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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

百合、白芍效用奇觀

張樹生

(20170227) (杏林論壇第120期)

 

謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

 中國中醫科學院 張樹生

 

百合能除心下急滿痛

百合,味甘、淡,性微寒。功能潤肺止咳,清心安神。一般多用於肺熱咳嗽,勞嗽吐血,虛煩驚悸,失眠多夢等症。百合除下心急、滿痛有奇效,故當重視此用。

《本經》雲百合主邪氣腹脹、心痛 《藥性論》載:除心下急、滿、痛。其有因於熱者,熱邪蘊結陽明則腹脹痛。百合清潤開結,通利洩導,熱去腑通則不痛。其有陰虛胃燥者,百合甘寒益陰,清潤解燥,燥解則脾胃安。諸痛癢瘡皆屬於心,心家有熱,亂於脾胃,則心下急、滿、痛。百合清心,熱去則痛止。亦有神聚而痛者,百合安神,神安則痛止。

臨證用方舉隅:

1、百合湯 治心口痛,服諸熱藥不效者。

 百合一兩 烏藥三錢 水二杯,煎七分服。 (《時方歌括》,《時方妙用》)

     2、百合飲 治傷寒後脾胃有餘熱,氣滿不能食。

     百合一分人參一(半)分豉(熬) 粳米(淘)各半合陳橘皮(湯浸去白焙)半兩薤白(切)五莖生薑(切)半兩上剉如麻豆,以水五盞,煎至二盞半,去滓,食後,分溫三服。 (《普濟方》)

此外,《聖濟總錄》之防己湯治療結瘕氣積、腹滿如石、氣急少臥、小便不利,《普濟方》之利隔丸治妊娠痰飲嘔逆、噁心,方中均有百合。

     驗案舉例:

     陳姓患者,男,44歲,脘痛而脹,按之痛減,嘈雜,噯氣,泛酸,知飢納少,舌苔微黃,質淡紅,脈弦細。曾服理氣止痛諸方,初尚有效,繼則復痛如故。因思此證痛而兼脹,必屬氣痛,嘈雜泛酸,知飢納少,服辛溫行氣之藥不效,其病偏熱無疑。故用百合湯,服三劑之後,痛脹減輕大半,繼服數劑而愈。 (《中國中醫研究院三十年論文選》)

按:脘痛而脹,熱蘊氣滯,百合清潤開結、通利導熱,烏藥理氣除脹,合斯二者,故收佳效。

白芍除血痺、利小便

白芍,性味苦酸,微寒。能養血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗。多用於脅肋疼痛,腹痛瀉痢,月經不調,崩漏帶下,陰虛發熱,自汗盜汗。可概括為安脾經、治腹痛、收胃氣、止瀉痢、和血脈、固腠理六個方面。唯《本經》除血痺,破堅積利小便之言,近人以為本品收斂多罕用,餘故發揚斯用。

血脈瘀阻,閉塞不通,故曰血痺。血瘀甚而有形,則致堅積。有因氣急攣痛而血痺者,白芍斂氣,緩急止痛,則氣順血和。脾統血,脾和則血脈自和。白芍制肝補脾,陡健脾經,統血則血痺除,堅積消。肝藏血,主疏泄,白芍養肝又能收斂橫逆,以利疏泄,則氣血自和,故因肝之疏泄失常所致者,本品尤宜。有因血虛致痺者,白芍補血,血旺則血痺、堅積亦去。

小便不利有因肝之疏泄失常而致者,白芍柔肝以斂橫逆,則疏泄正常,下達宗筋,小便暢利。脾主運化水濕 ,脾虛則水氾濫,白芍抑肝補脾,土堅則水清,膀胱利,水氣去。況白芍為養肝調肝之要藥,肝不足者,用之可補,肝太過者,用之可抑,總使肝之疏泄正常,為肝氣能上達,故能助心氣之宣通,為肝氣能下達,故能助腎氣之疏泄(腎主閉藏,有肝氣以疏泄之,二便始能通)。(《醫學衷中參西錄》)

可見白芍,能補能瀉,能收能散,能柔能疏,能斂能利,血痺、堅積、小便不利皆可使用,配伍得當,更能收功。

臨證用方舉隅:

1、神明度命丸:治久患腹內積聚,大小便不通,氣上搶心,腹中脹滿,逆害飲食,服之甚。

大黃 芍藥各二兩

     上二味為末,蜜丸如梧子大,服四丸,日三,不知可加至六七丸,以知為度。 (《千金方》)

2、桂枝茯苓丸,治妊娠癥病,漏下不止。

     桂枝 茯苓 牡丹(去心) 芍藥 桃仁(去皮尖,熬)各等份。

     上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。 (《金匱要略》)

3、治水氣通身腫,其脈沉遲,芍藥湯方

    芍藥(銼炒)一兩 桂(去粗皮)半兩 黃芪(銼)三分

    上三味,粗搗篩,每服五錢匕,用米醋一合,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,心當煩勿怪,六七日即差,勿食鹽。 (《聖濟總錄》)

     4、鯉魚湯 治胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫。

     白朮 茯苓 當歸 芍藥各三兩

     上細剉,用鯉魚一頭,煮取汁。每藥四錢,入汁一盞半,姜七片,橘皮少許煎服。 (《內科摘要》、《保嬰撮要》、《婦科撮要》)

     此外,《金匱要略》黃芪桂枝五物湯治療血痺,身體不仁;土瓜根散治療帶下經水不利。 《聖濟總錄》芍藥散治療室女月水來,腹㽲痛,方中皆有芍藥,取其除血痺也。 《傷寒論》真武湯治療腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛之水氣為病,則取芍藥利小便也。

     驗案舉例:

     一婦人三十許,因陰虛小便不利,積成水腫甚劇,大便亦旬日不通。一老醫投以八正散不效,友人高夷清為出方,用生白芍六兩,煎湯兩大碗,再用生阿膠二兩融化其中,俾病人盡量飲之,老醫甚為駭疑,夷清力主服之,盡劑而二便皆通,腫亦頓消此必陰虛不能化陽,以致二便閉塞,白芍善利小便,阿膠能滑大便,二藥並用滋補真陰,使陰分充足以化其下焦偏盛之陽,則二便自能利也。 (《醫學衷中參西錄》)

     按:陰為陽之基,陽為陰之用。陰虛則陽無由化,故小便不利,水腫甚劇。生白芍、阿膠皆為益精血利水道之佳品,故收此奇效。除此大水,一無淡滲、二無溫陽之品,確別開生面,高人一籌之舉。

    白芍不僅能補、能收、能斂,而且能瀉、能散、能利,故於血痺、堅積、小便不利,皆可配用。亦不必泥於虛症。

(原載《百藥效用奇觀》)

(校核 周晟芳)

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