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本頁為岐黃專論-旴江醫學文章

 

試析旴江醫學的國際影響

徐春娟  裴麗  陳榮  何曉暉  艾瑛

(20171226(杏林論壇第235期)

   摘要
   目的:探討地方學術流派——旴江醫學的國際影響。
   方法:從明末中外交流良好社會環境、旴江印刷業的繁榮為旴江醫學傳播創造的良好條件、當代名醫龔廷賢弟子戴笠東渡日本傳學等方面,考證旴江醫學的海外影響。
   結果:旴江名醫危亦林、李梴、龔廷賢等著作在日本、朝鮮、越南等國都有翻刻,有的多達十數版,且對日本漢方醫學、朝鮮醫學的形成發展起到一定影響。
   結論:旴​​江醫學是我國最具有國際影響的地方流派,應努力發掘,繼承發揚。
   關鍵詞:旴江醫學;國際影響;江西;危亦林;李梴;龔廷賢;漢方醫學;《東醫寶鑑》
   在中醫藥學學術發展的歷史長河中,地域性醫學流派如孟河醫學、新安醫學、嶺南醫學、旴江醫學、永嘉醫派等的出現,促進了中醫藥學術進步、繁榮和發展。不同地域醫學流派的崛起、爭鳴與交融,是構成當代中醫學術研究可持續發展不可缺少的重要環節,特別是其中有些還具有重大國際性影響,為中外醫學交流做出了貢獻。就地方學術流派的國際影響而言,當首推江西的旴江醫學。
   1  旴江醫學的沿革
   旴江現稱撫河,流經江西省東部。撫河流域水陸交通便利,經濟文化發達,古屬臨川郡。臨川歷代人傑地靈,被稱為“才子之鄉。”“唐宋八大家”之王安石、曾鞏,宋代詞人晏殊、晏幾道,被譽為“東方莎士比亞”的湯顯祖,均為臨川人氏。同樣,在這豐厚的文化沃土上,旴江之水也哺育了許多聞名於世的醫學家,形成了以陳自明、危亦林為代表的旴江名醫圈。
   自宋代以來,各縣有傳略可考的醫家有350多人,醫學著作有100餘種。在江西省“歷代十大名醫”之中,旴江流域就有八人,即陳自明、危亦林、龔廷賢、龔居中、李梴、喻嘉言、黃宮繡、謝星煥。
   宋代陳自明著有《婦人大全良方》、《外科精要》等,被譽為中醫婦科學的奠基人[1]。其名言“治風先醫血,血行風自滅”至今被醫家奉為圭臬。兩書中諸如龍膽瀉肝湯、仙方活命飲、四妙散、縮泉丸、固經丸等名方現在還有強大生命力。
   元代危亦林突出成就主要是骨傷科方面的貢獻,是世界上第一個採用懸吊復位法治療脊柱骨折的醫學家。其著作《世醫得效方》對內、外、婦、兒、五官、骨傷等各科病證及其治療方法、方藥都有敘述,特別是大量方劑的記載起到了承先啟後的作用。
   明代醫學家李梴將其數十年積累起來的學術經驗編撰成《醫學入門》。該書不僅是習醫者的門徑書,更是各科臨床的重要學術著作。
   明代龔廷賢出身於世醫家庭,為太醫院御醫,被譽為“醫林狀元”,是我國醫著最多的醫家之一,能確定的專著在18種以上。如《萬病回春》內有21種明清刻本現有館藏,《壽世保元》更是多達63種明清刻本被國內收藏[3]。
   明代龔居中的著作亦頗豐,有《痰火點雪》、《外科活人定本》、《外科百效全書》、《幼科百效全書》、《女科百效全書》等近10種。
   清代醫藥學家黃宮繡求真務實,其《醫學求真錄》、《脈理求真》、《本草求真》、《醫學集要》等等,為中醫脈學、中藥學等學科做出了貢獻。
   清代著名醫學家謝星煥理論經驗俱豐,著《謝映廬醫案》被譽為醫案珍品,為習醫者撰寫醫案之楷模,書中臨床經驗又為醫家所推崇。
   綜上八大名醫的學術思想,可見旴江醫家學驗豐實,著作繁富,且見解獨到,影響重大。旴江醫學是中醫學術園地中的奇葩。而更值得一提的是,就我國地方醫學的國際影響而言,江西旴江醫家當首屈一指。
   2  旴江醫籍東傳始末
   2.1  時代為中外交流開拓了良好的環境
   明代萬曆年間,經濟繁榮,中國出現資本主義萌芽。明朝中後期,我國江南一些地區在農業、手工業發展的基礎上以及商品經濟發展前提下,對外貿易和文化交流日益頻繁。由於航海術的進步,中日兩國之間商船往來己較頻繁。中國醫書出版後,很快通過浙江、福建等沿海地區直接海運至日本,或從陸路經朝鮮、經對馬海峽渡海至日本[3]。由於日本引進了活字印刷術,許多醫學書籍在日本得到更加廣泛的傳播,元祿時代,印刷出版的醫藥書籍開始面向大眾化,關於中國醫學書籍的註釋書也大量出現,使日本出版的醫學書籍的數量遠遠超過了中國同時出版的書籍的數量[4]。在此環境下,日本醫家來華對原著中重要術語予以註釋,對《萬病回春》在日本的流傳有很大的促進作用[3]。  

