南北政專述

對於中醫五運六氣學說中的“南北政”課題，歷代醫家仁者見仁、智者見智，各有見解。但在學習中醫五運六氣學說時，又是繞不開的內容。現綜合有關主要醫家的論述，予以闡述之。

（一）對南北政的幾種認識：對南北政主要有二種認識，一種是以歲幹劃分，一種是以歲支劃分，主要有：

1.以歲幹劃分：甲己為南政，其餘八幹（乙庚、丙辛、丁壬、戊癸）之年均為北政。

《註解傷寒論》所載南北政均屬此種劃分法。

《醫宗金鑑》曰：“天地之氣行南北，甲己一運南政年，其餘四運俱為化，少陰曾在不應佔，北政反診脈不應，姑存經義待賢參。”

為什麼這樣劃分呢？

因甲己化土運，土居中宮，而貫通於金、木、水、火四運。萬物土中生，故把土運的歲化比為君主，君主面南而施政，故以甲己土運之年為南政。

土運為君，而其它木、火、金、水四運皆比為臣，臣是面北向君而施令，所以稱為北政。

故天地之氣謂三陰三陽、司天、在泉、左間、右間之客氣，客氣行南政之歲，謂之南政；客氣行北政之歲，謂之北政。

2.以歲支劃分：任應秋同意此種說法，此說源於清代醫家陸筦泉《運氣辨》，認為歲支有南北之分佈；南即黃道南緯，起於壽星辰宮，一直到㜟訾亥宮，因而歲支的亥、子、醜、寅、卯、辰都為南政；北即黃道北緯，起於降婁戌宮，一直到鶉尾巳宮，因而歲支的巳、午、未、申、酉、戌均稱北政。

南政──亥、子、醜、寅、卯、辰

北政──巳、午、未、申、酉、戌

這種說法的根據是：十二支為天體的十二宮，所謂“移光定位”，即由日光之移易所在，南北位次便隨之而定。

如日光在亥、子、醜、寅、卯、辰任何一宮，均為南政；日光在巳、午、未、申、酉、戌任何一宮，均為北政。

人隨日光之所在，而面南、面北，即可命其政為南、為北。

對於南北政的其它認識：

一種認為戊癸火運為南政，其它為北政，此以清•張隱庵為代表。 《黃帝內經素問集注》雲：“五運之中，戊癸化火，以戊癸年為南政，甲乙丙丁已庚辛壬為北政。”

一種以歲運太過為南政，歲運不及為北政。

總的來說，對於對南、北政的認識眾說紛紜。然而，既然《內經》作者筆之於書，並且在脈象的應與不應，說的那樣具體，必然有其具體內容和實踐基礎，因此主張加以保留，有待今後進一步研究，不應簡單、輕易地否定或廢棄。

（二）南北政在中醫學中的作用：

區分南、北政，就是根據中醫五運六氣學說推論人體脈象的方法，主要是為了推測南、北政之年，寸口脈中寸脈和尺脈應與不應：

應者為鉤：《素問•平人氣象論》曰：“夏胃微鉤曰平。”鉤，王冰曰：“前曲後居，如操帶鉤也。”即脈來洪大，有來盛去衰、為鉤端微曲之象。

不應者沉細伏：《傷寒論》曰：“兩手寸、尺不相應，皆為脈沉下者，仰手而沉，覆手則沉為浮，細為伏者也”。由此可見不應為沈細伏之脈象。

《素問•至真要大論》曰：“諸不應者，反其診則見矣。”對於“反其診”，有以下解釋：

1.王冰注云：“不應者皆為脈沉，脈沉下者，仰手而沉；覆其手，則沉為浮，細為大也。”

2.張隱庵：認為此為診脈時的方向問題，他說：“反其診者，以人面南、面北而診之也。”

3.高士宗（《素問直解》）認為此句義為不要診脈，他說：“《五運行大論》雲：脈法曰，天地之變，無以脈診，故申明諸不應者，不當求之於診。若反其診而求之，則可見矣。反，猶離也。由此觀之，則陰之所在寸口，當明其義，而不診其脈也。”

