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旴江醫學文化探源
江西中醫藥大學 徐春娟
何曉暉
江西省中醫研究院 陳榮
樂麗霞
(2017年05月19日) （杏林論壇第157期）
旴江醫學是我國著名的古代四大地方醫學流派之一，分佈於江西省旴江流域(即現撫河流域)。旴江古往今來，名醫輩出，醫著宏富，醫學繁盛，形成了一枝獨秀的地方醫學群體和以南宋陳自明、元代危亦林等為代表的名醫圈，成為江西古代醫學興盛的標誌。據考證，自西漢迄民國，旴江流域的16個縣市有醫家963人、醫籍684種。江西古代十大名醫中旴江醫家有陳自明、危亦林、龔廷賢、李梴、龔居中、喻嘉言、黃宮繡、謝映廬八位。江西兩大藥幫之“建昌幫”、“樟樹幫”亦出自旴江流域。王勃《滕王閣序》雲:“鄴水朱華，光照臨川之筆”，而旴江流域正是自唐宋以來我國南方的文化發達地區。
1、旴江醫學的文化淵源
旴江流域為古代通往閩粵沿海地區的要衝，受荊楚、吳越、中原、閩粵等文化影響，形成了融兼容性、高尚性、務實性、開拓性為一體的旴江文化特徵。唐宋文學八大家，江西佔三家，而旴江流域獨占王安石、曾鞏兩家；南宋有著名的哲學家、教育家陸九淵；明代有戲劇學家湯顯祖，可見當地文化之昌盛。該流域自古教育興旺，書院林立。早在北宋景祐、寶元年間，李覯在建昌軍南城(今江西南城)創辦旴江書院，成為旴江文化教育重要的策源地與傳播地，是當時重要的學術活動中心與人才培育基地。 “旴江學派”的領軍人物、書院教育大師李覯在旴江書院講學20餘年，生徒眾多，為旴江流域培養了一代又一代的人才。其學術成就與教育事功不僅得到包括范仲淹在內的名流之高度評價與鼎力推崇，而且也得到了朝廷及全國最高學府的認同與採納。宋代實行文官之治，政府重視文士雅士的培養和選拔，當時身為宰相的范仲淹曾有“不為良相，便為良醫”之說，不少文人誌士棄儒從醫，以儒通醫，形成了“仕人達醫”之風尚。
同時李覯的思想亦是贛籍王安石熙寧新法的思想先驅。在旴江文化的影響下，王安石熙寧變法在古今中外的影響重大，亦積極、成功地推進了中醫藥事業的發展。他通過市易法，實行醫藥政府經營，於太醫局設立熟藥所，實行全國醫藥官營，使藥學事業得到很大的發展。如同科舉，王安石推行醫學專科三舍法和興辦醫科專科學校，每年招收方脈科、針科、瘍科三個專科的新學員，每個專科的學生不僅學習本科相關知識技能，還學習其他有關的學科，且注重學生實際醫療技術的訓練，令學生輪流為學生和各營將士治病，每人都需要在印紙上記錄治療的經過和結果，使理論學習與臨床實踐緊密地結合，有力地推進了醫藥教育的發展；又實行醫教分離，每到年終進行考評測試，獎優罰劣，有力地加強了醫學教育醫政管理。
王安石不僅推動了醫藥管理改革，其本人亦是儒醫兼通的人才，廣泛閱讀中醫經典著作，醫學造詣較高，其基於陰陽五行的性命學說對當時的中醫學起到一定推動作用。他還非常推崇民間醫生的醫德醫術，早年即為家鄉德藝雙馨的道士醫生全自明，寫下短小精幹的《撫州招仙觀記》，以歌頌全道士“因醫興觀”的事蹟。另外，從他給同代名醫陳景初的贈詩中，以歌頌陳景初醫術入手，提出“安得斯人術，付之經國手”，體現其“論病以及國，原診以知政”的以文寓情、以醫寓政之情懷。
