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本頁為岐黃專論-心理研討目錄

 

 

論中醫心理學在中醫戰略中的位置

成都中醫藥大學 王米渠

黑龍江中醫研究院 王克勤

湖南中醫藥大學 朱文鋒

201718日) (杏林論壇第98期)

中醫學的發展必須以戰略的眼光進行前瞻性研究,只有充分把握過去,透徹地分析現狀,才能製定出發展的正確戰略方針。

當今中醫學發展的重要趨勢之一是中醫多學科研究的崛起。而中醫心理學研究則是其中的一支勁旅。由於中醫心理學富於創新性(古老學問,新興學科)、邊緣性(中醫學與心理學交叉產生)、實踐性(涉及各科臨床)、綜合性(自然科學與社會科學屬性)等特點,在中醫戰略決策中有不可忽視的地位。現就這兩個問題及相互聯繫,探討如下:

.中醫振興在創造

中醫學發展戰略研究的指導思想,應該明確提出振興中醫響亮口號,同時要糾正以往中醫復舊復古的傾向。

中醫學在歷史上創造了許多世界之,興旺於古代科技發展之前沿,今天要走出自已嶄新的道路,其根本在於借古開今,發揚創造精神。《內經》中醫理論的創造可謂博大,仲景六經辨證的創造可謂深刻,金元四大家的爭鳴創新可謂繁榮,明清溫病的突破可謂深入,這無不著力於創造。他們都藉助於前人的精神,結合現實問題,開拓新領域,創造新業績,創新發展,獲得新的進步。然而在中國幾千年封建社會的桎梏下,中醫也存在保守思想,言必尊經,形必封閉式研究的傾向。

目前可以認為集成成果不少,但集成的目的是為了新開拓,繼承的目的在於發場光大。應當借助於以往的成就經驗,吸取其精華,著力於新領域的開發。中醫學發展中的創新精神與創造方法是值得首先研究的問題。中醫心理學作為心理學與中醫學之間的邊緣學科,具有自然科學和社會科學的兩重屬性。它研究防治心理疾病,為自然科學方面的內容,同時它還研究中醫主體思維性發展過程,這屬社會科學方面的內容。其中尤其是對中醫創造思維的研究是一個重要的課題,它研究中醫發展的各個時期,中醫事業的社會創造,研究中醫學發展中創造革新的歷史背景,研究那些有大建樹的創造者,探討其個人的心理品質及創造成果的產生規律性等。這一研究對中醫發展的主體思維是極其重要的。所以說在研究中醫戰略問題,中醫心理學是不可忽視的問題。

中醫心理學研究中醫創造心理的主體思維,這也表現在中醫心理學這門新興的學科自身創立過程中。中醫眾多學科研究中,不少的研究還比中醫心理學早,然而中醫心理學發展中註重於自身創造性研究,在條件差、起步晚的情況下猶能產生加速度,得到很快的發展。在學術上不僅有大量的文獻整理工作,更重要的是在理論上概括出一些新觀點,如水火五行論、心神感知論、心理整體觀等。進而提出一系列新學說,諸如陰陽心身發展學說、陰陽人格體質學說、陰陽思維說等等。由於有理論上的創新,因而學科起步點較高,故能得到較快發展。這作為中醫戰略研究的一個點,是應當重視的。通過這個點剖析中醫創造性思維的發展,對於中醫戰略決策具有重要價值。

二、中醫戰略決策與中醫心理學

中醫的戰略決策,指在中醫發展的歷史長河中,研究在一定時期內帶動全局的方針與任務的運籌謀劃,作為中醫戰略決策有如下幾個基本因素,這幾個因素與中醫心理學息息相關。或者說是中醫戰略決策必須考慮的問題。

