杏林論壇

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本論文為交流平台文章

中醫藥治療癌症存在的問題和對策

（中醫論治癌症專題之四）（上）

香港中文大學香港中西醫結合醫學研究所

廣州中醫藥大學附屬廣東省中醫院

程劍華教授

（2022年08月05日）杏林論壇第670期

【作者簡介】

程劍華，男，1947年出生。南昌一中1966年高中畢業。1977年考入江西中醫學院，1982年以全年級第一名成績在江西中醫學院中醫系本科畢業。先後任江西省腫瘤醫院中西醫結合科主任和門診部主任；廣東省中醫院腫瘤科副主任、主任中醫師、教授、碩士研究生導師；香港大學專業進修學院生命科學和科技學院中醫藥學部副教授；香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所中醫教授，香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。現為香港中文大學客座教授、香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。

曾擔任中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員，江西省抗癌協會傳統醫學專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會常委，現為廣州抗癌協會常務理事，世界中醫藥學會聯合會中醫藥免疫專業委員會常務理事，香港註冊中醫學會腫瘤專業委員會副主任委員等職。

在國內外學術雜誌發表學術論文110餘篇，編著《癌症的中醫論治思路和臨床實踐》、《中醫論治十大癌症殺手-程劍華中醫腫瘤臨床驗案》、《食物抗癌指南》及《抗癌植物藥及驗方》，副主編《癌病中西解碼》、《中西醫臨床腫瘤學》等專著16本。參與主持國家科委“九五”攻關課題一項，主持省廳局科研課題五項。獲得省衛生廳科技成果二等獎一項。主編《中醫腫瘤學》教材。先後培養7名碩士研究生畢業。協助培養博士後一名出站。

擅長和精於中醫藥治療各種腫瘤及內科雜病，擅長中醫藥預防和減輕放化療毒副作用，擅長中醫藥單獨治療晚期老年惡性腫瘤，並摸索出一整套分期治療各種腫瘤的經驗。用純中藥治癒肝癌患者現仍存活已25年；用純中藥治愈肺癌患者現仍存活已15年。治療效果及事蹟被《羊城晚報》、《南華早報》、《廣州日報》、《廣東科技報》以及《大洋網》報導。曾先後在美國、英國、德國、加拿大、愛爾蘭、香港作學術講座。

香港中文大學客座教授，名老中醫，中醫腫瘤專家：2011年以內地優秀人才引進香港到香港大學和香港中文大學任職。香港大學專業進修學院生命科學和科技學院中醫藥學部副教授；香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所中醫教授，香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。現為香港中文大學客座教授、香港威爾斯親王醫院中西醫結合醫務中心專業顧問。

摘要

文章認為，中醫治療癌症是現代醫學治療癌症的替代和補充。中醫藥可以治療癌症，中醫藥治療癌症是我國癌症綜合治療中特有的治療方式。中醫藥可以全程參與癌症在癌前病變期、圍手術期、圍化療期、圍放療期、康復期的綜合治療，也可以全程純中藥治療不願或不能接受西醫治療的癌症患者。文章詳細介紹了作者四十多年的中醫藥治療癌症的臨床經驗，和許多卓有成效的臨床研究和驗案。其中包括：中醫藥替代治療年老體弱的癌症患者的臨床應用；中醫藥補充治療手術、化療和放療的毒副作用及後遺症的臨床應用；中醫藥替代治療拒絕或不能接受手術、放化療的癌症患者的臨床應用；中醫藥補充治療癌症康復後預防復發或轉移的臨床應用；中醫藥替代治療無細胞學或病理診斷的癌症患者的臨床應用；中醫藥替代治療對放化療不敏感或耐藥的癌症患者的臨床應用；中醫藥替代治療常規標靶藥物相關基因檢測無突變的癌症患者，或無力支付高昂標靶藥費用的患者的臨床應用；中醫藥補充治療標靶藥物的毒副作用的臨床應用；中醫藥替代輔助治療晚期癌症的臨床應用研究；中醫藥替代治療高危人群（癌前病變或“無瘤”患者）的臨床應用等十個方面的臨床實踐和體會。可供同道參考和啟迪思路。

關鍵詞：中醫藥治療癌症臨床應用

中醫藥治療癌症是現代醫學治療癌症的替代和補充。中醫藥可以治療癌症，中醫藥治療癌症是我國癌症綜合治療中特有的治療方式。中醫藥可以全程參與癌症在癌前病變期、圍手術期、圍化療期、圍放療期、康復期的綜合治療，也可以全程純中藥治療不願或不能接受西醫治療的癌症患者。