  2.2  旴江印刷業的繁榮為醫籍外傳創造了條件
   江西自古就有“臨川才子金溪書”的說法。金溪縣滸灣鎮雕版印刷始於明代中葉,並形成了前後書舖街盛景。北京、南京、南昌、長沙、安慶、蕪湖等地書商都在滸灣鎮設立分號書店。全盛時滸灣鎮有大文堂、兩儀堂、三讓堂、舊學山房等60餘家書店堂號,從業雕版印書最鼎盛時期高達三千多人。經史子集、戲曲話本、書法碑帖及醫籍都能刻版刊行。所以《辭源》有“滸灣男女善於刻字”的記載。江西金溪雕版刻書印書的這一段歷史可謂譽滿中國。在此背景下,具有深遠影響的金溪醫家、醫著應運而生。以御醫龔信、龔廷賢父子、龔居中為代表的金溪醫家,可謂“近水樓台”,所以著作頗豐,甚至梨棗再易。旴江醫籍廣泛流傳國內外,與此不無關係。金溪印刷業的繁榮為旴江醫著創造了良好條件,它們通過全國書商流通全國,並且通過口岸對外迅速流傳。
   2.3  旴江傳人東渡使旴江醫學海外紮根
   旴江龔廷賢對中國醫學的發展和日本漢方醫學的發展貢獻很大,是旴江醫學海外具有最大影響者。此和其傳人戴笠、王寧宇等東渡日本有關。
   戴曼公,名笠,浙江錢塘人,為龔廷賢晚年弟子,1653年赴日本長崎,1654年從福建萬福寺老僧隱元禪師(應長崎興福寺逸然和尚邀請赴日講座)受佛門戒,法名性易,字獨立,號天外一閒人。明末清初的戰亂,許多明朝遺老逃往日本,其中就包括王寧宇、獨立性易在內的著名醫學家[4]。戴曼公在日本曾傳授醫術於北山道長與深見玄岱,二人後皆成為名醫[3]。
   王寧宇,號五云子,明朝福建人,因事經朝鮮而至日本,自慶安年間(1648~1651年)起在長崎及江戶行醫,他處方專主龔廷賢及皇甫中《明醫指掌》[3]。
   戴、王二人在日本醫界的聲望,擴大了龔氏在日本的影響,使旴江醫學在日深深紮根。
   2.4  旴江醫學促進了漢方醫學和朝、越醫學的發展
   在日本,旴江龔廷賢被公認為是對日本江戶時代的漢方醫學有重大影響的人物。他的著作《萬病回春》被奉為後世派的經典[5]。近年日本對漢方醫學即傳統醫學引起重視,納入保險的漢方成藥有128種。漢方成藥製劑處方來源,除《傷寒論》、《金匱要略》經方外,有約11%來源於龔廷賢《萬病回春》[6]。可見該書在日本是唯一與《傷寒雜病論》相提並論的中國醫書,影響非比一般。關於旴江醫學對漢方醫學的影響,我們後文中還將詳細論及。
   《東醫寶鑑》為朝鮮醫學家許浚編撰,全書主要纂輯自中國明•萬曆以前流傳到朝鮮的醫藥書籍,如《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《世醫得效方》、《醫學入門》等80多種,是朝鮮的綜合性傳統醫籍[7];其引用頻繁的10種書籍中,有4種屬旴江醫著,《(醫學)入門》引2781次(列第2),危亦林《(世醫)得效》20卷(1337成書)引1084次(列第4),龔廷賢《(古今)醫鑑》8卷(1577年初版)726次(列第6),《(萬病)回春》引525次(列第8)[8]。 《東醫寶鑑》還提到其書定名,亦是慕旴江龔信、龔廷賢《古今醫鑑》之意,可見旴江醫學對朝鮮影響之深遠。據日本真氏[8]考證:“韓國刊行漢籍醫書,大致與中國同步進行,始於高麗時代的1059年。曾翻刻5次以上書籍有5種,其中李梴《(編註)醫學入門》6版。”
