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贛鄱中醫文化格局的地域分佈特色分析
江西中醫藥大學 趙海梅
隋華傑 劉紅寧
劉端勇
(2017年07月28日) （杏林論壇第186期）
江西文化簡稱為贛文化，又稱贛鄱文化，故而江西中醫文化又可稱為贛鄱中醫文化。贛鄱文化古代受楚、越、吳及中原文化的影響而日益繁榮，並在中國傳統文化中佔有重要的席位，而贛鄱中醫文化更是受到贛鄱文化的影響，人才輩出，其形成具有明顯的地域特點。
1.贛鄱中醫文化的地域環境
江西地處長江中下游的南岸，省境周邊三面環山，中部丘陵、盆地相間，北臨長江，內部迴旋餘地開闊，東與浙、閩相鄰、西與湖湘接壤、南與廣東毗鄰、北與鄂、皖相望，是全國唯一個同時連接“長三角”、“珠三角”和“閩南三角”三個經濟區的省份，其溝通內外形成了頗具安全感的區位優勢和地理格局。古代江西曾經分屬為越、吳、楚，其山清水秀、物產豐富、承東啟西、溝通南北的地域環境，孕育了濃郁地方特色的贛文化。一方面，贛文化受越文化、吳文化、楚文化以及後來中原文化的影響，既揚長避短，又融會貫通，形成了融兼容性、高尚性、務實性、開拓性為一體的贛文化；另一方面，儘管江西水運豐富，但陸路閉塞，自然地理環境相對封閉，物產豐富，少有戰禍，也造就贛文化的安於現狀、固步自封的保守性。從江西地理環境來看，江河湖泊縱橫交錯，森林覆蓋率高，氣候溫和，號稱“魚米之鄉”。食產業從古至今都是江西省的支柱產業，其古時經濟繁榮，人們生活安康，必然催生人們對醫學的需求，促進江西中醫文化的繁榮。
2.贛鄱中醫的地域特色
從古代到近代，從江西名醫懸壺濟世的地理位置及江西中藥事業的發展來看，贛鄱中醫文化存在明顯的地域特色，其大多分佈在旴江流域、贛中、鄱陽湖以及婺源等四大地域，形成了“四醫兩幫一都”的中醫藥文化及產業格局，即：四醫——旴江醫學、南康醫學、贛中醫學、婺源醫學；兩幫——樟樹幫和建昌幫兩大中藥加工炮製和經營體系；一都——樟樹藥都。
四醫之一的旴江醫學，主要分佈在旴江流域，即現在的撫河流域，包括廣昌、黎川、南豐、南城、金溪、資溪、宜黃、崇仁、樂安、臨川、進賢、南昌等十幾個縣市。這一醫學群體號稱“中國醫家的薈萃之地”，其代表醫家主要有：陳自明、危亦林、龔廷賢、龔居中、李梴、黃宮繡、謝星煥等等數以兩百計的中醫名家，著作達160餘種，形成了蔚為壯觀的旴江醫學文化。最具代表性的是號稱“醫林狀元”的龔廷賢，其著有《種杏仙方》、《萬病回春》、《濟世全書》、《小兒推拿秘旨》、《魯府禁方》、《壽世保元》、《本草炮製藥性賦定衡》、《醫學準繩》、《秘授眼科百效全書》、《復明眼方外科神驗全書》、《痘疹辨疑全錄》等，著作之多，前所未有，影響之大，前所未及；席弘著《席橫家針灸書》、《席弘賦》，後世創立了席派針灸；傷科大家危亦林撰《世醫得效良方》 ，創“懸吊復位法”治脊椎脫位及用草烏散行骨科麻醉；熱心中醫普及和教育的李梴編寫《醫學入門》，為初學者入門必學；善治“肺癆”的龔居中著《紅爐點雪》；黃宮繡著《脈理求真》、《本草求真》。旴江醫學具有醫家眾多、著作豐厚，內外婦兒涉及領域廣泛，多世代從醫等特點，影響巨大，是贛鄱中醫文化中一枝奇葩。
四醫之二的南康醫學，“南康”是“江南康衢”的簡稱，包括今天的星子、永修、都昌等廬山南麓及鄱陽湖畔地區，在此行醫的主要名醫有：三國“建安三神醫”之一的董奉，其病人建“杏林”以傳佳話，後世西晉王伯遼、唐至五代十國的廬山法蘊和李雲卿、波陽郭常等，宋代名醫薈萃有崔嘉彥及弟子劉開、徒孫嚴用和形成一個以脈學為中心的醫學流派，以及李觀民、洪遵、張松等都是久負醫壇盛名的大家。南康醫學的代表著作主要有崔嘉彥《脈訣》，劉開《劉三點脈訣》、《傷寒直格》、《方脈舉要》等，嚴用和《濟生方》和《濟生續方》，李觀民《集效方》，洪遵《洪氏集驗方》等等，這些著作均付梓刊印，影響甚大。觀其在贛鄱中醫文化中特色，主要是其為江西醫學的最早發源，標誌著以“杏林”為標誌的醫德醫風形成，其次就是形成了一個以脈學為主的醫學流派。