一、中醫藥替代治療年老體弱的癌症患者的臨床應用研究

老年癌症患者全身器官退化、功能儲備力下降、多病並存、機體反應不敏感。同時，老年患者有復雜的心理變化，易悲觀放棄。老年癌症患者述情障礙程度越高，對自身疾病感知越嚴重，對疾病的負面情緒也越多^【¹^】，其臨床特徵及治療有其自身特點。如何面對高齡、高發、難治的病人群體，已成為當前醫務界廣泛關注的領域和課題。年老體弱的癌症患者是西醫研究和治療的盲點^【²^】。因此選擇適合年老體弱多病的患者特點的治療方式，必須是毒副作用小、有一定療效、且易接受的治療方法。

1、臨床應用研究

（1）2008年我們對接受全程中藥治療的44例老年晚期非小細胞肺癌患者（中藥組），與接受化療治療的42例老年晚期非小細胞肺癌患者（化療組）進行分析。本研究表明，單純中醫藥全程治療老年晚期非小細胞肺癌，在穩定病灶、改善臨床症狀、提高生活質量和延長生存時間方面，與化療效果相接近，但治療費用低廉。在對老年晚期非小細胞肺癌這個特殊群體的治療中，中醫藥有可能成為主要的治療方法之一^【³^】，【⁴^】。

（2）2018年程劍華^【⁵^】總結，作者全程用中醫藥治療70歲以上晚期非小細胞肺癌病例，所有患者均沒有手術，且沒有接受放療（電療）和化療或免疫或靶向（標靶）治療。治療後病灶穩定，生活質量較好，醫療費用低廉，在對“老年晚期非小細胞肺癌患者”這個特殊群體的治療中，中醫藥治療可以作為現代醫學的替代和補充治療。

2、典型案例

驗案1. 旋覆花代赭石湯合半夏瀉心湯加減治療食道賁門癌存活6年

張某某，男，96歲，香港人。2009年8月，香港X醫院確診為食道下段癌，侵及胃底賁門，病變長度為門齒下第37cm處至食道下段和胃底賁門交界處，病理為中高分化腺癌。並出現肺、肝轉移。患者不願放化療，要求中醫治療。2009年11月12日初診：症見嘔惡，痰涎多，進食梗塞，大便乾結，可進軟食，舌淡紅苔薄，脈細。診斷：食道賁門癌。辨證：脾虛失運，痰氣中阻。治法：健脾和胃降逆，化痰解毒散結。共服中藥1300餘劑。最後1次就診是2015年2月26日，患者自行來診所，每餐可進稀飯1碗，有時有痰阻，咳出就舒適。至2015年2月生活起居，無需照顧，行走自如，不需攙扶，飲茶吃飯，如同常人。患者2015年10月病故，帶瘤生存6年多^【⁶^】。

驗案2. 中藥治愈結腸腺癌術後骨轉移縱隔淋巴結轉移現已存活超過4年

全某某，男，80歲，遼寧人。2007年11月29日首診：患者於2000年8月行結腸癌根治術，術後恢復良好。2007年8月起，胸背痛，漸加重，咳嗽，氣促，CT檢查示第8胸椎破壞，縱隔淋巴結腫大。ECT骨掃描示：多處骨轉移。患者年老體弱，不願化療和放療。辨證：脾虛氣弱、肝腎虧虛、痰瘀互結。中藥治療後病情明顯好轉，胸背部不痛，行走可，腰不痛，咳嗽減輕，仍有氣喘。2008年12月4日復查CEA、AFP、CA199、CA242均正常，複查ECT全身骨掃描示正常。骨轉移病灶消失至今已4年餘，肺部病症明顯改善，沒有住院，療效明顯，費用低廉，生活質量高，疾病緩解期已達4年餘，截止到2011年患者至今仍健在^【⁷^】。