出版業的興旺是臨川文化的又一亮點。金溪滸灣鎮曾是江西最大的印書中心，在雕版印書最鼎盛時期多達3000餘人。該中心始於明代中期，盛於清代，當時北京、南京、南昌、長沙、安慶、蕪湖等地書商都在滸灣鎮設立書店分號，全盛時滸灣鎮有60餘家書店堂號，刻字和印書工匠上千人，經、史、子、集、戲曲話本、書法碑帖等均有刻版刊行。金溪滸灣鎮印刷業的興旺，為旴江醫著的刊行及傳播提供了便利條件，從而間接地促進了旴江醫學的發展。值得一提的是，中藥術語“道地藥材”一詞，最先並非出自中醫藥書籍，而是首見於旴江明代戲劇家湯顯祖《臨川四夢•牡丹亭》。
2、旴江醫家的文化根基
中醫藥事業的發展需要傳統文化的滋養，中醫藥人才的培養需要人文修養的加強。當時撫河流域文化昌盛，推動了科學技術的發展，促進了醫藥學水平的提高。在儒醫相通的時代，棄儒從醫，儒醫相兼者不斷增多。古今旴江流域讀書上進蔚然成風，除入仕做官外，相當一部分人受“不為良相，便為良醫”影響。故此人們竟相習醫，以施醫濟眾、濟世救人為己任，引為自樂。
明代金溪龔廷賢一生著作頗多，學驗俱豐，其自幼習儒，仰慕宋代張載《西銘》“天下疲癃殘疾，皆吾兄弟”和唐代韓子《原道》“為之醫藥，以濟其夭死”，隨父親到北方後，棄儒學醫，把儒家仁愛與佛教眾生平等理念統一起來應用於中醫學，對後世醫家影響至深。清代宜黃黃宮繡為貢生黃為鶚之子，天資聰敏，自幼習儒，為太學生，嘉慶甲子(1804年)恩賜舉人，乙丑(1805年)賜翰林院檢討；他不僅仕途騰達，而且精通醫理，是乾隆年間的御醫，研究了宮廷珍藏的各種醫學專著及秘方、驗方，勤於著述，這也是他醫學知識精深廣博的原因。如《本草求真•王光燮序》中記載:“故能闡真摘要，訂偽辨訛，發前人所未發，俾習為儒而未學夫醫者，固一覽而知其道，即素未為儒而始學夫醫，亦甫讀而得其要，斯豈庸醫淺儒所能道其萬一者乎。”可見黃宮繡的醫學成就，得益於其儒學功底的積累。清代南城謝星煥出身世醫家庭，少年攻讀儒書，欲應科舉，因家境困難，棄儒習醫，繼承先業，醫學理論淵博，臨證經驗豐富，私淑喻嘉言，主張“先議病，後用藥”。在當地行醫40餘年，善治疑難危重病症，活人無算，聲譽卓著。晚年曾將其平日積累的臨床心得輯成一部醫案，名曰《得心集》。謝星煥醫學理論淵博，除醫學基礎紮實外，還應得益於他深厚的儒學根底，這也是他臨床得心應手的原因。此外，清代臨川祝星霞幼習舉業，屢試不售，乃究心岐黃之術，謂是亦足以濟人，尤精脈理。清代黎川余紹寧自小讀儒書，兼習醫術，年二十遍訪名師，得異傳，決人生死多奇中，嘗制“萬應丸”施濟，全活甚眾。
近代臨川李秉鈞自幼力學，少攻舉業，屢試未售，在鄉任教，終於大志難酬，遂棄儒攻醫，精研岐黃，以醫濟世，精通內、婦、兒科，外科亦有獨到之處；行醫40餘載，學驗俱豐，醫術高明，名噪四方，負疴求療者日夕盈門，全活無算。先生亦十分重視培養後學，招收門徒，督教甚嚴，名家出高徒，嚴師育優才，著名中醫學家李元馨、傅再希、黃植基等為其得意門生。近代臨川楊鑑塵出身書香世家，先讀儒書，後攻岐黃，醫名大震，行醫50餘載，成為撫州四大名醫之一。其中傅再希嗜書成癖，家藏書萬卷，年七十，四書五經及歷代名篇詩詞文章均能背誦如流，文化根基紮實。現代針灸學家、中醫研究院首任院長兼黨委書記魯之俊，亦是旴江黎川人士，早年曾任專業德語翻譯，文化素質上乘，促進了其醫學成就。