目前多從《傷寒論》及王冰之解。

（三）“南北政”脈寸、尺不應：

1.關於南北政之年，脈寸、尺不應的問題，應明白以下幾點：

（1）南政之年：

為陽、為上；三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應。

南政之年，面南施令，其氣在南，故南為上、北為下；司天在上，而在泉在下。

人氣應之，故寸為上，三陰司天則寸不應；尺為下，三陰在泉則尺不應。

（2）北政之年：

為陰、為下；三陰司天則尺不應，三陰在泉則寸不應。

北政之年，北面受令，其氣在北，故北為上、南為下；上為在泉，下為司天。

人氣應之，故寸為下，三陰在泉則寸不應；尺為上，三陰司天則尺不應。

（3）脈不應，指脈不鉤，脈來沉細伏（方藥中認為：不應，亦可理解為脈象較正常明顯偏弱）。但不應之脈，不是病脈，也不是死脈，而是六氣的影響，即歲運氣化的應時令脈象，故不宜妄施治療。

2.關於“南北政”三陰脈寸口不應的規律：

《素問•至真要大論》曰：“陰之所在寸口何如？曰：視歲南北，可知之也。曰：願卒聞之。曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。

尺候何如？曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰司天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應，左右同。 ”

根據以上敘述；可歸納如下：

（1）三陰：寸脈不應：

南政之年（面南施令）

少陰 司天→兩寸不應

厥陰 司天→右寸不應

太陰 司天→左寸不應

北政之年（面北施令）

少陰 在泉→兩寸不應

厥陰 在泉→右寸不應

太陰 在泉→左寸不應

為什麼無論南政三陰司天，北政三陰在泉，少陰之不應均在兩寸，厥陰不應均在右寸，太陰不應均在左寸呢？

少陰：少陰無論司天、在泉，在三陰來說均屬居中，無左、右之分，故兩寸不應。

厥陰：南政厥陰司天，右行一步為少陰（面南而立）；北政厥陰在泉（面北而立），右行一步同樣是少陰。

故無論南政厥陰司天，還是北政厥陰在泉，少陰都在厥陰之右，所以厥陰之不應，均在右寸。

太陰：南政太陰司天（面南而立），右行一步為少陽，左邊為少陰；

北政太陰在泉（面北而立），右行一步同樣為少陽，左邊同樣為少陰。

故無論南政太陰司天，還是北政太陰在泉，少陰總是在太陰之左，所以太陰之不應，均在左手。

（2）寸、尺之不應：

南政

三  司天→寸不應 

陰  在泉→尺不應 

北政

三  在泉→寸不應

陰  司天→尺不應

關於寸不應已如前述。

（3）尺之不應：前已述及，與寸之左、右同，即：

3.為什麼三陰之脈要受南、北政司天、在泉的影響呢？

張介賓在《類經•運氣類》中解釋：

“夫三陰三陽者，天地之氣也。如《素問•太陰陽明論》曰：‘陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。’此陰陽虛實，自然之道也。第以日月證之，則日為陽，其氣常盈；月為陰，其光常缺。日以潮汐之盛衰，亦隨月而有消長，此陰道當然之義，為可知矣。人之經脈，即天地之潮汐也。

故三陰所在，其脈無不應者，氣之盈也。

三陰所在，其脈有不應者，以陰氣有不及，氣之虛也。 ”

說明氣象的陰陽盛衰，可以影響血脈的運行，這一思想始終貫穿於《內經》之中，如《素問•八正神明論》曰：

“天溫日明，則人血淖溢，而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣，而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。”

因此，“南北政”三陰脈寸、尺不應之說，仍然是運氣學說探討自然氣候變化時，對人體脈象影響的學術內容。《內經》運氣七篇中，對脈象的應與不應，描述得如此具體，必然有其實踐的基礎。因此，不宜簡單輕易地否定或廢棄，可留待進一步研究。

（待續）

附：《五運六氣學說》目錄：

《五運六氣學說（一）》2021年8月24日《杏林論壇》581期

《五運六氣學說（二）》2021年9月7日《杏林論壇》585期

《五運六氣學說（三）》2021年9月28日《杏林論壇》590期

《五運六氣學說（四）》2021年10月12日《杏林論壇》592期

《五運六氣學說（五）》2021年11月2日《杏林論壇》598期

《五運六氣學說（六）》2021年11月16日《杏林論壇》602期

《五運六氣學說（七）》2021年11月30日《杏林論壇》606期

《五運六氣學說（八）》2021年12月28日《杏林論壇》614期

《五運六氣學說（九）》2022年1月11日《杏林論壇》618期

《五運六氣學說（十）》2022年2月22日《杏林論壇》628期