http://www.sotcm.com/xinglinforum/IMG_1837.JPG杏林論壇

總目錄

 

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

五運六氣

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

 

Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770  U.S.A.

Phone: 1-626-288-1199 
Fax: 1-626-288-4199 
Email: editor@sotcm.com

 

本論文為交流平台文章

從朱熹詩談從復雜症狀中理病機辨病證

美國中醫研究院 蘇小白針灸師

20200731日) 杏林論壇第466

宋朱熹有詩《春日》曰:胜日尋芳泗水濱,無邊光景一時新。等閒識得東風面,萬紫千紅總是春。

這詩,若以字面來理解,無疑是一首踏青游春之作。然細按泗水乃在山東,曾為孔夫子講學處;宋時,泗水已歸金屬地,朱熹不可能去那裡踏青游春的。這樣一來,此詩便可理解為一首訪學問道之詩了。

其實,這詩中之精義,也完全可以用於中醫之辨證。

詩中泗水,可以理解為岐黃之學,尋芳謂醫之至道,東風暗喻病因病機,萬紫千紅為複雜症狀;春則指病證也。這其中關鍵,應該是等閒識得東風面,即要駕輕就熟地理解、認識病因病機,這樣縱有萬紫千紅之複雜症狀,也能辨識其證,即春也。

我們舉例解之:

《金匱要略》第16條:濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利(一本為利)。舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。

來了一個病人,這個病人只有頭上出汗,但頭汗出,背部強急,老想蓋被子烤火取溫。這是為什麼?一個醫生,見他頭上流汗,可能馬上想到陽明病,法多汗,於是也不去多想,開出方子,承氣湯之類的,下之嘛,結果呢?噦了,胸悶了,小便不利了,渴得很想喝水,一喝水還噦,渴欲得飲而不能飲,口舌燥煩。這,就是治壞了。

現在這個病人,經過一個醫生診治過後,症狀非但不向好,還進一步表現出時而噦,時而胸悶,還有小便不利,時而還口渴難忍,喝了水就吐,口舌燥煩的諸多症狀。其人這些複雜症狀,真可謂是萬紫千紅。這是為什麼?

仲景先生劈面辨之曰:濕家!

也就是,這個病人是一個常年體內有濕的病人。為什麼仲景先生辨證這麼快?先生乃一識東風者,所以輕輕鬆松,等而閒之,便辨出其證了。先生是通過什麼樣的方式,即怎麼樣理出其病機,識得其證的呢?我們來分析一下。

這個經過一番誤治的病人來了,只見他頭上出汗,背部強急,老想蓋被子烤火,還有其它那些萬紫千紅的或見症噦、胸悶、小便不利,等。仲景先生先經過了一番望診了吧,當然也有聞診了,這都是言外之意,接著仲景先生看其舌相,只見其舌上如胎者,就是舌上有白滑苔,既然有白滑之苔,提示其上焦寒,即胸上有寒。他還頭上出汗,提示一有濕,二有熱,熱蒸濕上,則但頭汗出。既然體內有熱,那麼背強,就已不是表寒鬱閉,應是體內濕邪凝滯致背部拘急,因為頭為諸陽之會,頭已經汗出;背為陽面,濕易困陽,背則強。陽氣既傷,病人就表現出一派怕冷之狀,欲得被覆向火。此時,病人雖體內有熱,但並非實熱燥結,前一個醫生用下之,則傷了裡氣。裡氣受傷,必然不利。裡氣不利表現於胃,則噦;表現於肺,則胸悶;表現於三焦,則三焦氣機不利,或小便利,或小便不利,也就是小便要失常,因為三焦者,陰陽氣血之道也。因為誤用了下法,當然是承氣湯之類,必然推熱下行,因為熱無與實邪相結,熱鬱丹田不去,病人本身有濕,濕為寒邪,熱盤下邊,寒濕只得上騰,故胸上有寒。因體內有濕,津液不化,則口渴;胃氣不利,胃氣不降,得飲上噦;熱盤丹田,任脈上至咽喉,環口唇,熱會循經上行,致使口燥煩也。

仲景先生就是掌握了以上病因病機,才輕輕易易,等閒識得東風面,辨其證為:濕!

校核/彭傑

 

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

五運六氣

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

http://www.sotcm.com/Arrow.gif回到杏林論壇首頁