩少睡,喜怒不常,夜多盜汗,飲食無味,頭目昏眩,常服補益氣血、安神鎮心。

    麝香(另研)一錢 木香二兩半 山藥(薑製) 茯神 茯苓 黃芪(炙) 遠志(去心,炒)各一兩 人參 桔梗 甘草(炙)各五錢 硃砂(另研)三錢

    上為末,每服二錢,酒調下。 (《袖珍方》)

    此外,歸脾湯治思慮過度、勞傷心脾、怔忡健忘、驚悸盜汗、發熱體倦、食少不眠。 《嚴氏濟生方》中之益榮湯,治思慮過制、耗傷心血、心帝無輔、怔忡恍惚,善悲憂、少顏色、夜多不寐,皆使用木香以強志。

    驗案舉例:

     1、徐仲光治一痘後嗜臥煩熱喘滿,溺赤便溏,時值長夏,脾胃不足之故,用清暑益氣湯治。凡痘後倦怠嗜臥、便溏減食,皆由胃虛不能生氣、脾虛不能生血,運令不行,化工失職,宜六君子湯加棗仁、木香。 (《續名醫類案》)

     按:脾胃虛而致倦怠嗜臥,木香通心氣、快脾氣,神誌為之振奮,故於六君子湯中加用。

     2、曾患淋證,小便本難,近來變為癃閉,少腹硬滿,小便腫脹,苔白不渴,脈小而沉,下焦濕熱,被外寒所遏,膀胱氣化不行,最為急證,恐其喘汗。肉桂五苓散,加木香、烏藥、枳殼。另蔥一把、麝香三厘,搗餅貼臍。

按:由淋變癃,氣化不利逾甚。氣不溫不化,氣不運亦不化,故於五苓散中用肉桂,加木香、烏藥、枳殼。證必為腎虛寒,木香暖腎氣而兼通利,加之為妙。

原載:《百藥效用奇觀》

(校核 虞勝清)

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