驗案3：中醫藥治療肺腺癌

方某某，男，86歲，香港人。患者2019年3月因腦出血住院治療，檢查發現右下肺腫塊，穿刺為肺腺癌，基因檢測無突變。由於患者年老體弱多病，醫院不建議手術，患者及家屬也不同意手術，要求中醫藥治療。辨證為氣虛痰瘀互結，一直在門診以中藥益氣潤肺、化痰散結治療2年多，每半年檢查胸片，病灶穩定。患者不咳嗽，無頭痛頭暈，無胸悶氣促，言語清晰，精神良好，可自己行走，生活自理。到2021年11月患者咳嗽增多，氣稍促，檢查肺部腫塊增大，並伴有肺積水，患者住院治療抽胸水後繼續中藥治療至今，2022年3月因肺炎去世。中藥治療後存活3年。

二、中醫藥補充治療手術、化療和放療的毒副作用及後遺症的臨床應用研究

癌症病人手術會產生術後綜合症（如疲乏、倦怠、盜汗、不寐等）；化療可產生消化道副反應（嘔吐、納呆、無食慾、大便異常等）、血像下降、神經受損、心肝腎功能損害等；放療可引起放射性肺炎、放射性直腸炎和膀胱炎、放射性腦炎和皮膚黏膜損傷等。中醫藥補充治療可以減輕手術、化療和放療的毒副作用及後遺症。

1、臨床應用研究

（1）1991年我們^【⁸^】將117例用放射治療的鼻咽癌，隨機分為中藥加放療組（57例）和單純放療組（60例）進行觀察，結果中藥加放療組在放療療程完成率、臨床治愈率、減輕毒付作用均明顯優於對照組（p<0.01）。

（2）程劍華^【⁹^】用中藥治療324例鼻咽癌放射治療的毒副反應，可以減輕毒副反應，提高放療的完成率，增加療效。

（3）我們用張仲景方預防和治療化療放療的毒付反應取得療效^【¹⁰^】。

（4）1993年我們^【¹¹^】使用中藥治療化療所致急性腎損害24例，臨床緩解率87.5%，總有效率91.7%，取得很好的療效。

（5）1994年我們用中藥預防和治療化療腎毒性的臨床研究，結果中藥預防組預防高劑量順鉑腎毒性優於水化對照組，中藥治療化療後急性腎損害40例，有效率為90.91%^【¹²^】，【¹³^】。

（6）2003年我們用中藥益心補氣膠囊治療阿黴素所致心臟毒性31例，治療後絕大部分病例（26/31）心電圖恢復正常，與治療前相比有非常顯著性差異（P<0.01），治療後心酶譜各項指標均明顯下降，CK、CK-MB、LDH有顯著性差異（P<0.05）^【¹⁴^】。

（7）藥物性肝損傷（DILI）是全球肝病死亡原因的第5位。DILI一旦發生，通常會影響原發病的治療，嚴重者可導致急性肝衰竭（ALF），危及生命^【¹⁵^】。化療藥物所致肝毒性所用的經驗方：黃芪20克、雲芝20克、黨參20克、珍珠草20克、雞骨草20克、田基黃20克、枸杞20克、五味子15克、赤芍30克、綿茵陳30克、炒白朮15克、溪黃草20克、垂盆草15克、甘草10克等隨證加減，在臨床實踐中都取得了較好的效果。

2、典型病例

驗案4 鼻咽癌放療致放射性口腔潰瘍、放射性皮膚乾濕性損傷和心率失常

梁某某，男，64歲。2009年9月出現右側耳鳴、聽力下降、右鼻塞、右側視力下降。2009年12月鼻咽鏡活檢：未分化型非角化性癌。鼻咽部MR檢查：鼻咽癌廣泛侵犯鼻咽、顱底骨質、海綿竇。右側乳突、上頜竇及雙側篩竇、蝶竇炎症。診斷為鼻咽未分化型非角化性癌。T4N0M0，IVa期。放療後出現嚴重的皮膚潰瘍和心臟毒性，用中藥內服加外敷治愈皮膚損傷潰瘍，用中藥治愈心率失常後繼續放療，保證放療程序完成^【¹⁶^】。

驗案5：中醫藥治療前列腺癌朮後尿失禁

黎某某，男。70嵗，香港人。患者有前列腺肥大，尿頻急2年，服保列治治療有效，PSA6.4ng/mL。2014年1月檢查發現有前列腺癌，PSA5.4ng/mL，2014年7月23日行手術切除，手術後感倦怠乏力，體位改變易尿自瀝，不能控制，食納可，非常煩惱，舌苔淡薄，脈細。西醫診斷為前列腺癌朮後後遺症，尿失禁。中醫診斷為中氣下陷、肝鬱腎虧。治宜補中益氣、舒肝補腎。用補中益氣湯和升陷湯、縮泉丸加減治療半年多，諸症好轉。治療後小便基本上可以控制，夜寐時可控制尿，無滲尿，臥位起身無尿自瀝，臥位或白天坐位可以控制尿滲，站立和行走時有滲尿，但較中藥治療前有明顯改善，氣力有增。複查PSA為0，現繼續中藥治療^【¹⁷^】。

