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本論文為交流平台文章

中醫藥治療癌症的作用和地位的定位思考

(中醫論治癌症專題之一)(上)

香港中文大學香港中西醫結合醫學研究所

廣州中醫藥大學附屬廣東省中醫院

程劍華教授

20220624日) 杏林論壇第658

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【作者簡介】

程劍華,男,1947年出生。南昌一中1966年高中畢業。1977年考入江西中醫學院,1982年以全年級第一名成績在江西中醫學院中醫系本科畢業。先後任江西省腫瘤醫院中西醫結合科主任和門診部主任;廣東省中醫院腫瘤科副主任、主任中醫師、教授、碩士研究生導師;香港大學專業進修學院生命科學和科技學院中醫藥學部副教授;香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所中醫教授,香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。現為香港中文大學客座教授、香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。

曾擔任中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員,江西省抗癌協會傳統醫學專業委員會主任委員,廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會常委,現為廣州抗癌協會常務理事,世界中醫藥學會聯合會中醫藥免疫專業委員會常務理事,香港註冊中醫學會腫瘤專業委員會副主任委員等職。

在國內外學術雜誌發表學術論文110餘篇,編著《癌症的中醫論治思路和臨床實踐》、《中醫論治十大癌症殺手-程劍華中醫腫瘤臨床驗案》、《食物抗癌指南》及《抗癌植物藥及驗方》,副主編《癌病中西解碼》、《中西醫臨床腫瘤學》等專著16本。參與主持國家科委九五攻關課題一項,主持省廳局科研課題五項。獲得省衛生廳科技成果二等獎一項。主編《中醫腫瘤學》教材。先後培養7名碩士研究生畢業。協助培養博士後一名出站。

擅長和精於中醫藥治療各種腫瘤及內科雜病,擅長中醫藥預防和減輕放化療毒副作用,擅長中醫藥單獨治療晚期老年惡性腫瘤,並摸索出一整套分期治療各種腫瘤的經驗。用純中藥治癒肝癌患者現仍存活已25年;用純中藥治愈肺癌患者現仍存活已15年。治療效果及事蹟被《羊城晚報》、《南華早報》、《廣州日報》、《廣東科技報》以及《大洋網》報導。曾先後在美國、英國、德國、加拿大、愛爾蘭、香港作學術講座。

香港中文大學客座教授,名老中醫,中醫腫瘤專家:2011年以內地優秀人才引進香港到香港大學和香港中文大學任職。香港大學專業進修學院生命科學和科技學院中醫藥學部副教授;香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所中醫教授,香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。現為香港中文大學客座教授、香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。

摘要:

中醫藥的療效,或認為中醫藥不能治療癌症。我們既不要隨意拔高和誇大中醫藥治療癌症的療效和作用,也不要貶低或忽視中醫藥在癌症綜合治療中的作用,而應該實事求是的客觀分析、論證中醫藥治療癌症的療效和作用及在癌症綜合治療中的地位。

中醫論治癌症的定位思考:我們認為中醫治療癌症是現代醫學治療癌症的替代和補充,中醫藥可以治療癌症,中醫藥治療癌症是我國特有的治療方法。在我國是癌症綜合治療中不可摘要:

現代醫學防治癌症取得了令人矚目的成績,達到今天的三分之一的癌症大體可以控制,三分之一的癌症可減輕症狀、延長生命。這已是癌症治療的巨大進步,但是癌症的治療仍未有突破性進展。中醫藥治療癌症是我國特有的治療方法,在我國是癌症綜合治療中不可缺少的方式。中醫藥治療癌症所取得的成績和所發揮的作用,得到了越來越多的群眾和醫學專家的肯定和認可。

如何正確認識中醫藥在癌症治療中的作用和地位,有兩種傾向值得注意:有些人靠虛假資料肆意誇大中醫藥在癌症治療中的作用,甚至有人荒謬提出中醫藥可以替代現代醫學的腫瘤治療。這顯然是對中醫藥在癌症防治中的作用和地位缺乏科學客觀的認識,是一種無知的表現。另一種傾向是對中醫藥缺乏全面的客觀的認識,或對中醫藥有偏見,不承認缺少的方式,中醫藥可以全程參與癌症在癌前病變期、圍手術期、圍化療期、圍放療期、圍康復期的綜合治療。

本文圍繞此主線開展闡述對中醫藥在癌症治療中的作用和地位的再思考,啟迪中醫論治癌症的戰略思考和理論實踐,創造優於任何單一療法或醫學體系的新醫學模式,提高癌症患者的生活質量和生存期,造福於廣大的癌症患者。

關鍵詞:中醫藥治療 癌症 作用 地位 定位思考

現代醫學防治癌症取得了令人矚目的成績,達到今天的三分之一的癌症大體可以控制,三分之一的癌症可減輕症狀、延長生命。這已是癌症治療的巨大進步,但是癌症的治療仍未有突破性進展。

