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針刺治療消化系統疾病的心得

美國洛杉磯包克新中醫教授

（2021年02月05日）杏林論壇第527期

針灸治療的病種很多，據統計超過了五百多種。其中，針灸治療消化系統疾病有突出的療效。常見的消化系統疾病有功能性消化不良、胃食道反流病、胃炎、消化性潰瘍、胃癌、腸易激綜合徵、麻痺性腸梗阻、糖尿病性胃輕癱、賁門失弛緩症及胃腸功能紊亂等疾病。

筆者在臨床上發現，除了以消化系統疾病為主訴尋求針刺治療外，許多病人往往以其他疼痛性疾病為主要不適，尋求針刺治療，無意治療同時存在的消化系統疾病，或抱著試試的心理，要求醫生對兼有的消化系統疾病給予輔助治療，有意或無意地發現病人的疼痛性疾病未癒，甚至沒有好轉，而消化系統疾病卻先行好轉或痊癒了。因此體會到，即使未將消化系統疾病作為治療的主要目標，針刺法對兼治的消化系統疾病也有明顯的影響，特提出來與同道分享，下面舉例說明之。

某女，57歲，2020年8月1日以腰、臀、左大腿、左小腿外側疼痛兼麻木4至5月，前來就診。病人告知並患有胃部泛酸、上腹脹、情緒障礙多年，在服西藥控制。西醫診為椎管狹窄、坐骨神經痛、胃食道反流、焦慮症。取左側氣海俞、大腸俞、秩邊、跳躍、委中、後陽陵泉、飛揚、崑崙、阿是、雙側環中、脾俞行電針治療。8月5日復診時，病人告知腰、臀、腿部疼痛如前，但胃部不適改善很多，治療了8次，她就感覺胃部好轉很多，而停掉了西藥。爾後，她繼續來診共治療了18次，其中也經西醫做過二次腰椎部封閉注射，腰腿疼痛兼麻木也基本消失。

某男，66歲，2020年11月25日以左手大指至四指麻木、疼痛2至3週，並兼有左髖部疼痛多年，前來就診。診為腕管綜合症及退化性髖關節炎。取左側內關、大陵、居髎、環跳、阿是穴，行電針治療。11月30日病人復診時才說，他有胃脹多年，最近感覺惡化，於是加取中脘（有時加建裡）、梁門、足三里兼治。當來診第五次時，病人告知胃脹好了很多，而手指與髖部不適進步不多。因社區新冠病疫情嚴重在總共治療了8次時停止了治療，病人的胃部不適明顯改善，左側手指痛也有較大進步，而左側髖痛改善不多。

這樣以其他病前來就診，消化系統病變作為輔助治療的例子時時可見。從這些病例可知，針刺對消化系統疾病有較快、較明顯的療效。

我們知道，針刺作用於人體，要收到效果與刺激方法有關，也與刺激部位（穴位）有關。一種作用是普遍性作用，或叫整體性作用，只要適當地刺激人體某部，對人體就有普遍性的效應；第二種作用是特異性作用，適當地刺激了人體某部時，某些器官或組織會對這一刺激起反應，而別的器官或組織則可能對這一刺激不起反應；第三種作用即是雙向性調節作用，被刺激的器官或組織對這一刺激向正面的方向轉化。消化系統的疾病，可能與這三方面的作用都有關。

現代醫學認為，中樞神經是調節消化系統的總機關，而體液調節也參與其中，通過神經和體液兩種機制的調節，維持消化系統的功能。神經調節與體液調節及兩者的相互作用，是影響消化系統功能的重要因素。

在神經調節方面，軀體神經支配口腔、食管上段和肛門外括約肌，自律神經系統中的交感神經和副交感神經支配消化系統的其他部分，其中副交感神經的作用是主要的。交感神經和副交感神經對消化系統的作用是對立統一的，副交感神經興奮時，使胃腸運動增強，腺體分泌增加；而交感神經興奮時，使胃腸運動減弱，腺體分泌減少。有人認為，支配消化系統的自律神經除交感神經和副交感神經外，還存在著嘌呤能神經、肽能神經、壁內神經叢，參與消化功能的調節。

在體液調節方面，消化系統裡存在著多種內分泌細胞，它們受消化管內的食物成分、消化液的化學成分、神經末梢所釋放的化學遞質，以及內分泌細胞周圍組織液中的其他激素的影響，刺激或抑制這些內分泌細胞的活動，它本身所產生的內分泌物質——胃腸激素也調節消化系統的活動。

針刺的作用除了公認的鎮痛作用及促進防衛、抗炎、提高機體免疫機能作用外，調整作用是非常重要的一種作用。調整作用即主要是對人體呼吸、消化、內分泌、泌尿、血液及神經等各大系統的良性調整作用，從而使失調的機體機能狀態得到改善或恢復。針刺具有的整體性調節、特異性調節、雙向性調節作用和它們的協同作用，可有效地調節神經與體液的活動，從而使消化系統的功能從失調轉為協調。

中醫則認為，針刺治病通過刺激經絡、腧穴，以通經脈、調氣血，使臟腑功能趨於調和，使陰陽回歸相對平衡狀態而達到治療疾病的目的，對消化系統的調節無不如此。針刺是一種有效的治療消化系統疾病的方法，具有廣闊的應用前景。

編輯王智慧校核徐利亞總編審虞勝清