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本頁為岐黃專論-心理研討目錄

 

中醫心理學學科鳥瞰

成都中醫藥大學 王米渠教授

(20180330) (杏林論壇第261期)

        一、中醫心理學鳥瞰
       (一) 涵義
       中醫心理學以東方思維為背景,以中醫理論為指導,積極吸取現代科學,尤其是現代心理學和精神病學的營養,創造性地研究心理因素在疾病發生、發展及變化過程中所起的作用,並將其理論應用於病因、病機、四診、辨證、治療和養生等各個環節,它與中醫各科有廣泛的聯繫。其思想通過了二幹多年的漫長發展,目前已漸漸形成一門新興的獨立學科——中醫心理學。
       (二) 性質
       1、中醫心理學是中醫學與心理學之間交叉而形成的邊緣學科,它亦屬於這兩門學科的分支學科。對於中醫學來說是一門具有較大創造性的分支學科;對於心理學而論,則有較多特殊性的分支學科。
       2、它基本屬於自然科學性質,以防治疾病為主要方面。但也有社會科學屬性的一方面,如中醫人才的心理品質等問題。
       3、中醫心理學將成為中醫學中一門具有較強實用性的工具性質的學科。
       (三) 理論基礎
       中醫心理學的理論基礎是陰陽整體論、水火五行論、心主神明論(神為身之主)、臟象五志論和四象八卦論。這種思想的雛形形成於《內經》,當今中醫心理學進行明確的理論概括,這就是其初級階段的理論。預計中醫心理學高級階段的理論將在下世紀出現。
       (四) 主要學說
       中醫心理學的主要學說有七情學說、養心調神說等傳統命題的學說,近年出現陰陽人格體質學說、陰陽心身發展學說、陰陽睡眠學說、陰陽思維說等一套以陰陽貫穿的新命名的學說,它的命名淵源於祖國醫學合理的基本內核,並結合了心理科學的近新發展。
        二、中醫心理學實踐
        (一) 研究意義
        1、中醫學科學體系的完善。
        2、養心調神延年益壽。
        3、形神並重,提高療效。
        4、提高個人心理學素養。
        5、促進中醫現代化。
        6、發掘寶藏,豐富世界心理學史等方面。
        (二) 設置“中醫心理學”課程
        隨著中醫心理學的迅速發展,中醫院校的廣大青年教師和學生紛紛要求開設中醫心理學課程,這是一種不可阻擋的教學改革潮流,勢在必行。現南京、成都、廣西等中醫學院已開設醫學心理學或中醫心理學課程,湖南、北京、湖北、福建、新疆中醫學院等地已開設專題講座或在籌辦中醫心理學課程。個人著述內部的、公開發行的《中醫心理學》已出現,今應組織力量編寫全國中醫院校的《中醫心理學試用教材》,下一步再編寫《中醫心理學教學參考資料》。有條件的地方還可舉辦”中醫心理學師資進修班”,培養本課教學骨幹。
        (三) 普及中醫心理學知識
        祖國醫學普遍重視心理現象,這是中醫心理學學科廣泛發展的基礎。中醫心理學之理並不玄秘,以中醫學的基本特點整體觀念和辨證論治來說,它包括中醫心理學的基本思想。整體觀念是形神一體最基本的內容之一,拋棄形神一體,整體觀念便不復存在。辨證論治的中心是因人制宜,以個體心身的特點及其疾病的反應狀態而辨證用藥,若忽視這點,則會產生極大的偏頗,就是說重視心理現像是中醫學基本屬性的體現。這種思想已貫穿到臨床各種病因的識別、病機的分析、辨證的分型、治法的確立、以及病後的調整各個方面。望、聞、問、切中有豐富的心理診斷思想,這可概括為四診心法。         “心法”主要指患者種種心理因素及病機的表現,同時也包括醫生的心理素養及診治中精神狀態。
        (四) 中醫心理學臨床範疇
        1、“內涵”病種:鬱、狂、癲、呆、夢、寐、健忘、勞心等。 “外延”病種:暈、悸、渴、痞、癇、痛(頭、胸、脅、腰、心、肢)等。
        2、中醫精神病學與中醫心理學在治療與實踐上有很大程度的交叉重疊內容,應建立起研究的聯盟,以後可能部分的合流。
        3、中醫內、婦、兒、老年、針灸、氣功等各科均有大量的心理問題,故中醫心理學具有廣泛的實踐性,尤其是陰陽心身發展學說的明確提出,將會促進婦、兒、老年各科的心理診療思想進一步深入研究。