世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌症負擔數據顯示:2020年全球新發癌症病例1929萬例;癌症死亡病例996萬例。2020年中國新發癌症病例457萬例,癌症死亡病例300萬例。新發癌症人數、癌症死亡人數均位居全球第一1

惡性腫瘤嚴重危害人類健康,目前任何一種治療方法都不能全面解決問題。多學科綜合治療應該貫穿於腫瘤治療的全過程,特別是在當前佔癌症多數的Ⅲ、Ⅳ期患者。

現代醫學認知和治療腫瘤模式發展歷程

時間 19世紀初 20世紀40年代 2006年至今

認知 局部病變 絕症 全身疾病局部表現 可控慢性病 可治疾病 徹底殺滅

治療方法 外科手術→ →根治→ →→微創手術→ →→功能重建

放射治療→ →調強→ →三維適形→ →放射免疫、重離子

化療藥物→單一靶點靶向藥物→多靶點靶向藥物→ →免疫治療

療評價效 創傷大、生活質量差,不良反應大、生活質量差,不良反應小、生活質量

生存期未提高 生存期有限提高 生存期長

局部治療→ →全身治療→ →綜合治療→ →個體化治療

我國中醫藥治療癌症的現狀中醫藥是癌症綜合治療中不可缺少的方式

中醫藥治療惡性腫瘤有數千年曆史,是我國癌症治療的特色之一。在我國採用手術治療的癌症病人約20%,有1/3的病人接受放療(電療)、化療、內分泌、生物免疫或靶向治療(標靶治療),超過半數的病人接受包括中醫藥的綜合治療。在我國的癌症的綜合治療中,中醫藥治療癌是癌症綜合治療中不可缺少的方式。中醫藥可以全程參與癌症在癌前病變期、圍手術期、圍化療期、圍放療期、圍康復期的綜合治療。在接受中醫藥治療的過程中,有部分病人獲得減輕痛苦、延長壽命的臨床受益,有的甚至人瘤長期共存十幾年。中醫藥治療癌症所取得的成績和所發揮的作用,得到了越來越多的群眾和醫學專家的肯定和認可。2020年根據最新腫瘤登記年報顯示,隨著我國醫療質量和診療能力的提升,惡性腫瘤患者五年生存率已從10年前的30.9%上升至目前的40.5%2

中醫論治癌症的思路:

現代醫學也不能解決癌症患者的所有問題,現代醫學在癌症治療領域還有許多盲點,如70歲以上的癌症患者以及未成年的癌症患者都是現代醫學臨床研究要排除的因素或未納入的對象,也就是說這些患者的臨床治療很多都缺乏循證醫學的A級證據;年老體弱多病的癌症患者、不願或不能接受現代醫學治療的癌症患者、對現代醫學治療不敏感或耐藥的癌症患者、無法取得病理診斷的癌症患者等,這些患者約佔全部患者的1/3。這些患者的臨床研究都是現代醫學研究和治療的盲點,對這些癌症患者不管是從人道的角度、還是從科學的角度都應尋求人性化、個體化的替代治療和/或補充治療。這就為中醫藥治療癌症患者提供了巨大的市場和機會。

如何正確認識中醫藥在癌症治療中的作用和地位,有兩種傾向值得注意:有些人靠虛假資料肆意誇大中醫藥在癌症治療中的作用,甚至有人荒謬提出中醫藥可以替代現代醫學的腫瘤治療。這顯然是對中醫藥在癌症防治中的作用和地位缺乏科學客觀的認識,是一種無知的表現,這些人多是一些中醫界的民間中醫。另一種傾向是對中醫藥缺乏全面的客觀的認識或對中醫藥有偏見,認為中醫藥不能治療癌症,這些多為西醫界人士。我們既不要隨意拔高和誇大中醫藥治療癌症的療效和作用,也不要貶低或忽視和中醫藥的作用。而應該實事求是的客觀分析、論證中醫藥治療癌症的療效和作用及中醫藥在癌症綜合治療中的地位。

替代和補充醫學的作用,近半個世紀各國的使用,一直保持快速增長趨勢。傳統中醫藥學在腫瘤治療領域運用廣泛,是最重要的補充替代治療。中醫藥多用於與手術、放療、化療聯合或隨後的輔助治療,以減少不良反應和治療的毒副性,並且能起一定的增效作用,從而延長患者生存期,改善患者生活質量。在中國,儘管中醫藥治療癌症已經非常廣泛,甚至一些從事腫瘤臨床的西醫醫生也經常使用中醫藥(主要是中成藥),但他們中的大多數並不認可中醫藥治療腫瘤的療效。在他們的臨床實踐中,充其量只認可中醫藥對於減輕症狀或輔助治療有一定的作用,在他們開展的各項臨床試驗研究中,很少提及中國患者受到中醫藥治療的影響。關於中醫藥治療腫瘤,從全球化角度考慮,比較合適的提法是將中醫藥作為替代和補充醫學的一種方法3

(待續)

責任編輯 包克新 校核 朱建貴

總編審 虞勝清 編排 王智慧

 

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