驗案6 中藥治療宮頸癌術後放療後尿道狹窄

肖某某，女，48歲，廣州市人。患者2006年診斷為宮頸癌，行手術切除後，又行化療和放療。治療後病獲痊癒，2007年7月復查未見復發和轉移。但出現白細胞下降，小便變細，有時不暢，有時點滴而出，陰道有少許出血，經插導尿管1天，恢復排尿。患者先後多次在多家醫院住院檢查治療。經檢查確診為放療後尿道狹窄，無法手術，每次用尿道擴張法治療，均可維持1-2月，後又出現左腎積水。患者不堪忍受手術痛苦，故要求中藥治療。從2007年12月到2008年4月7日用中藥治療，辨證：濕熱下注、氣化不利、氣陰兩虛。治法：益氣補陰、清熱利濕、化氣利尿、通絡化瘀。治療半年餘。病情改善，小便基本通暢，生活自理，截止到2015年仍健在^【¹⁸^】。

三、中醫藥替代治療拒絕或不能接受手術、放化療的癌症患者的臨床應用研究

WHO提出，個體化治療是醫學治療的最高境界。目前化學治療過分強調規範化治療，診斷明確後按一線、二線化療方案進行化療。隨著循證醫學的研究，個體化、人性化的治療是循證醫學的要求和發展。循證醫學是個體化治療的基礎，循證醫學要求個體化治療，實際上個體化和規範化治療是對立統一的。治療的目的正如著名腫瘤專家孫燕院士所講：“改善病人生存時間、提高生活質量、明確治療靶點和可能的目標，治療要個體化、人性化。”對拒絕或不能接受手術、放化療的癌症患者用中醫藥治療是合理的選擇和符合個體化、人性化治療的原則，能使這些病人最大程度的受益。

1、臨床應用研究

（1）作者2001年5月至2016年10月期間全程中藥治療70歲以上老年晚期非小細胞肺癌患者共計49例，所有病例均不能或拒絕手術，且不願或不能接受放療（電療）和化療或免疫或靶向（標靶）治療，全程接受中醫藥治療且服中藥3個月以上。結果（1）瘤體療效：6、9個月時間點各有1例MR。（2）疾病無進展期：平均疾病無進展期和中位疾病無進展期分別為7.16±6.14個月和5.0個月。（3）生存時間：所有病例進行隨訪，隨訪截止時間為2017年11月30日。生存時間最長的為60個月。平均生存期11.56±9.35個月，中位生存期9.00個月。（4）醫療費用：根據21例有資料可查的病例統計，平均每人每年費用39333.46元，平均每天費用107.76元，費用低廉^【¹⁹^】。

（2）程劍華等^【²⁰^】用中藥莪朮油肝動脈灌注栓塞治療原發性肝癌。方法：用莪朮油1~3ml經動脈插管至肝動脈灌注栓塞治療原發性肝癌32例，與同期用化療藥灌注栓塞治療的32例作對照觀察。兩組均按辨證施治同時服用中藥。結果：治療組CR1例，PR13例，總有效率為43.75%（14/32）；甲胎球蛋白（AFP）轉陰7例，滴度下降7例。化療組PR10例，有效率為31.25%（10/32）；AFP轉陰5例，滴度下降2例，兩組療效比較差異無顯著性（P>0.05）。治療後出現灌注栓塞綜合徵（發熱、腹痛、嘔吐等）兩組相似，但治療組無明顯骨髓抑制現象，兩組比較差異有顯著性（P<0.01或P<0.05）。治療組平均生存期11.5個月，中位生存期10個月；1、2、3年生存率分別為37.5%（12/32）、13.3%（4/30）、6.9%（2/29）。化療組平均生存期7.25個月，中位生存期6個月；1、2、3年生存率分別為15.6%（5/32）、3.2%（1/31）、0。治療組平均生存期、中位生存期、1年生存率均明顯優於化療組（P<0.05）。結論：莪朮油肝動脈灌注栓塞治療原發性肝癌療效與化療藥相似，但生存時間和骨髓抑制明顯優於化療藥。