(一) 社會需要

健康長壽是人類永恆的一個課題。中醫學在人類繁衍昌盛上做出過重要的貢獻,當今仍有某些優勢,將來應發揮其優勢,作出新的貢獻。目前世界人口平均年齡增加,社會老齡化,對於老年的保健要求愈來愈高,這是中醫老年學和養生學的發展背景,從中可以看到中醫心理衛生的意義,即中醫傳統的養心調神內容,隨著時代需要定會發展起來。我們要順其勢,挖掘自己的潛在力。只要發揮自己的優勢,有助於人們健康長壽,社會是永遠需要的。

當今心理疾病比例劇增,疾病譜變化,傳統的打針、服藥、手術等治療方法已顯出它歷史的局限性,而應以社會心理治療為主的綜合治療,將是醫學科學發展的一個重要趨勢。因此醫學模式由單純的生物醫學模式,向生物心理社會醫學模式轉化。中醫心理學正是在這一社會需要的背景下產生的。從整體上調理心理疾病是中醫的重要優勢,我們應揚其長。揚長重點在創新,祖國醫學中雖有極其豐富的心理學思想,也有大量的實踐,然而以往並沒有中醫心理學這門學科作為中醫戰略眼光,應支持中醫心理學的研究,促進其盡快發展,使中醫心理思想成為系統的知識體系,以解決現在和將來社會所需解決的心理疾病問題,搞得好中醫學在這方面可產生突破。因為 科學的突破點往往是社會的需要和科學的邏輯的交叉點上(凱德洛夫)。

(二) 結構特點

中醫結構的特點是整體觀念和辨證論治。整體觀中,心身一體是根本觀點,若不講究心理因素,這一特點勢必不能成立。辨證論治的實質是講究個體心身差異而論治,就是個體生理、心理、病理特點的針對性,要宏揚中醫之長,必須進一步研究反映其特點的主要方面,這是中醫學內部構造所決定的。在中醫戰略決策中,對反應自己賴以獨立存在的主要特點應緊抓不 放,這中間應考慮的一個問題就是中醫心理學。

(三) 自強觀念

中醫學目前是在一個複雜環境中,在社會衛生保健、在疾病治療療效上,面臨著強大的競爭對手西醫學。西醫學建立在近現代科學的基礎上,其發展速度是相當快的。由於近代以來,中醫學自身發展緩慢,在許多地方的優勢已經變成劣勢。比如三國時華佗以外科擅長,而目前外科急症卻是中醫學所短;治療感雜性的溫熱病,在清代為一特色,而現今自抗菌素發現後已失去昔日的光彩;《內經》時代覽觀雜學的多學科研究,而近代則走向封閉發展的道路。發展的速度相對減緩,失去了優勢而變為劣勢。然而在內科疾病領域,尤其是一些慢性心理疾病,中醫由於基於整體調治,尚有宏觀的優勢。這種優勢如果得不到發展,也就會變成劣勢。所以說必須要以競爭的觀點,要有奮發的精神,努力發展,才能保優持勢,或變劣勢為優勢,爭取立於醫學科學之林。對於心理疾病在療效的競爭上,中醫心理學及中醫精神病學與醫學心理學、精神病學,它們立論各有不同,而且目前發展水平都不太高。在治療這些疾病方面,中醫學顯示了某種優勢,在這點上只要我們能夠發掘更新,銳意創造,以自己獨特的理論、方法,提高療效,可望為心理疾病的防治做出更大的貢獻。

(四) 綜合發展

在中醫學未來的綜合發展中,應走出新的整體化的道路。中醫戰略決策中,應注意其發展方向及具體步驟。由於中醫心理學處在中醫多種問題的交叉面上,內、婦、外、兒、針灸、氣功、老年科無不涉及中醫心理學問題。中醫的教育方法、人才培養、思維模式、政策制訂,無不考慮到中醫的社會心理背景和個人心理因素。所以在很多問題上,都涉及到中醫心理學。以針灸科為例,針刺治療中講究辨神、動神、專神、正神、適神、藏神、全神等,非常注意患者的精神狀態、心理特徵和情緒狀態。如果在針灸中不講究心理效應,忽視軀體和心 理的相互作用,他絕不是一個高明的針灸醫師。