3、旴江醫著的文化特徵
旴江醫學得以傳播和發揚，與旴江醫著的文化內涵密切相關。在我國地方流派中，地方刻印版次最高和海外流傳最廣的當首推旴江醫學。如有“醫林狀元”之稱的龔廷賢，勤於著書立說傳播醫術，一生著述極豐，其著作近20部。其中《壽世保元》梨棗再易，明清版本多達63種；而《萬病回春》在17世紀的100年內，日本就翻刻了18次。除了著作的本身價值之外，與該著作的文化內涵不無關係。此外，古朝鮮許浚編著的《東醫寶鑑》，不僅很多內容引用旴江醫著，該書命名亦是慕龔信、龔廷賢《古今醫鑑》之意。由此亦可見旴江醫著文化特色之一斑。
《寓意草》為喻嘉言所作，是一部中醫學中比較著名的個人自訂醫案，主要記錄了作者經治的60多個案例，集中反映了作者的治病經驗和辨證水平，其中有很多獨到的見解，一直受到後世醫家的重視。這部書以筆記體裁寫成，可讀性強，敘事娓娓動聽，生動形象。由於該書是作者醫病經歷的真實記錄，再加上作者紮實的文學寫作功底，所以《寓意草》既是一部中醫學著作，同時也是一部具有筆記文學特徵的作品。可以說，這些文章中大多都是可供文學欣賞的美文，充分顯示了喻嘉言所具有的文學修養。喻嘉言的另一部代表作《醫門法律》，被稱為我國第一部醫學規範之著作。雖為純學術理論著作，但其文采優雅令人嘆而觀止。如書中《秋燥論》文字本應乾燥無味，但卻出人意外發出流光異彩，文學色彩斑斕可掬。
謝映廬私淑喻嘉言，醫風、文風一脈相承，《得心集》與《寓意草》是旴江醫著中醫文並茂的並蒂蓮，一時成為佳話。如《得心集醫案•趙序》中記載:“有曰《寓意草》者，蓋亦本乎醫吉意之說也，喻子真善言醫者矣。我旴南映廬謝先生，少業儒以貧，故棄學肆力於醫，遂通其術。其治病無常法，方投輒應，暇時則又取所治之已效於世者，具書於冊，名曰《得心集》，先生之心蓋欲以醫一時者醫天下後世矣，則讀先生之《得心集》，即以為明喻子之《寓意草》也可。”《得心集醫案》又名《謝映廬醫案》，蓋取“得之於心，應之於手”之意，是我國文情並茂的醫學珍品，歷來被醫界奉為圭臬，故姜演為序曰:“先生之醫，匠心獨運，故其案妙手寫生，洞然秩然”。該書初刻於清代咸豐十一年(1861年)，1936年收入《珍本醫書集成》中。
旴江醫學的文化特徵與內涵給我們以很大啟迪，旴江醫著在我國地方醫學中，不僅以數量取勝，還廣泛流傳於海外，其中日本、朝鮮甚至歐美國家都有收藏。除了其醫學價值，與其文化價值也密切相關。
4、結語
旴江醫學作為中醫地方流派的佼佼者，其特色和優勢在於它的文化內涵。旴江醫學植根於肥沃的文化土壤，熏陶於濃厚的文化環境。旴江醫家大多出自“不為良相，便為良醫”的儒醫兼通人才。其醫學作品的文學性具有廣泛的傳播價值。又加上金溪印刷術的推動，使旴江醫著迅速傳播海內外。在傳播醫學學術的同時也積極、廣泛地傳播了中醫藥文化。
原載：《中醫雜誌》2014年10期
校核 虞勝清
