〔療效觀察〕
中醫綜合療法治療肥胖症的臨床探討
美國 亞特蘭大 EVER WELL 劉忠乾
[ ABSTRACT ] 48 cases of obesity with treatment of
Tuina (along the channels ), ear pellet and Chinese herbs were reported
markedly effective. The importance of patient’s being on a particular diet and
exercises was emphasized as well.
1995年8月~1998年6月，筆者用中醫推拿、耳穴豆壓法、中藥等綜合療法治療48例肥胖症，取得較滿意療效，茲介紹如下。
臨床資料
48例肥胖者年齡22~65歲，其中男10例，女38例，均為單純性肥胖患者 (其中28例的父母或一方系肥胖者，12例隨年齡增長而逐年發胖) ；超過正常體重30~50%的18例，50%以上者30例，肥胖最甚者體重達430磅，超過自身正常體重的140%。
治療方法
1. 推拿：
a. 病員俯臥位，上肢自然置於軀幹兩旁，或曲肘置於頭部兩側，囑其肌肉放鬆，呼吸自然。
b. 循經按揉，施術者用右手中指或掌根按摩背部正中督脈線，然後從大椎 (或風府) 穴開始，從上到下逐漸緩緩按揉至氐椎，再用雙手拇指按揉背部膀胱經第一側線，從大抒穴開始，從上到下按揉至白環俞，最後用上法按揉足太陽膀胱經背部第二條側線，從附分穴開始至秩邊穴 (共5~10分鐘) 。
c. 仰臥位，病人頭不墊枕，下肢平伸，上肢自然置於兩旁，肌肉放鬆，呼吸自然，用拇指按揉，從上肢手三陰到手三陽，再從下肢足三陰到足三陽 (5~10分鐘) 。
經以上整體推拿調整，務求病員能達到精神放鬆，肌肉鬆馳，能愉快協調地配合減肥治療。
d. 重點按、揉、點、壓、分、理、導諸法，取足陽明胃經的足三里、豐隆、天樞，以及足太陰脾經的三陰交，足太陽膀胱經的肝、脾、胃、腎、大腸諸俞穴，以及任脈中脘、氣海，穴位按壓應達到酸、麻、脹、痛、發熱等不同的得氣感。
2. 耳穴豆壓法：取神門、胃、脾、口、飢、腎、內分泌、膽、胰等穴，以王不留行籽貼壓，並囑患者飯前以拇食指按壓2~4分鐘，以達到痛、脹、酸、麻、有熱感為佳，按壓力量以自己能忍耐為度。
3. 中藥治療：防風通聖湯：防風、桂枝、當歸各10克，川芎、連翹、淫羊霍、白芍、山梔各9克，大黃、黃芩、石膏、白朮各15克，滑石、甘草、芒硝、荊芥各6克。
以上綜合療法，推拿及耳壓每周兩次，中藥每日一劑，四周為一療程。此外，尚可配合運用減肥茶。處方：茶葉、川芎粉、連翹粉、黃芩粉等量，開水浸泡30分鐘後代茶頻飲。如再加用Diets green (1號) 與Super Sliming Herbs (2號) ，則減肥效果更好。
治療結果
本組病例，如經一療程(四周)治療後體重減輕25磅以上者或經三周治療後體重減輕15磅以上者為顯效，凡經治療後體重有減輕者為有效。經治療後體重無任何減輕者為無效。本組38例女性患者中，有30例體重減輕30~40磅，8例未滿一月治療的，其中6例體重減輕10~15磅。10例男性患者中，8例堅持一月治療，體重平均減輕35磅，2例未滿一月治療的，平均減輕17.5磅。本組中有遺傳傾象的28例，20例顯效，占71%，6例有效，占21%，2例無效，占7%。隨年齡增加而發肥者12例中，10例顯效，占83%，2例有效，占17%。其它8例單純性肥胖者6例顯效，占75%，1例有效，占12.5%，1例無效，占12.5%。
病案舉例
一、某女士，25歲，身高1.72米，體重350磅，食欲亢進，不能自制、面色紅潤、畏熱多汗、腹脹便秘、舌質正常、脈滑有力。證屬脾胃過旺，裡熱積聚，治則：清熱平胃，通瀉大腸。經以上綜合療法配合減肥茶，堅持治療一月，體重減輕40磅。
二、某男士，45歲，身高1.70米，體重360磅，以臀部、大腿與腹部脂肪積聚較多，肌肉鬆馳、神疲乏力、喜靜惡動、而色白、納穀正常、稍動則氣短、畏寒、舌淡有齒痕、苔薄白、脈沉細遲緩。證屬濕濁困脾，腎氣虧虛，治以健脾利濕，溫腎壯陽。綜合治療同前，中藥改為八味地黃丸(成藥)，配合減肥茶，治療一月，體重減輕35磅，囑患者每日堅持步行鍛煉。
討 論
肥胖症可誘發諸多疾病，直接影響，甚至嚴重危害肥胖者的身體健康，所以，除了積極治療以外，合理的膳食可以減少體內的脂肪積蓄。筆者應用綜合療法的體會是：
1. 推拿取足陽明胃經、足太陰脾經、足太陽膀胱經及任脈四條經脈上用清法與和法，或用平補平瀉法，應根據病情而定。但據筆者所見，肥胖實證較多，故瀉法、清法較多用。另對部分真元不足的虛證，應溫腎壯陽、利濕，重點取膀胱經與胃經。補腎俞，平補平瀉脾俞、胃俞，要注意經脈上的敏感點，在敏感點上施術以增強得氣感。
2. 耳穴豆壓法：此法是筆者通過大量臨床實踐，結合前人經驗總結出的。這些穴位與經脈穴位相配合，達到消積行氣、滋陰潛陽、健脾利濕、清熱蕩積、燥濕祛痰等功用。臨床時每次可選三、五耳穴，交替運用。
3. 中藥防風通聖湯加減，其功用為內外分消、減肥降脂、益氣健脾、活血祛瘀、寬胸去積。
另外，體育鍛煉對肥胖患者十分重要，以中等強度為宜，一般每天應在2小時以上，由於患者的年齡與身體狀況不同，故鍛煉要求也因人而異。總之，鍛煉與合理節食，再加上綜合治療，一般能收到滿意的效果。
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