針刺人中、膝旁穴放血加阿是穴皮內埋針治療急性腰脊軟組織扭傷６０例

〔療效觀察〕

中國‧河南省義馬礦務局躍進煤礦職工醫院田丙周

Bingzhou Tian: Abstract: According to the books “Tai-Ping Sheng-Hui Fang” and “Acupuncture Points and the General Description of Their Clinic effects”, the point Xi-pang was used to treat lumbago. 60 cases of acute lumbago caused by soft tissue sprain were treated by letting blood from the point Xi-pang and acupuncture the point Ren-zhong once a day. The embedding needle of the Ahshi point was also applied for 7 days. 52 cases were completely recovered with the disappearance of symptom (87% in total); 5 cases were significantly improved, and 5 cases had the pain alleviated but with motions limitation (5% in total).

急性腰脊軟組織扭傷是我院門診中常見病之一。筆者自1980年至1994年間運用針刺人中、膝旁穴放血加阿是穴皮內埋針治療此病60例，收效滿意，現報導如下。

１．臨床資料

60例患者中男性53例，女性7例，年齡最小者22歲，最大者53歲，以22～45歲之間最多。其扭傷部位在1、2、3腰椎者25例，4、5腰椎者29例，腰砥部損傷者6例。病程最短者不足1天，最長者5天有餘。60例均有不同程度的局部疼痛，腰部活動障礙，其中46例均不能前仰後俯及左右移動，稍加深呼吸或咳嗽時即疼痛加重。大部分患者均因在工作中搬或扛抬重物時不慎扭傷所致。60例患者中有42例經Ｘ光透視或拍片，其中有7例確診腰椎有輕度骨質增生，餘未發現椎體異常。

２．治療方法

２．１檢查患者疼痛部位並確定最痛點後，選1枚0.5厘米長的皮膚針，局部嚴格消毒後橫行埋入皮內，外用醫用橡皮膏固定，7日後出針，停止埋針。

２．２患者埋針後取俯臥位，頭上仰，選用毫針針刺人中穴，強刺激手法運針１分鐘後出針，並擠壓出血1~2滴，再取膝旁穴（經外奇穴，位於膕窩橫紋之兩端，每側2穴，左右共計4穴，膝旁外側１穴與“委陽”穴同位）。選用三棱針先點刺腰部痛輕側2膝旁穴，各放血1~2滴，後點刺痛重側2膝旁穴各放血2~3滴。每日1次。

３．療效觀察

３．１治療標準：以針刺放血3次為限，經用此法治療1~3次後疼痛完全消失，活動自如者為痊癒；偶有局部疼痛但很輕微者為顯效；疼痛雖減，但仍不能活動自如者為有效；症狀同前者為無效。

３．２治療結果：痊癒52例，顯效5例，有效3例，痊癒率為87％，顯效率為8％，有效率占5％，總有效率為100％。

４．典型病例

趙某，男，32歲，本礦井下採煤工人， 1980年5月16日就診。自訴：前3天因在井下工作扛鋼柱時不慎扭傷腰部，上井後未及時治療，當晚睡眠中痛醒，不能翻身，第二天由兩人攙扶到醫院就診，經Ｘ線攝片檢查未發現腰椎異常，診斷為急性腰脊軟組織扭傷，住院治療，服西藥消炎鎮痛劑及局部封閉2天，療效不佳而轉針灸科。查體：患者仰俯、轉側，呼吸時腰部疼痛難忍，閉氣時尚可忍受，4、5椎體及兩側腰肌處均有明顯壓痛，但以左側腰肌處壓痛較重。按上法針治，左側腰肌痛點埋針１枚，人中放血，後左側膝旁2穴比右側膝旁2穴各多放血1～2滴。針治１次後疼痛大減，2次後轉身、俯仰自如，活動中偶有局部疼感，3次後疼痛感消失。3天後來取皮膚針時告知已上班兩天，腰部未再現疼痛及不適。兩月後追訪療效穩定。

５．討論

急性腰脊軟組織扭傷是礦工在工作中搬或抬扛重物時、或彎腰勞動轉體時，腰部突然受到“閃扭”，出現腰部如“炸裂”或“閃斷”樣感覺後隨即發生腰部疼痛並逐漸疼痛加劇的一種常見病。“膝旁”穴為經外奇穴，《針灸孔穴及其療法便覽》中云：“膝旁，奇穴。曲丘橫紋兩頭，左右共四穴，各炙三壯，主治腰痛不能俯仰……。”《太平聖惠方》云：“張文仲傳神仙灸法療腰重痛，不可轉側，起坐難……灸曲丘兩紋頭……。”兩書均記載該穴以艾灸治療腰痛，筆者根據宛陳則除之之理，運用三棱針點刺該穴放血以達通經絡，除血瘀解氣滯；加之人中穴是治療閃挫、折傷、跌仆屬於外傷性而引起的腰脊強痛之特效穴，強刺激後放血以通督脈，除脊背之強痛；配合阿是穴皮內埋針促使局部血液循環，使腰肌纖維炎性水腫消退，故收效滿意。並從中觀察到運用此法治療腰脊軟組織扭傷應早治為好，若患者過夜或隔天後針治，則延長1～2次針治次數。再者，在對患者第一次針刺放血後應囑其仰臥於硬板床上休息6～8個小時，以利於扭傷部位氣血運轉，使肌體早期修復、痊癒。