〔臨床研究〕
針灸、埋線加西藥結合治療化療所致白細胞、血小板下降40例
中國•南京軍區福州總醫院腫瘤中醫科 高瞻 戴西湖 饒本強
Zhan
Gao, et al: Abstract: This paper reports that acupuncture, acupoint
catgut embedding and western medicine were applied as combining therapy for 40
cases of malignant tumor which occurred leukocytopenia and thrombocytopenia
during chemotherapy. 30 cases were administrated western medicine alone served
as a control group. Result showed that the total effective rate of combination
of TCM (Traditional Chinese Medicine) with western medicine is 85.0%, and it is
obviously better than that of the group applying western medicine alone.
(P<0.01)
我們從1996~1997年運用針灸、 穴位埋線加西藥的方法治療化療引起的白細胞、血小板減少40例，取得較滿意的療效，現報告如下：
臨床資料
１、一般資料
本組40例，男29例，女11例；年齡最小23歲，最大74歲，平均56歲；其中食道癌5例， 胃癌14例，大腸癌8例，肝癌2例（經肝動脈或門靜脈置泵注藥化療），肺癌6例，乳腺癌3例，淋巴瘤2例。
全組40例均經細胞學或病理組織學證實為惡性腫瘤，卡氏評分50~90分，採用CAF、EMP、CHOP、MFA、PDD等聯合化療方案治療。全組40×109/L，血小板低於100×109/L，同時隨機觀察了西藥利血生、鯊肝醇、昇白安聯合用藥30例為對照組，其臨床一般資料與治療組（針灸，埋線加西藥組）基本相同。化療所致白細胞、血小板下降按世界衛生組織（WHO)分度標準評價，見表1。
表1：兩組化療後白細胞、血小板下降情況
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分度 |
治療組 |
（40例） |
對照組 |
（30例） |
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白細胞 |
血小板 |
白細胞 |
血小板 |
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Ⅰ |
16 |
22 |
13 |
17 |
|
Ⅱ |
20 |
16 |
14 |
11 |
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Ⅲ |
4 |
2 |
3 |
2 |
２、治療方法
治療組（針灸埋線加西藥組）：
取穴：足三里、三陰交、合谷、血海、膈俞、脾俞、大椎、內關、命門、關元。
方法：先針刺足三里、三陰交、合谷、血海、膈俞、脾俞，每日一次，用平補平瀉的手法，得氣後留針30分鐘，中間行針3次； 艾灸大椎命門、關元，充分暴露俞穴部位， 將點燃的艾條距皮膚1.5CM進行穴位溫和灸，保持施灸處有明顯的溫熱感而無疼痛感。每日灸治一次，每穴各10分鐘。針灸後行穴位埋線，選用9號注射針， 針芯稍長於針管尖端1mm，剪取00號羊腸線1~1.5cm，置入注射針管前端，右手持針，快速穿過內關、足三里二穴皮膚，當出現針感後，邊推針芯邊退針管，將羊腸線注入穴位。每週一次。另口服西藥同對照組， 7天為一個療程。
對照組（單純西藥組）：
利血生20mg，口服，每日3次；鯊肝醇100mg，口服，每日3次，7天為一療程。
以上兩組治療期間，每3、7天抽血查血常規一次，當白細胞、血小板昇至正常以上者，則停止治療。
３、治療結果
１）療效判定標準
根據臨床實際情況自定為： 治療3~7天後白細胞上昇4.0×109/L以上，
血小板上昇100×109/L以上者為顯效； 治療7天後白細胞或血小板有一項上昇至正常，另一項改善者為有效； 治療7天後白細胞、
血小板仍在4.0×109/L、100×109/L以下者為無效。
２）治療效果（見表２）
表２：兩組治療後效果比較
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分組 |
例數 |
顯效 |
有效 |
無效 |
有效率（％） |
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治療組 |
40 |
31 |
3 |
6 |
85.0 |
|
對照組 |
30 |
13 |
3 |
14 |
53.3 |
治療組總有效率為85%，對照組總有效率為53.3%，經X2檢驗，X2=8.428，P<0.01。 表明治療組的療效明顯優於對照組。
典型病例：
患者鄭ＸＸ，男，50歲，幹部，住院號199917。因胃癌根治術後2月餘，經用FMA方案行第二次化療， 5-Fu1.0VDd1~5，ADM50mgVDd1，MMC10mgVDd1，DDP30mgVDd1~5。患者感頭暈，乏力，納差。1996年12月5日血像：白細胞1.6×109/L，血紅蛋白95g/L，血小板38×109/L。
行針灸穴位埋線方法同上，同時口服昇白安4片，每日3次，鯊肝醇100mg，
每日3次，利血生20，每日3次。三天後復查血象：白細胞4.8×109/L，血紅蛋白128g/L，血小板175×109/L，症狀基本消失，康復出院。
討 論
化學療法是治療惡性腫瘤的重要手段之一，隨著抗癌藥物的不斷湧現及廣泛的應用，在療效不斷提高的同時，還有許多問題亟待解決。目前臨床上所用的抗癌藥物選擇性不高，在殺傷腫瘤細胞的同時對機體正常細胞，特別是對增殖旺盛的骨髓造血幹細胞的損傷更為嚴重。對骨髓不同程度的抑制較為普遍，常造成患者外週血中白細胞、血小板下降，嚴重者導致出血、感染等併發症危及生命，致使患者不能順利完成各個療程的化療。中醫認為：惡性腫瘤患者多為本虛標實，而化療藥物均為有毒之品，在治癌的同時也損傷人體正氣，致使患者體質更差，氣血更虛，常出現一系列虛損症候。 血液的化生主要與脾胃和腎有密切關係，脾胃是氣血生化之源，腎藏精，主骨生髓，精髓可以化生為血。因此，扶正固本，健脾補腎，益氣養血乃為治療之大法。大椎為手足三陽、督脈之會，通一身陽氣，灸之可振奮一身之陽，灸命門補腎壯陽，填精充髓；關元為足三陰經、任脈之會，灸之溫補元氣；內關為八脈交會穴之一、系陰維之交，又為厥陰之絡而連三焦，具有調理氣機，提高機體防禦機能的作用；合谷匯聚真元之氣合營衛之氣，有調理諸經的功能；足三里為足陽明胃經之合穴，可調中焦，理脾胃，補氣血；三陰交為足三陰之會，能調補三陰，益精氣而充血脈；血海有養血調血作用；膈俞為血會，能益血統血；脾俞乃脾之“背俞”，脾為生化之源，針脾俞以健脾。實踐證明針灸能夠激發經絡的調整作用，以調節人體臟腑氣血，提高機體的抗病能力[1]；羊腸線穴位埋藏既有機械刺激，又有持久柔和的“長效針感”效應[2]，諸穴配伍，諸法並施，相得益彰，可使血象恢復正常。
本組病例運用針灸、埋線加口服西藥的中西醫結合的方法，治療化療引起的白細胞、血小板下降，具有顯著的療效，總有效率85.0%，
而單純口服西藥組總有效率僅53.3%，
兩組療效比較P<0.01，有顯著性差異。本研究表明，針灸、埋線加服西藥的中西醫結合法能夠解除惡性腫瘤患者化療所致的骨髓抑制，使白細胞、血小板在短期內迅速回昇，改善臨床症狀，且見效快，療效顯著，無副作用，經濟方便，便於推廣。
參考資料
（１）郁仁存、姜延良、于爾辛主編《腫瘤研究》，上海科學技術出版社，1991年第1版，P.134
（２）周榮興、李復峰主編《簡明針灸學》，黑龍江教育出版社，1989年第1版P.21
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