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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

延胡索、連翹效用奇觀

張樹生

(20170904(杏林論壇第202期)

謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

                         中國中醫科學院

延胡索通小便

延胡索,辛散,苦降,溫通。既能行血中氣滯,又能行氣中血滯,為治瘀血作痛、經閉、腹中腫塊、跌打損傷之常用藥。 《綱目》云本品通小便,諸書言之甚少,特倡斯用。

小便不通,由瘀血阻滯,氣化不利所致者,延胡索辛能散瘀、溫能通瘀,瘀去則氣化利、小便通。因為氣滯而不能氣化者,本品能行血中氣滯、氣中血滯,氣行血行,血行氣暢,小便自通。亦有因寒凝而致者,本品辛溫,攻凝逐滯,故可收功。因其入肝,行氣血以助疏泄,疏泄行則腎開合正常,小便通利。

臨證用方舉隅:

1. 捻頭散(出錢氏方)治小便不通。

延胡索 川苦楝各等分

上同為末,每服半錢或一錢,捻頭乳湯調下,量多少與之。如無撚頭湯,即湯中滴油數點,食前。 (《普濟方》)

2. 玄胡索散(出《活人書》)治溺血

玄胡索一兩 朴硝三分

上為末,每服四錢,水二盞,煎至八分,溫服。 (《普濟方》)

3. 參苓琥珀湯,治小便淋瀝,莖中痛不可忍,相引脅下痛。

川楝子 生甘草 人參 玄胡索 茯苓 澤瀉 琥珀 當歸梢 柴胡各等分

上件羅勻,作一服,長流水三盞,煎至一盞,去滓。溫服, 空心食前,數服大效。 (《普濟方》)

此外,《聖濟總錄》治產後腫滿之羚羊角湯方,《普濟方》治氣淋澀滯之瞿麥湯,《永類鈐方》治婦人腫滿、小便不通,由經血不通遂化為水之椒仁丸,皆使用了延胡索,取其通利小便之功。

驗案舉例:

1.喻嘉言治吳添官,因母久病初癒,自患腹痛,徹夜叫喊不絕,小水全無,為茱連加元胡索,投之始安 (摘要自《續名 醫類案》)

按:此腹痛甚劇,小水全無,必有瘀滯,故加元胡索疏肝行瘀而利小便,用藥非常貼切。

2.孫文垣治一富家婦,大小便秘者三日,市師以巴豆丸二貼,大便瀉而小便愈秘,脹悶臍突二寸餘,前陰脹裂,不可坐臥,啼泣呻吟,欲求自盡。孫曰:此轉脬病也。樹東行根皮一寸,滑石三錢,元胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢,臨服入韭菜汁半杯,服後食傾小便稍行,玉戶痛甚,非極用力努力,則不能出,改用升麻、 桔梗、枳殼、元胡索,煎成調元明粉二錢,乃提清降濁之意,服後大小便俱行,始不脹急。次日報雲,每便時腹先痛,有淡血水,小便短,再以丹參、丹皮、當歸、白芍、甘草、青皮、香附、延胡、茯苓、山梔、山楂,兩貼而安。 (《續名醫類案》)

按:此病轉脬,氣血瘀滯,升降失司,採用化瘀行滯、升清降濁最為收功。本案三用延胡索,取其化瘀行滯,通利小便,足見其重要。

延胡索以其辛散、苦降、溫通行氣、化瘀、疏肝,而行通利小便之功,臨證可放膽使用。

連翹散諸經血結、療紫斑紫癜

連翹,味苦,性微寒。多用於四個方面:去上焦諸熱,治療熱在肺衛;瀉心經客熱,治療熱入心營;除陽明濕熱,治療濕熱發黃;消腫毒,為瘡家要藥。本品能散諸經血結,能療紫癜,今用者稀,特此闡發。

連翹輕清芬芳,其性升浮,可使鬱結火熱因而揚之、越之,結者散之,流通氣血,治十二經血凝氣聚。 《神農本草經百種錄》:連翹之氣芳烈而性清涼,故凡在氣分之鬱熱皆能已之。又味兼苦辛應秋金之令,故又能除肝家留滯之邪毒也。《藥品化義》亦云:連翹,總治三焦諸經之火,心肺居上,脾居中州,肝膽居下,一切血結氣聚,無不調達而通暢也。氣結散,熱、瘀去,則紫癜消矣。據臨床報導治療紫癜病,取連翹6錢,加水用文火煎成150 毫升,分三次食前服,忌辣物。治療血小板減少性出血性紫癜1例,過敏性紫癜2例。經27日治療,皮膚紫癜完全消退。

方如下:

1. 仙鶴草合劑:治原發性血小板減少性紫癜。

仙鶴草根20-100 牡蠣100 甘草l0 連翅10 大棗50-100 丹參10

一般5劑之後,臨床症狀改善,血小板化驗檢查均有升高,10劑後,血小板上升1015/立方毫米者12例,15/立方毫米以上者10例,均收到顯著效果。 (《遼寧中級醫刊》1980.1)

2. 治妊娠傷寒,過經不愈,溫毒發斑如綿文,宜升麻六合湯。

四物湯四兩 升麻 連翅各七錢 (《普濟方》)

此外,《普濟方》黍粘子湯治斑子已出,稠密,身表熱;《常見病醫療手冊》治過敏性紫癜;《新醫療法手冊》治原發性血小板減少性紫癜,各方中皆用連翅散血,療紫斑紫癜。

驗案舉例:

一小兒患赤丹,外勢雖輕,內苦便秘,此患在臟也。服大連翅飲,敷神功散而瘥。 (《續名醫類案》)

按:連翹能瀉諸經之熱,散諸經之血結,療紫斑紫癜,是為帖切。

紫斑、紫癜,因於毒熱者,連翹可清;因於瘀者,連翹可散;因於濕熱,本品苦能燥之,寒涼清之。該藥既能升浮,又能沉降,真是治療紫癜之良藥。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

校核 孟琳升

 

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