   真氏又指出:“1886年以前越南翻刻他國醫書,包括推斷為據刻本的抄寫本在內,至少有漢籍15種。”其中包括:李梴《(編註)醫學入門》,至少2版:龔廷賢《萬病回春》8卷,至少1版;龔廷賢《(新刊)雲林神彀》4卷,至少1版;龔廷賢《(醫林狀元)壽世保元》10卷,至少1版。
   可知旴江醫學已完全融入日、朝、越等國醫學的發展。
   3  旴江醫家和醫籍的海外影響
   在主要旴江醫家中,有陳自明、危亦林、李梴、龔廷賢、龔居中五家的著作流傳海外或國外收藏,其中龔廷賢一家就高達10種。
   3.1 危亦林 危氏《世醫得效方》不僅推動了我國骨傷科的發展,還在國際醫學交流上產生了重要作用。他的“脊椎骨折復位及固定術技術”後來被西方採用,使中醫正骨在中世紀流傳至西方[9]。    《世醫得效方》早年就傳至日本並對其古典骨傷學形成了影響。日本現存最古的該書版本據被考證為是豐俊國佐伯藩主毛利高標所藏本,即明洪熙元年(1425年)朝鮮春川府印刷刊行的內閣文庫本(朝鮮本),還有現存日本宮內廳書陵部的出版於明正德元年(1506年)的完本(明本);比起國內所存的刊本來,日本所存的《世醫得效方》刊本也有許多是珍善本;日本古代用於整骨的麻醉基本方,應該先是來自於《世醫得效方》所記載的草烏散等方劑;《世醫得效方》被導入日本之後成為構築日本古代正骨術的重要基石之一;在對正骨藥物內服全身麻醉法、十不治證、六出臼、四折骨理論等方面,對古代日本接骨術的形成產生了很大的影響的事實是無可置疑的[10] 。此外,朝鮮《東醫寶鑑》針灸篇引用次數最多的書,包括危氏《世醫得效方》[11]。
   3.2  李梴早在我國明代期間,日本對中國醫學非常重視,其中以《醫書大全》、《南北經驗醫方大成)、《玉機微義》、《醫學正傳》、《醫學入門》、《萬病回春》等臨床書籍的傳播速度為快,影響為大。李梴《醫學入門》,於江戶時期傳入日本,受到道三學派古林見宜的重視,在日本流傳甚廣,評價很高;據今人中泉信行統計,江戶時期至少翻刻有16種版本[12]。 《東醫寶鑑》針灸篇引用次數最多的是《銅人腧穴針灸圖經》、《醫學綱目》、《醫學入門》、《針灸資生經》、《靈樞》、《世醫得效方》等書。其中基礎理論部分引用頻率最多的是《銅人腧穴針灸圖經》、《醫學入門》和《靈樞》[11]。
   3.3  龔廷賢
   3.3.1 《萬病回春》 日人曲直瀨道三得到由朝鮮傳入的《萬病回春》,1611年由川瀨一馬重新翻刻校正活字印刷;其後,1611至1653年刊行6次,1653至1693年刊行11次:以致使《萬病回春》一百年中在日本得以刊行18次[5]。該書日本刻本大多國內現有收藏[2]。力推龔氏著作的曲直潮玄朔曾於慶長十六年(1611年)為日本活字版翻刻的《萬病回春》作跋;在這以前,他還曾把從朝鮮傳來的《萬病回春》,推薦給他的最得意的弟子岡本玄冶作為研讀的重點書籍[3]。    《萬病回春》在中國初版於1588年,吉田宗恂在1597年前,即在《萬病回春》刊行後不到十年,就己經在日本看到此書,足見當時書籍向日本流傳之快[3]。該書溫清飲是享有中外盛譽的名方,日本王氏報導,對於難治貝切特的治療,寄希望於漢方藥溫清飲;日本漢方界將此方列為多種疾病的首選方劑;溫清飲藥物性能、方義、各科的應用情況在日本均有不少論述與報導;在拓展應用方面,日本遠先於國內開展,日本用《萬病回春》溫清散原方,稱溫清飲,廣泛運用於各科疾患[13]。首載於《萬病回春•折傷門》的通導散,日本現代漢方醫家矢數道明在《臨床應用漢方處方解說》一書中指出,通導散在日本後世方(相當於中國的時方)中是唯一的驅瘀血劑,為森道伯之常用方;矢數格在《漢方一貫堂醫學》中,詳細記載了森道伯使用通導散改善瘀血證體質的經驗[14 ]。