四醫之三的贛中醫學，即贛中流域，包括吉安、萬安、清江等江西中部，代表醫家主要有被文天祥讚為“儒醫兩全”的永豐鄧仲霄著有《金匱歌》 ，宋元之大理評事李迅《集驗背疽方》，翰林杜本撰《敖氏傷寒金鏡錄》為我國最早的舌診專著，廬陵趙銓著《春風堂集》、《石亭醫案》 、《岐黃奧旨》、《太素脈訣》、《諸家醫斷》等書，縣令聶尚恆撰有《活幼心法》、《奇效醫述》、《醫學彙函》、《痘科慈航》、《八十一難經圖解》、《醫學源流》，縣令鄧苑編寫的《一草亭目科全書》為我國眼科名著，為袁世凱針愈頭痛的黃石屏著有《針灸銓書》等，這些醫家往往都是先以儒為士，後成名醫，說明其深受贛文化的影響。當然還有很多著作較少的名醫，比如劉完素後人劉允中、吉水劉惠卿、龍泉蔡宗玉以及御賜“功並良相”的泰和鍾朝佐都是一代名醫。
四醫之四的婺源醫學，即婺源地區，該地區與安徽、浙江接壤，婺源醫學受安徽“新安醫學”的影響較大，婺源號稱“詩書之鄉”，名醫甚多。自宋以來，著名醫家百餘位，論著百餘種，涉及內外婦兒各科，如元明時期的程洛清、馬肅、江志洪、吳文獻、朱日暉等，清代張明徵、王萌陵、江考卿、詹應城等都頗具盛名，後世影響較大者如程門雪、查龍父等均為婺源的驕傲。
“兩幫一都”即“建昌幫”和“樟樹幫”，是指主要從事中藥材生產加工炮製和藥材經銷的兩個地區性藥幫。樟樹幫的歷史可以追溯至東漢葛玄在樟樹採藥、製藥、煉丹，其對藥物、藥性的識別、鑑定、加工炮製等積累了豐富的經驗，是樟樹中藥材加工炮製的創始人。其後大量學醫悟道之人來此採藥、學藥、煉丹、製藥，甚至種藥，在宋代甚至專門設立官辦藥局出售藥材，私人藥舖藥店大量出現，經樟樹周轉的藥物越來越多，商家云集，藥市繁榮，樟樹遂發展成為藥市，又稱之為“藥墟”、“藥碼頭”。由於樟樹藥材選料上乘、品種齊全、炮製精良，有“藥不過樟樹不靈，藥不到樟樹不齊”之美稱。為了提高競爭力，樟樹藥商形成了以行、號、店、莊的獨特經營方式、管理嚴密、人數眾多的藥幫，即樟樹幫。其輻射範圍廣，影響力之大，適應力之強，幾乎壟斷東南各省藥市，故而樟樹號稱“藥都”，樟樹幫位列中國三大藥幫之一。而建昌幫其發源地在江西南城，起於有“我國中藥化學製藥創始人”之稱的東晉時期葛洪，其在南城麻姑山製藥煉丹，其著《肘後救卒方》詳細記載了多種製劑的製作方法和藥物解毒之法。宋代袁變編撰的《建昌軍藥局記》詳細記載了建昌藥業情況，說明宋代南城便設立官方藥局。元代旴江醫學興起與建昌幫的發展相得益彰，互為補充。著名的醫類方書《瑞竹堂經驗方》充分反映了元代建昌藥業的用藥、製藥的狀況。明清時期建昌藥業發展到鼎盛階段，建昌藥材加工講究工具、輔料、工藝獨具本幫的傳統風格，藥材講求形、色、氣、味，毒性低，療效高，作風講究技術高、製藥嚴，接人待物和氣，經營以藥店、藥行、藥棧為主體從事批發兼零售。且建昌地區藥材豐富，近至南豐、黎川、廣昌等，遠至福建、漢口、上海、廣州等，輻射港澳台、新加坡、馬來西亞等地，乾隆年間形成正式的建昌幫。
贛鄱中醫，醫：名醫、名家、名著眾多，並形成四大醫學群；藥：藥材齊全，加工炮製各有特色，形成了兩大藥幫和一藥都，造就了集醫學理論、臨床實踐、中藥炮製、藥材集散營銷均具有濃郁地方特色的贛鄱中醫文化。
原載：《中醫研究》2014年10期
校核 虞勝清
