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本頁為岐黃專論-心理研討目錄

 

中醫神志學說中有關神的概念的概述

美國加州執照中醫師 楊常青醫學博士

(20180518) (杏林論壇第273期)

       一、本神的由來

本神的概念源自於《黃帝內經靈樞》的本神篇是一個指事字,指樹根;則為形聲字,示傍申音。《說文》言示,天垂象,見吉凶,所以示人也。從二,三垂,日月星也。觀乎天文,以察時變。示,神事也。凡示之屬皆從示。天垂象就是上天的啟示,是古人的信仰。《說文》神的解釋認為:神,天神引出萬物者也。在《廣韻》中認為:神,靈也。也就是指人的精神活動。那麼所謂本神就是本於神,或以神為本。《內經》作為一本至高無上的醫學經典,當然是以醫學為主導思想的書,故稱之為醫學聖經。因此,《內經》本神學說的主要核心觀點就是在臨床診治之時要以神為本。

二、關於神的概念

和中醫本身受到的中國文化影響一樣,中醫有關的概念也是基於古老的中國文化背景而產生的。我們先來看看神這個概念究竟有幾個含義,然後再去理解神這個概念對中醫神志學說的影響。

1. 天神,宇宙之主宰

正如《說文》所說的那樣,神的第一個含義是指天神,即宇宙的主宰。商代的甲骨文裏,有極其大量向天神問卜的卜辭。正如《說文》所言的神,天神引出萬物者也。在《周禮大司樂》中說冬日至,於地上之圜丘奏之,若樂六變,則天神皆降,可得而禮矣。也說明在中國古代人們非常重視祭祀天神,而且認為神是宇宙的主宰。這就是為什麼人們在談及神的時候就會由內而產生一種敬畏之心。在天的主宰下,神是起源於宇宙天地的。如《繫辭》中有云:天生神物。《荀子天論》也有:天職既立,天功既成,形具而神生。也表達了天生神的觀念。

2. 自然天地,宇宙自然及其規律

神也是用來表示自然的。如《內經素問》天元紀大論言:夫變化之為用也,在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神。這個天生之神就是宇宙自然及其規律,接著又言:神在天為風,在地為木等五行天地對應關係。這裏以神為首開始論述,就是以天地自然為起始來逐步揭示宇宙自然的規律,包括了陰陽、子午流注,以及天六地五的天地週紀的天元紀的概念。

《荀子禮論》中說:列星隨旋,明暗遞炤,四時代禦,陰陽大化,風雨博施,萬物各得其和以生,各得其養以成,不見其事,而見其功,夫是之謂神。在《禮記祭法》中明言山陵川谷丘陵能出雲為風雨,皆曰神。說明古人認為神也是自然的代名詞,甚至認為神寓於自然萬物之中。

3. 能量,能力,自然或超自然

正因為中醫認為在天為玄,玄生神,這個神就有了超出想像的能力與能量。諸如天崩地裂、海嘯風暴都是神的能力,同時又有著巨大的能量。如《山海經》的四方神南方祝融,獸身人面,乘兩龍;西方蓐收,左耳有蛇,乘兩龍;東方有句芒,身鳥人面,乘兩龍;北方禺疆,黑身手足,乘兩龍。還有圖騰之後的五方神以應五行之屬,東為青龍,西為白虎,南為朱雀,北為玄武居於四方,司天運,定天命,能力無邊。當然也有惡神,如民間傳說中的五通神就有邪惡的能量和能力,也需要給予祭祀來求得平安的。人體以精神為機要,精之能量為精氣,神之能量為神氣,而化於形者為形氣,又有血氣、榖氣(食氣)、營衛之氣、臟腑經絡之氣等說,皆根於氣化之說。而神氣為人身靈魂之氣,通自然之性,故而,順應自然則神氣和諧而為正能量,使精神健康;違背自然則神氣失調而為負能量,使精神衰敗。

4. 未知的奧秘,科學尚未了解的

在《易經》中有一陰一陽之謂道陰陽不測之謂神的學說,表明了宇宙自然的奧秘無窮,然而陰陽為其道,是其總的規律與原則。《孟子》也有聖而不可知之謂神的說法,都表明了神有玄奧和高深莫測的含義。一般而言,目前尚且未被科學證實和理解的事物和現像都有神秘叵測的特點。

5. 讚頌,出乎意料,神奇的

神還有讚頌的含義。中醫歷史上出現的扁鵲、淳于意等都被尊為神醫。偉大的工匠被稱為神工,極佳的寫作被稱為神筆等。其他如神機妙算、神武雄才等都是讚賞和讚頌之意。在中醫界也有人稱好的針法為神針,稱好的藥物為神藥等不足為奇。還有神奇的含義,如《後漢書張衡傳》說驗之以事合契若神就是這個含義。

6. 神志,內在的靈魂,五神,與肉體相對

神在中醫學裡的重要含義是指人的精神活動和功能。如五臟藏神的概念,心為藏神之臟而統領魂魄意志為君主之官,都是中醫神志學說的核心內容。中醫學認為神的概念包含了所有的感知覺、意識、認知、記憶、思維及情感等所有的心理功能與過程。這個神是與肉體相對的,所以,在《內經》中經常精神連用,指的就是這兩個層面的概念。在《八正神明論》中講解了神的含義,即若風吹雲故曰神。所以神指人的思維意識活動,是人之神。

7. 生命,生命活動,得神的狀態及其外在表現

中醫學認為神是人的生命,正如《素問移精變氣論》指出:得神者昌,失神者亡。得神與失神是是否能夠維持生命活動的關鍵。當人的健康狀態良好或由惡轉好的情況都可以稱之為得神,反之則健康狀態不佳或由好轉惡的情況都可以稱之為失神。在《靈樞病傳篇》中所說的生神之理就是生養人之生命的道理,這個神尤其指的是生命。同時,神也是生命力,即得神的狀態可以通過人的外表氣色和生命活動表現出來。不僅是望神,中醫四診方法都可以了解人的內在的生命活力,從而對人體之神的得失狀態做出正確的判斷,也是人神的概念範疇和非常有中醫特色的概念。

8. 鬼神,迷信

《素問五臟別論》曾云:拘於鬼神者,不可與言至德。正是說明了醫術與迷信的區分。《內經》中的醫學理論體係是客觀的和實際的,從醫巫不分到醫巫各行其術,各有其專,甚至還有相互的爭執。儘管《內經》中有像鬼臾區這樣的巫師大家,但《內經》的理論顯然是主張信醫不信巫的。這也是司馬遷在《史記扁鵲傳》中概述的扁鵲與巫對立的觀點:病有六不治:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。中醫秉承了這個思想體系,因此才能很好地保持了中醫學的以古代的自然的認識理論和哲學為基礎的合乎天地之道的醫學體系。如《靈樞賊風篇》中認為:黃帝曰:今夫子之所言者,皆病人之所自知也。其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?歧伯曰:此亦有故邪留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏。其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。岐伯的回答是基於臨床實際的心理神志反應,認為是志有所惡,即人的性情好惡所導致的情況,而並非是鬼神迷信的問題。

以上內容僅就中醫神志學說,特別是本神理論有關神的概念進行一個較為粗淺的探討,意在拋磚引玉,共同學習。

 

校核/包克新

 

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