.科學規律與中醫戰略決策

中醫對未來的決策應科學化,它包括決策思想科學化、決策程序科學化和決策方法科學化等方面。

中醫戰略決策研究必須是開放系統,充分考慮科學總的發展狀況,自覺注意運用科學研究所揭示的一些總的規律,如人才學規律、帶頭學科理論、當採學科理論等,參考這些規律作為中醫發展的前瞻性決策依據,這個過程都離不開中醫心理問題。

中醫戰略決策中,首先要考慮人才,培養出具有時代特徵的創造型人才是根本的大策。在中醫人才培養上,要由古代經典研究人才,轉變為現代型的研究人才;要由封閉式的單一知識結構的人才,轉變為開放式的多學科研究人才;要由環境壓力型被動人才,轉變為內在動力型的主動人才;要由守業性繼承型的人才,轉變為開拓性的創新型人才;中醫管理方面應該由執行型的人才,轉變為決策型的人才。他們能銳意進取,使中醫學在新的一代手中發揚光大。要造就這樣的中醫人才,必須對中醫人才傳統的心理特點進行研究,並構思新型人才的心理品質。因為中醫學有特定的歷史文化淵源和現實狀況,它除按一般的人才學原理外,也有特殊規律,這就需要具有自我特色的學問去解決它。中醫心理學所研究的中醫人才的心理品質及其形成發展,其意義是顯而易見的。

科學發展的進程中,有的學科發展水平高、影響大,走在當時科學發展的前面,成為發展重點,帶動其它學科發展,這就是帶頭學科。帶頭學科具有更替性、週期加速性、廣泛的影響性等特點。前蘇聯科學學者凱德洛夫預測下次帶頭學科為分子生物學,而在其後的帶頭學科則為心理學。如果是那樣,中醫學在下兩個時期內如何同步於當代科學的發展規律,中醫學應自覺地調整其發展佈局,重視其帶頭學科的發展。二十一世紀當心理學作為整個科學的帶頭學科時,中醫心理學在中醫學發展中佔什麼地位,起什麼作用,在今天中醫戰略決策中不能不認真考慮,這樣才能高瞻遠矚地把握整個中醫事業的發展進程。

當採學科理論由我國趙紅州提出,他認為當採學科就是成果累累的那個學科,這個模式如同開採礦藏一樣,逐個層次發掘。近代科學依次是:首先開採宏觀層次機械運動規律,其次開採分子層次的化學運動規律,接著開採原子、分子層次的化學運動規律,而後開採原子層次的電磁運動規律,然後再開採核層次或亞核層次的強、弱相互作用的規律。這樣在不同的歷史年代,總會有一個物質層次或某種運動級別是人們需要認識的主要現象。如果根據這個研究方法的啟示,來研究中醫學建國以來當採情況是:經典著作與中醫基礎、民間采風、中醫教材、中西結合、 針灸針麻、天人相應、氣功、中醫小科及文獻,下階段則可能是中醫多學科研究,其中中醫心理學也是很重要的當採內容之一。我們應在中醫戰略中,對科研力量的研究,應進行充分分析,尤其註意規律性的原理,使中醫發展走在正確的軌道上。

原載:《中醫心理學薈萃》

注:此文三位作者,第一作者王米渠教授在《杏林論壇》已發表的《試論七情學說的科學性》文中作了介紹。

第二作者簡介:王克勤,男,1941年生。黑龍江省中醫藥科學院研究員、主任醫師,國務院政府特殊津貼終身獲得者。曾任黑龍江省中醫研究院副院長。現為世界中醫藥學會聯合會中醫心理學專業委員會名譽會長。

第三作者朱文鋒係原湖南中醫學院教授,博士研究生導師,中醫診斷所所長,學院黨委書記,全國中醫藥院校統編教材《中醫診斷學》主編。已故。

(校核 徐利亞)

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