（3）程劍華^【²¹^】統計，作者1996年1月到2017年10月單純全程使用中藥治療滿2個月且臨床資料完整的肝癌82例。全部統計病例沒有用手術、化療、介入治療和放療等西醫主要治療手段。全程中藥辨證施治和對症治療，隨症加減。治療結果：治愈1例（1.22%），好轉12例（14.63%），穩定30例（36.59%），進展39例（47.56）。中醫藥全程治療1生存年率41.46%（34例），2年生存率29.27%（24例），3年生存率14.63%（12例），4年生存率7.32%（6例），5年生存率6.1%（5例），10年生存率1.22%（1例）。中位生存期7.0個月，平均生存期17.0個月。文章提出中醫藥治療肝癌的優勢和切入點，認為中醫藥可以作為現代醫學的替代療法治療部分肝癌患者，特別是不能或不願意手術或放化療的老年肝癌患者。肝癌的中藥治療必須掌握扶正與祛邪的關係，重視標本兼顧的治療原則，治療肝癌必須堅持治肝當先實脾的治療原則。

（4）作者統計，近14年來單純全程使用中藥治療滿3個月且臨床資料完整的胃癌18例。治療結果：治愈1例，好轉7例，穩定6例，進展4例。1年生存率61.1%（11例），2年生存率33.3%（6例），5年生存率11.1%（2例）。中位生存期15個月，平均生存期28.3個月^【²²^】，【²³^】。

（5）程劍華^【²⁴^】用中藥治療不能手術的腦瘤患者改善了生活質量，延長生存期。

2、典型案例

驗案7：中醫藥治療胃竇腺癌存活6年多

關某某，女，78歲，廣州市人。2005年10月2日因反复上腹脹滿1月，伴嘔吐2週入院。檢查胃鏡示：胃竇癌，胃大彎側潰瘍，約15X10mm。病理為胃竇部中分化腺癌。症見：腹脹滿，進食嘔吐，不發熱，口乾苦，大便乾結，不泛酸，無便血，辨證：胃氣上逆，痰氣交阻。治宜溫中和胃、降逆化痰，方選理中湯和半夏瀉心湯加減，治療後好轉。後患者出現腦梗塞，還是用中藥治療胃癌和腦梗塞，沒有住院，中藥治療1年半，病情穩定。2008年2月23日患者行上消化道鋇餐檢查示：胃下垂，胃大彎充盈缺損約17mm。一直到2011年4月15日患者病情穩定，胃不痛，可進食1碗飯，中藥以理中湯、半夏瀉心湯、香砂六君子湯、補陽還五湯、炙甘草湯等辨證使用，門診中藥治療至今已6年，患者生活自理，行走自如，食納正常。隨訪到2011年5月已健康存活6年餘^【²⁵^】。

驗案8：中醫藥治療右下肺腺癌並多發腦轉移

林某某，女，71歲，廣州市人。患者2007年6月在外院作CT檢查為右下肺腫塊，肺穿刺病理為腺癌。頭顱MR示：左側蒼白球、右丘腦及左側小腦半球小結節影，考慮多發腦轉移。ECT示第4、5腰椎，左第7肋骨代謝活躍。不能手術。患者拒絕伽馬刀治療和放化療。要求中藥治療。門診中藥隨證加減治療2年多，病情穩定。2009年8月25日復查胸部CT示右下肺病灶與2007年6月片相似，頭顱MR示左側小腦半球見類圓形異常小信號影，約1cm，周邊少量水腫。左基底節、右丘腦見斑片狀異常信號影。繼續中藥治療2年餘，病情穩定，生活自理，行走自如，可外出旅遊。隨訪到2011年5月患者已帶瘤生存4年，4年期間患者沒有住院，一直在門診中藥治療。腫瘤雖有增大，生活質量高，生活自理，費用低廉^【²⁶^】。

