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本頁為杏林精粹-理論發微文章

 

淺析朱丹溪《相火論》

江西中醫藥大學 虞勝清

(20180130(杏林論壇第246期)

   元代著名醫家朱丹溪所撰《格致餘論》一書中,有論述相火的專篇《相火淪》。此篇文章是丹溪在深研《內經》的基礎上,繼承劉完素、張從正、李杲等著名醫家有關相火的論述並加以發揮而成。該篇論述了相火的實質,探討了相火在人體內的重要性,以及相火妄動對人體的危害,從而使相火理論自成系統,是丹溪在醫學上的重要學說之一— —《相火論》。影響後世和日本醫學,後凡論相火者,大都以此說作為理論根據。
       本文試圖以丹溪“相火論”為依據,進一步概括分析。
        一、丹溪所論“相火”的含義
        丹溪所論“相火”,包含正常與異常二種不同的狀況,簡言之,即“相火之常”與“相火之變”。
        “相火之常”,是指處於正常狀況下的相火,即人身生生不息的機能活動,為生命之源。
        “相火之變”,是指處於異常狀況下的相火,屬人身生命機能的異常,為致病之本。
        二、相火之常
        相火之常,主要分析正常狀況下,相火的實質、功能和寄寓的部位。
        1. 實質:
        丹溪認為“天主生物,故恆於動”,自然界一切生物的生存,都離不開動和靜兩個方面,其中動是最基本、最主要的方面;同時認為“人有此生,亦恆於動”,人體也不例外,其維持正常的生命狀況,也必然以“動”為常。所以他又說:
        根據丹溪“陽主動、陰主靜”、“凡動皆屬火”的理論,可知,火與動一樣,對於包括人體在內的自然界一切生物都十分重要,正如丹溪所云:“天非此火不能生物,人非此火不能有生”。
        顯而易見,丹溪所說的“動”,當指正常的運動,在人體則為機體的正常活動,概指臟腑的正常功能。因“動皆屬火”,故火與動之含義同屬。至於動何以屬火?火具體指哪種火?丹溪明確指出“其所以恆於動,皆相火之為也”。說明人體能維持正常的機能活動,是由於相火的作用,故“動皆屬火”,此火就是相火。
        綜上所述,正常狀況下的“相火”,其實質並不神秘,不過是人身生生 不息的機能活動而己。概言之,即:相火為人身動氣。
        2. 功能:
       丹溪曰:“彼五火之動皆中節,相火惟有裨補造化,以為生生不息之運用耳。”從而指出了正常狀況下相火的功能:具有補益、促進生化,以產生並維持人體生生不息的生理機能。故凡人體臟腑、經絡、氣血等正常功能及生命的延續,無不有賴於相火的生理機能。
       當然,相火要充分發揮其生理功能,還必須有“五火之動皆中節”為前提。 “五火”,張志聰解釋為“五臟之陽氣”,泛指各臟腑的功能活動;“中節”,作適度、合於法度解釋,包含既無太過、又無不及之義。因此,“五火之動皆中節”,是說各臟腑的功能活動適度,無太過、不及,這就是相火發揮正常功能的前提。
        3. 部位:
       丹溪認為人身相火“寄於肝腎二部,肝屬木而腎屬水。”可見相火是以肝腎精血為其物質基礎,故為此二臟專司。
       又因“膽者,肝之府;膀胱者,腎之府;心包絡者,腎之配也;三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也。”故相火複分屬於膽、膀胱、心包絡、三焦諸府。
       後世醫家論相火寄寓部位,多宗丹溪之說。
       三、相火之變
       相火之變,主要分析異常狀況下,相火的實質、產生的機理和病理特點。
       1. 實質
       處於異常狀況下的相火,是相火妄動,即動失其常,其實質就是人體機能活動失於節制,導致人身生命機能的異常活動,為致病之本。
       丹溪曰“人之疾病亦生於動,其動之極也,病而死矣”。在此動失其常的異常狀況下,相火非但不能產生並維持人體生生不息的機能活動,反而危害人體導致病變,故稱“相火之變”。丹溪由於充分認識到“相火之變”對人體的危害,所以贊同李東垣倡導的“相火元氣之賊”的觀點。
       2. 產生
      丹溪認為“相火易起,五性厥陽之火相煽,則妄動矣”。這就揭示了產生相火妄動的原因和機理。
“五性”即“五志”,怒、喜、思、悲、恐,泛指情志變化。引起相火妄動的原因很多,如情志過極、色欲無度、飲食厚味等,而丹溪認為情志過極是主要原因。
      《金匱要略》云“有陽無陰,故稱厥陽。”據此可以認為:“厥陽”即陽氣過亢之謂。故“五性厥陽之火相煸”可理解為情志過極引起五臟陽氣過亢化火,這就是產生相火妄動的主要機理。
      由此可知,臟腑功能活動正常與否,是決定相火之“常”與“變”的關鍵。臟腑功能正常,則相火處於正常狀況,並充分發揮其生理功能;否則,臟腑功能失常(主要指過亢),則相火妄動,產生異常狀況,而發生病變。
       3. 特點
      相火處於異常狀態下,其病理特點主要是:相火易起、暴悍酷烈、煎熬真陰。現簡述如下:
      (1) 相火易起
      由於引起相火妄動的主要病因是情志過極。對於情志的變化,正如丹溪所說“變化莫測,無時不有”;而五志過極能引起人體五臟陽氣過亢化火相煸,又是產生相火妄動的主要機理。因此,妄動之相火易起是其主要的病理特點。
      (2) 暴悍酷烈
     《內經》運氣七篇將“六氣(風、熱、濕、火、燥、寒)分主三陰三陽,其中熱即暑(暑多挾濕),主於少陰君火;而“火”主於少陽相火。“火”與“熱”二氣相較,“熱甚便是火”、“火為熱極”。故丹溪曰“君火之氣,《經》以暑與濕言之;相火之氣,《經》以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚於君火者也。 ”
      (3) 煎熬真陰
      丹溪著重強調“相火之變”,其最主要的病理特點為“煎熬真陰”,從而對人體產生極大的危害,“陰虛則病,陰絕則死”。這就使“相火論”最後落實到臨床,進而指導臨床實踐。丹溪在“相火論”的基礎上,進一步提出他的另一著名學說“陽有餘,陰不足論”,主張抑制相火、保護陰精,提出降火滋陰的治療原則,創制大補陰丸等著名方劑,至今仍為醫家所喜用。這些充分說明,朱丹溪“相火論”不但對祖國醫學理論有卓越的貢獻,而且在臨床上亦頗具現實意義。

      校核 周晟芳

 

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