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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

小兒癇證治驗

江西中醫藥大學 虞勝清

(20170327) (杏林論壇第132期)

余從事中醫臨床55年餘,積累了一定的醫療經驗,特別是對疑難病的診治頗具療效。現將部分典型病例介紹如下。

導讀

癇證是小兒疑難病,又稱癲癇。隋代巢元方《諸病源候論》云:癇者,小兒病也。十歲以上為癲,十歲以下為癇。癇證臨床表現複雜,用抗癲癇西藥有一定毒副作用。而中醫中藥防治小兒癲癇的歷史悠久,臨床療效顯著。

  張某,男,3歲。 1999 916日就診。

[病史] 患癇證半年,始則1月發作1次;近1月來證情加重,每日發作數次。

[診察] 癇證發作則雙手顫抖如抓物狀,雙目眨動,甚則兩眼上翻,每次歷時約 35分鐘。伴口乾,心煩,喉中似覺有痰,便結,尿黃;舌尖紅,指紋紫滯。

[中醫診斷] 癇證

[辨證] 風痰上壅

[治法] 治宜滌痰開竅,配合平肝熄風以定癇。

[處方] 以定癇丸加減。

膽南星6g 天竹黃6g 殭蠶6g 天麻6g 鉤藤10g 丹參10g 茯神10g 鬱金6g 菖蒲10g 黃連5g

[方解]定癇丸載於《醫學心悟》,乃清代程鐘齡所創,為治療癇證發作的常用方。本病例在該方的基礎上加以化裁。

方中膽南星、天竹黃滌痰鎮驚以定癇,天麻、殭蠶、鉤藤平肝息風定搐而解痙,茯神鎮驚安神,菖蒲、鬱金開竅醒神,丹參活血利竅,配用少量黃連清火,以防肝陽過盛化火擾心。以上諸藥相合,共奏滌痰開竅、平肝熄風之功。

[療效] 服上藥20劑後,來我處複診,病情明顯好轉,現隔 23天發作 1次,每次時間亦縮短為 1分鐘左右。再以上方加減,續服 20劑後,癇證未發,經隨訪未再复發。

[病機分析]《丹溪心法癇》:非無痰涎壅塞,迷悶孔竅。說明痰為致病之根,若癇證久發不愈,痰濁則愈結愈深,而成頑痰;痰濁不除,則癇證頻發,乃成痼疾。歷代醫家多主張癇證需從痰論治,著重滌痰開竅,配合平肝熄風而定癇。尤其癇證之伏痰潛藏至深至固,故除痰當務盡,滌痰開竅之法不可少;反復發作表明風陽易動,肝風挾痰上擾則壅阻經絡、蒙蔽清竅,以致突然發病,故平熄風陽是控制癇證發作的要點;病邪深重難卻,小兒服藥尤難,故藥量宜適當加重。此病既為痼疾,療程較長,即使治療已經控制發作,仍需堅持服藥,或改丸藥徐圖,以盡餘邪,庶可免伏痰重泛、餘燼復燃之憂。

[臨床體會] 癇證是小兒疑難病,又稱癲癇。隋代巢元方《諸病源候論》云:癇者,小兒病也。十歲以上為癲,十歲以下為癇。癇證臨床表現複雜,用抗癲癇西藥有一定毒副作用。而中醫中藥防治小兒癲癇的歷史悠久,臨床療效顯著。本人在55年的臨床實踐中,治愈小兒癇證病例甚多。我的體會是:對於小兒癇證,儘管是疑難病症,醫者不能有畏難情緒,家長亦需樹立信心密切配合,切忌半途而廢貽誤病機。

選自:虞勝清教授治療疑難病驗案

校核 徐利亞

 

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