驗案9：中草藥治愈晚期乳腺癌

鄒某某，女，77歲，廣州市人。2002年7月25日首診：患者左乳腺腫塊1年餘，腫塊位於內下象限，約3x4cm，質硬，固定，雙腋下淋巴結腫大，活檢為乳腺硬癌。診為左乳腺硬癌伴雙腋下淋巴結轉移，病屬晚期乳腺癌。患者不願手術，要求中藥治療。證見：左乳腺腫塊固定質硬，約4cm大小，雙腋下淋巴結腫大，左乳腺邊緣有皸裂，食納正常，無腹痛，兩便調，舌淡紅苔薄，脈細滑。辨證：肝鬱氣滯、痰瘀毒結。治法：舒肝理氣、活血化瘀、化痰散結。藥後好轉，腫塊有鬆動，下墜感減輕，左乳腺下限可及腫塊2x3cm，乳腺邊緣有皸裂，雙腋下淋巴結腫大，稍痛，彩色B超示：左乳腺內下象限腫塊2.5x3.1cm，雙腋下可及淋巴結，約0.4x1.2cm。繼續中藥辨證治療。2002年11月26日檢查左乳腺腫塊及雙腋下淋巴結均明顯縮小，11月15日彩色B超示：左乳腺內下象限腫塊1.3x2.0cm，左腋下淋巴結約0.6x0.9cm，右腋下淋巴結約0.5x1.3cm。病灶較8月明顯縮小。骨掃描示：第5腰椎代謝活躍，雙膝關節骨代謝活躍。患者病情穩定，腰不痛，食納可，舌淡紅苔薄，脈細滑。守方再進，同服平消膠囊、梅花點舌丹等。2003年2月17日病情好轉，精神好，雙目稍朦，兩便調，左乳腺腫塊約1cm大。繼續中藥隨症加減治療。2003年4月1日檢查患者左乳腺腫塊消失，腋下無淋巴結腫大，無胸痛，食納可，精神好。病獲痊癒。2003年7月患者因突發心肌梗塞死亡^【²⁷^】。

驗案10：中醫藥治愈胃腺癌存活4年餘

劉某某，男，81歲，廣州市人。2007年6月27日首診：患者胃脘不適2月，左上腹痛1週，大便黑，胃鏡檢查示：胃角有一潰瘍，大小約3.5x3.0cm，病理檢查為管狀腺癌。患者拒絕手術及化療，要求中藥治療。患者胃痛，大便黑，食納呆，下肢浮腫，不發熱，舌淡紅苔薄，脈細。辨證：脾胃虛弱、氣血虧虛。治法：健脾和胃、益氣攝血。藥後好轉，食納增加，胃不痛，下肢腫退，大便解，顏色轉黃，隨症加減繼續治療。患者體力恢復，可拎30斤米，可上5樓無氣促。患者不願做胃鏡檢查，2008年11月復查上消化道鋇餐示：胃未見龕影及充盈缺損，胃及十二指腸未見器質性病變。CT示：胃體部胃壁稍增厚，胃腔內未見異常軟組織腫塊影。患者經中藥治療後病獲痊癒。隨訪到2011年5月現患者已健康生存4年餘^【²⁸^】。

驗案11：中醫藥治愈乳腺癌

張某某，女，31歲。患者2019年7月發現右乳腺疼痛并腫大，前往醫院檢查發現右乳腺巨大腫塊，B超示右乳腺93x45mm腫塊，右腋下多個淋巴結腫大，大的約23X8mm。穿刺病理為浸潤癌，ER（-），PR（-），CerbB2（++），Ki-67約80%。化療4程，腫塊明顯縮小。化療結束後2019年11月1日檢查B超示右乳腺38x11mm腫塊，右腋下多個淋巴結腫大，大的約9X6mm。醫院醫師動員患者手術切除腫瘤，患者堅決不同意，也拒絕繼續化療或放療，要求中藥治療。患者右乳腺腫脹疼痛，觸之灼熱疼痛，顏色紅赤，不寐，煩躁不安。給予清熱解毒、舒肝理氣、軟堅散結中藥治療，病情明顯好轉。之後針對患者潮熱心煩，使用養陰清虛熱、舒肝理氣、軟堅散結中藥治療，隨證加減治療半年。2019年12月右乳腺腫塊縮小為20x17X11mm，2020年4月再縮小為15X7mm，繼續中藥治療半年。2020年8月右乳腺腫塊縮小為4x12mm，繼續用舒肝理氣、軟堅散結中藥治療。到2021年1月檢查右乳腺腫塊已消失，到2021年5月復查MR示雙乳腺增生，未見腫塊，雙腋下無淋巴結腫大。乳腺癌治愈達半年後停服中藥。現患者已結婚生子。