        4、中醫心理諮詢、中醫文明病診治,養生調神指導,益智方藥,益智藥膳、益智糕點、心理衛生宣傳等將逐步建立,以適應時代發展的需要。
        (五) 建立中醫心理專科——心神科
        中醫的生命力在於治病之療效,同樣,中醫心理學要有生命力,必須建立能集中反映中醫心理學理論和實踐特色的專科——心神科。有條件的地方可先設某些病種專科,如失眠專科門診,神經衰弱、精神分裂症專科門診等,以後再逐步創造條件建科建病房。臨床不僅要研究專科的病種如鬱症、百合病、臟躁、梅核氣等,而且要研究現代出現的文明病、考生心神疾病、老年心身疾病、退休綜合症、恐癌症、養生病等。在臨床上不僅要使用傳統的個案法,要引入現代的數理思維方法,使用先進的電子技術,提高個案的研究水平,設置對照組,重視重複性等,進行嚴格的科學實驗設計。治療上除繼承傳統方藥外,還應創立有效的新方新藥,如失眠丸、七情水等,使之廣泛增加社會效益。
       心神科的建立也將為進一步創辦中醫心理專科醫院打下基礎。
       三、中醫心理學的研究與發展
        (一) 研究思路
       中醫心理學立足於東方思維,陰陽思維說(包括八卦思想層次說、立體聚散創造論、神明靈感思維、陰陽六分法思維說和主客觀思維說)是基本內容之一。中醫理論思維集中於形神一體上,臨床思維集中於辨證論治上。在中醫心理學的研究中也不排斥淵源於西方、發展於世界的現代心理學和精神病學,並積極吸收其能為我所用的內容。因而,中醫心理學的研究是多元的、多層次的、多角度的、多形式的。以研究角度而論,可以有東方思維的角度、主流學派的角度、求同索異的角度、臨床實踐的角度等不同角度,當然更重要的應追求“全方位”的立體創造。
        (二) 陰陽實驗
        傳統中醫學的最大缺陷是沒有建立自己的一套研究方法,中醫心理學要追上當今科學發展的步伐就必須創造性地建立能反映出自己思維特點的“陰陽實驗”,我們認為這個實驗的研究方向是整體化的實驗方向,是綜合性質的實驗,對象選擇活體人或動物。要形成理論—實驗—臨床“三足鼎立”的發展,才能有赶超的加速機制,使中醫的科學性、實踐性大幅度的提高。力求在下世紀初將中醫心理學研究提高至當今科學同步化的研究水平。
        (三) 寶藏度量
        祖國醫學寶庫中有著極其豐富的心理學寶藏。信息時代當今,不能只滿足“浩如煙海”、“汗牛充棟”的文字描述,應度量煙海,數清“汗牛”,計算寶藏。我們通過一階段的摸索,初步估計:《內經》心理思想集注約二十萬字,七情學說三十萬字,心理治療醫案四百至六百例,針藥療心病醫案六千至一萬例,四診心法二十萬字,心身發展十萬字,養心調神三十萬字,失眠、鬱證、癲證、狂證各二十萬字,益智方藥十萬字,勞心疾病五萬字,古代醫學治學與思維論述十萬字……。應精選兩百萬字,為《中醫學心理史資料長編》。寶藏發掘既要有傳統文獻方法,更應該有創新計量等新方法發掘研究,兩者可齊頭並進,互相促進。
        (四) 發展週期
        古代中醫心理學思想的發展有五百年一個週期的振盪,清代以後節律不明顯。本世紀八十年代以後,由於學科的提出和各學科間知識的高度滲透,中醫心理學也將加速發展。 I980——1984年是學科提出階段,為其成長的第一個週期。 1985——1989年進入第二個週期,其標誌是由個別研究走向全國性研講班,學術會、開設課、論叢集等。這個時期內將出現中醫心理學的專門雜誌,中醫學院將普遍開設中醫心理學課程,社會將建立中醫心理專科醫院、綜合醫院和中醫醫院則有的可開設中醫心神科,中醫心理學將逐漸為人們了解和接受。
        (五) 發展前途
        中醫心理學進人八十年代後,有明顯的崛起趨勢。目前全國東、南、西、北各研究團體和個人匯合成了全國性的研究組織,促使了中醫心理學的迅速發展。中醫心理學將普遍為我國人民所接受,並將衝出“亞太 區”,走向全世界。據科學預測,下世紀心理學將成為帶頭學科,同時,中醫心理學通過自己的努力而形成一套嶄新的理論、實踐和實驗時,她也將成為中醫學的帶頭學科,對中醫各科產生普遍而重要的影響,前進在中醫科學的發展前列。

       校核  周晟芳

 

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