療效觀察

 

中藥沖洗鼓室治療慢性化膿性中耳炎

 

中國•四川省自貢市第四人民醫院  廖伯才  張淑瓊  徐木先  朱世清


Buocai Liao, et al.:     Abstract:    In treating forty cases of chronic pyogenic tympanitis, using the Chinese herbal formula Jie-er-yin to flush the tympanum, as well as dropping chloromycetin glycerin into the ears, and oral taking antibiotics, the curative rate was 85%, and the total effectiveness rate was 92.5%. The control group which did not receive the Chinese herbal formula Jie-er-yin to flush the tympanum received a of curative rate 50% and an effectiveness rate of 62.5%. Significant difference was shown between those whom were given the Chinese herbal formula Je-er-yin and the control group.

 

    慢性化膿性中耳炎治療中局部用藥非常重要。潔爾陰為純中藥製劑,對細菌和真菌有抑制或殺滅作用,在臨床應用日趨廣泛。 我科自19945月至199412月用潔爾陰洗液沖洗鼓室治療慢性化膿性中耳炎40例,療效滿意,報告如下:

1、臨床資料

    將病例隨機分為潔爾陰組和對照組各40例。潔爾陰組中,男24例,女16例;年齡3~73歲,平均28歲;慢性化膿性中耳炎單純型30例,骨瘍型6例,膽脂瘤型2例,乳突手術後不乾耳2例。對照組中,男22例,女18例;年齡4~70歲,平均30歲;慢性化膿性中耳炎單純型31例, 骨瘍型7例, 膽脂瘤型2例。

2、治療方法

    對照組:常規口服抗生素,並用 2.5%氯霉素甘油滴患耳,日2~3次,共7~10天。鼓室膿液多者滴藥前用3%雙氧水清洗膿液。

    潔爾陰組:在對照組治療基礎上,病人坐位,取溫水加熱潔爾陰洗液至微溫,用5毫升注射器配上7號針頭抽吸潔爾陰洗液5毫升,將針頭置入外耳道內, 通過鼓膜穿孔處對准鼓岬沖洗鼓室,使藥液在中耳腔內形成渦流後隨鼓室內膿液脫落上皮團塊、膽脂瘤碎塊流出外耳道,並經負壓引流管引流。據鼓室膿液多少,每次鼓室沖洗藥液總量10~15毫升, 沖洗結束用乾棉簽拭淨耳道內殘餘藥液及膿液,並用潔爾陰洗液滴患耳,每6~8小時一次,每次2~3滴,滴耳後患耳向上,擠壓耳屏數次,使藥液經鼓膜穿孔處充分流入鼓室。若鼓室膿液較多, 可用3%雙氧水洗盡後再用潔爾陰滴患耳。一般,潔爾陰洗液沖洗鼓室,每日1~2次, 連續4天為1療程,1~2個療程可癒。

3、結   

    . 療效判斷標準:治癒:乾耳,鼓室炎症消失;

顯效:無分泌物,但鼓室粘膜輕度紅腫,潮濕;好轉:膿液較前減少;無效:與治療前相同。

    . 結果:潔爾陰組治癒34例(85%), 顯效2例(5%),好轉1例(2.5%),無效3例(7.5%), 其中2例為骨瘍型,1例為膽脂瘤型,總有效率92.5%。治療前後40例均行純音測聽,提示治療後患者聽力均有不同程度提高。36例行腦幹聽覺誘發電位(ABR)無潛伏期及波間期延長。僅2例用潔爾陰沖洗鼓室時發生輕微眩暈, 停止治療則消失。對照組:治癒20例(50%),顯效3例(7.5%),好轉2例(5%),無效15例(37.5%),總有效率62.5%。治療前後40例均行純音測聽,僅22例(55%)有不同程度聽力提高。

4、討   

    . 潔爾陰洗液主要成份為黃柏、苦參、蛇床子及蒼朮,具有清熱燥濕,消炎消腫,祛風毒,療痛癢及改善機體免疫功能的作用。經體外抗菌性實驗證實:潔爾陰洗液對葡萄球菌、綠膿杆菌等多種細菌和真菌均有抗菌作用。而慢性化膿性中耳炎主要致病菌為:綠膿杆菌、大腸杆菌、變形杆菌、金黃色葡萄球菌,故用潔爾陰洗液沖洗鼓室,因流體力學作用可清除中耳腔內膿液,脫落上皮團塊,膽脂瘤碎塊,起引流、清創作用,又對其殘留細菌及真菌起抗菌作用,同時還能增強機體免疫功能,臨床應用療效顯著。潔爾陰組治療後均有不同程度的聽力提高與潔爾陰洗液沖洗鼓室時流體力學作用所起的引流、清創有關。

    . 潔爾陰洗液系純中藥製劑,純音測聽及腦幹聽

覺誘發電位發現其對中耳、內耳無損害。臨床應用安全,僅個別病例出現輕微迷路反應。

    . 潔爾陰洗液沖洗鼓室治療慢性化膿性中耳炎主要適用於單純型及部份骨瘍型,膽脂瘤型仍以手術為主。

參考文獻

    1.孫曾拯  李恩寬  管竟環等  潔爾陰方劑的寒涼溫熱四性實質研究,臨床皮膚科雜誌;1992:21(增刊):15

    2.吳紹熙  沈永年  呂桂霞等  潔爾陰抗菌作用的研究,臨床皮膚科雜誌;1992:21(增刊):22

    3.劉永祥  董寶成,慢性化濃性中耳乳突炎細菌學檢查,中華耳鼻咽喉科雜誌,1992:274:196

    4.陳致懷  王台嵐  陳明生  慢性化膿性中耳炎細菌培養及藥物敏感試驗,中華耳鼻咽喉科雜誌, 1991:263):186


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