驗案12：中醫藥治療鼻咽癌

李某某，男，71歲，佛山南海人。患者從2006年8月起，右耳鳴，鼻塞，全身發黃，時頭痛，面黃，小便黃。肝功能檢查示：黃疸指數高，轉氨酶正常，為先天性黃疸病。11月27日鼻咽鏡示：鼻咽頂壁見新生物。活檢病理為未分化型非角化性癌。患者不願放化療，要求服中藥治療。2006年12月8日首診：患者右耳鳴，右鼻塞，頭時痛，全身發黃，面黃，小便黃，多汗出，夜寐不寧。用中藥通絡止痛、散結消腫，藥後病情好轉，鼻塞減輕。4月3日復查MR示：鼻咽癌治療後鼻咽腔未見狹窄，右頂壁可見少許軟組織影，鼻咽頂壁、頂後壁、雙側壁、後壁均未見異常信號軟組織影。病情好轉，面黃身黃明顯消退，食納正常，頭不痛。2007年9月12日MR示：鼻咽癌治療後改變，左側頂後壁稍增厚，未見鼻咽癌復發和轉移。疾病緩解期達12個月。2008年3月25日MR示：右側咽隱窩消失，可見結節狀軟組織影，約15X20mm。鼻咽鏡檢查：鼻咽右頂後壁粗糙隆起，取新生物活檢，病理為未分化型非角化性癌。患者鼻咽癌復發，多次勸說，患者堅決拒絕放化療，繼續中醫藥治療2年多。患者一直門診治療，病情穩定2年多。到2010年6月病情加重，頭痛劇烈，頸部淋巴結增大增多，疼痛，才入院治療。2010年8月病故。

患者2006年診斷為鼻咽癌，拒絕放療治療，用中藥通絡止痛、散結消腫之功，病情明顯好轉，2007年3月復查病灶消失，疾病緩解期達12月。2008年3月腫瘤復發，患者還是拒絕放化療，堅持服中藥治療，共服中藥1000餘劑，生存4年。生前生活質量好，生活自理^【²⁹^】。

驗案13：中醫藥治愈乳腺癌肺轉移

王某某，女，52歲，廣州市人。患者因乳腺癌於2001年、2003年先後行雙側乳腺切除。術後化療6個療程，病情穩定。2009年出現咳嗽，痰多，久治不效，2009年12月24日CT檢查示：左肺軟組織塊，約15X17mm，考慮肺轉移瘤可能，伴右中肺少許炎症。患者拒絕手術和化療，要求中藥治療。2009年12月25日首診，患者咳嗽，痰多色黃，不發熱，胸不痛，辨證：痰瘀交阻。治法：益氣化痰、活血散結。藥後咳嗽好轉，痰減少，隨證加減繼續治療。2010年4月復查CT片示：右肺下葉、左肺下葉小結節，約13mm，較去年12月片縮小。中藥治療1年餘，肺部腫瘤已縮小一半以上。隨證加減，繼續中藥治療。2011年4月19日復查CT片示：雙肺未見異常病灶。患者乳腺癌術後肺轉移瘤經中藥治療1年半，病灶消失。病茯痊癒，其間患者沒有住院，生活工作正常，生活質量好。截止到2012年患者仍健康^【³⁰^】。

驗案14：中醫藥治愈非何杰金氏淋巴瘤化療後復發現已存活5年多

盧某某，女，72歲，廣東省四會市退休公務員。2007年3月5日首診：患者2002年8月發現腹股溝腫塊，經某醫院手術後，病理診斷為非何杰金氏淋巴瘤。化療後腫瘤消失，但3年後復發，2006年3月再到該醫院作手術切除，確診為複發。彩色B超檢查示右腹股溝多發腫大淋巴結，較大的兩個約37X24、40X17mm。患者不願化療，要求中藥治療。辨證：痰瘀互結。治法：化痰祛瘀、解毒散結。藥後患者感覺良好，食納正常，睡眠好，精神佳，病情逐步好轉，右腹股溝腫大淋巴結縮小。繼續守方治療，病情一天天好起來，歷時二年多，堅持天天服藥不間斷。2009年7月15日復查右腹股溝多發腫大淋巴結基本消失，只剩下一個約1cm大，現食得好、睡得好、精神好，還可以做家務。患者堅持服藥，病情穩定，2011年5月作者赴港工作，中止中藥治療。隨訪患者2016年病故，中藥治療後存活9年餘^【³¹^】。

（待續）

責任編輯包克新校核朱建貴

總編審虞勝清編排王智慧