   3.3.2 《壽世保元》 龔氏《壽世保元》一書,據馬繼興先生[15]考證:“按此書為明代中期龔廷賢撰,原書10卷。其初刊本具體年代未詳,現存明刊本一種及多種清代以後重刊本。日本刊本的最早年代為1645年(正保2年)。”現國內有日本正保二年乙酉(1645)風月宗知據明周氏光霽堂本影刻本在國內書館收藏[2]。
   3.3.3 其他書籍
   (1)《魯府禁方》 日本慶安元年戊子(1648年)小鳩彌左衛門刻本收藏於北京大學圖書館、中國中醫科學院圖書館及浙江省圖書館[2]。
   (2)《種杏仙方》四卷,日本慶安元年庚寅(1650年)小鳩彌左衛門刻本,北京大學圖書館、中國醫學科學院圖書館有入藏[2]。
   (3)《濟世全書》有日本寬永十三年丙子(1636年)村上平樂氏刻本收藏於北京圖書館、北京大學圖書館、首都圖書館[2]。
   (4)《雲林神彀》美國國會圖書館藏有《雲林神彀》全書。
   (5)《雲林醫聖普渡慈航》有日本刻本殘本收藏於上海中醫藥大學圖書館[2]。
   (6)《醫學入門萬病衡要》,日本松下見林校。有日本延寶五年丁巳(1677年)唐本屋喜右衛門刻本、日本天和三年癸亥(1863年)伊藤五郎兵衛刻本收藏於中國中醫科學院圖書館[2]。
   (7)《古今醫鑑》廷賢為其父龔信續編的《古今醫鑑》,有日本明歷二年丙申(1656年)刻本收藏於中國中醫科學院圖書館》[2]。
   (8)《藥性歌》(後輯入《萬病回春》卷一),單行本現有朝鮮刻本、清抄本收藏於中國中醫科學院圖書館[2]。
   3.4  陳自明、龔居中陳自明《婦人良方大全》有日本寬永十三年丙子(1636年)太和田意閉刻本、日本文化二年乙丑(1805年)丹波元堅抄本等6種版本被我國收藏[2]。龔居中《幼科百效全書》見載於日• 丹波元胤《醫籍考》及日•丹波元簡《觀聚方要》中[16]。
   4 結語
   “鄴水朱華,光照臨川之筆。”人傑地靈的江西旴江流域,是中醫藥文化的沃土。自宋以後,歷代名醫輩出,薪火相傳。旴江醫家名著,梨棗再易,不僅國內影響深遠,而且飄洋過海,飲譽海外,為中外醫學交流做出了不可磨滅的貢獻。這是地方醫派中之難能可貴者。但是,牆內開花牆外香,目前對旴江醫學的整理髮掘是遠遠不夠的,和其他地方醫學學派的整理相比,還有較大差距。希望廣大中醫學者對此引起重視,努力發掘地方醫學遺產,以更好對中醫藥學繼承發揚。
   參考文獻
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   [16] 狄忍安.介紹一本瀕於失傳的明代兒科專著——《幼科百效全書》.上海中醫藥雜誌,2002,36(5):41~42

   校核  張樹生

 

 

 

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