OBSERVATION OF THERAPEUTIC EFFECT療效觀察〕
Observation of 40 Cases of Urolithiasis Treated with Acupuncture Therapy

針刺療法治療子宮脫垂40例臨床觀察

By Jilin Hao

中國•山西省臨汾市近視診所  郝基林


           Jilin Hao:     Abstract:    Forty cases of I ~ IIIo prolapsed uterus with history of less than one year to forty-two years were treated  by acupuncture together with supplement treatments of the massage and girdle.  Short term results showed that, thirty-nine cases had their uterus restored completely, and one case received significant improvement.  Twenty-four cases were followed up in 1~4 years, and three cases had re-occurrences accompanied by additional health problems including gastroptosis and herniated intervertebra lumbar discs.

 

    子宮脫垂,古稱“陰挺”,俗名“撣葫蘆”、“胚葫蘆”、“胚疙瘩”、“掉子宮”,是婦科常見病之一。主因是元氣不足,身體衰弱,或因難產、產時用力過度等致使子宮脫離於原位,甚至脫垂於體外。現代醫學多採用子宮托處理,收效甚微,以致有用手術切除者。筆者在臨床上觀察到針刺療法對本病有一定效果。現將有記錄病案的40例療效觀察資料,整理報道如下。

一、臨床一般資料

    40例子宮脫垂患者年齡分佈與病程及兼症與患病程度見表1、表2

 

表1  40例子宮脫垂患者的年齡分佈與病程

病例

 

年齡

(歲)

 

 

病程

(年)

 

 

20~30

31~40

41~50

51~74

<1

1~5

6~10

11~42

40

2

22

10

6

8

12

8

12

%

5

55

25

15

20

30

20

30

 

表2  40例子宮脫垂的兼症和患病程度

病例

 

      

 

 

患病程度

 

 

兼胃下垂

兼腰椎脫位

氣虛、體弱

一度

二度

三度

40

8

36

20

2

10

28

(%)

20

90

50

5

25

70

 

    1顯示,本病3140歲者占55%, 4150歲的占25%,說明生育的最佳年齡是30歲以下,患病率高者則在31歲以上。從病程上看,本病影響生活、生產,宜於早治。

    2顯示,本病患者多有兼症。主要是:

    1.由於體質虛弱,產後過早的參加體力勞動,或多產有傷元氣,致氣虛下陷,胞絡鬆弛,不能有效的收攝胞宮。

    2.兼有胃下垂。胃下垂後,侵佔了宮位,迫使子宮下垂。

    3.腰椎間盤突出或下陷,致使子宮失去應有的平衡,遇有過度用力的生產、勞動等情況後,迫使子宮脫離原位,形成脫垂。

    2所列患病程度,乃係根據病情加以判斷:

    一度(輕):子宮頸下垂於坐骨棘結平面以下,自覺腰酸、小腹脹沉、陰道中有異物下墜,影響到胯、腿感到不適,精神疲乏、腿腳無力。

    二度(中):子宮頸及部分子宮體露於陰道口外,自感腰酸腿乏嚴重,有的影響到小便困難。

    三度(重):子宮頸和子宮體全部脫位於陰道口外,下垂如同笳子墜於體外,嚴重的感到腰酸腿乏,精神不振,行走困難加劇,常因過勞、劇咳、排便等反復發作。

二、治療原則及準備工作

    1.兼患胃下垂、腰椎間盤突出等病者,須同時兼治,或先治癒後,再治子宮脫垂,方可收到最佳療效。

    2.準備工作:醫生與患者都須剪禿指甲,洗淨手,戴上消毒乳膠手套,清洗下陰部及脫垂的部分,並行局部消毒。同時準備有消毒的脫脂棉、紗布等。

三、治療方法

    1.按摩療法

    姿勢:患者取俯臥位,醫生站立於床側。

    操作:醫生用手掌從尾骨沿脊柱正中線向上推搓至腎俞穴再返回為一次。共作50100次。 作用:腰、觝、尾骨的發熱,促使懸掛於此的腎、子宮等附件都發熱,血液暢通,給提昇打好基礎。

    2.針刺與托扶療法

    姿勢與操作:患者取俯臥位,用一隻手托住脫垂在體外的子宮體,隨著針刺的刺激針感,自己也吸氣;同時從容地向陰門內回納。

    醫生在提昇1號穴位用毫針刺入深部, 左右兩針大幅度的提插捻轉,讓其產鉅大的針感。產生鉅大針感的同時,患者由從容的托扶為強硬的塞送。時經10~15分鐘後停止行針和塞送,休息。此時, 可檢查脫垂部分,是否由三度達到二度。如已達到二度,可起針;如未達到,可繼續上法,直到達到二度。

    第二次換針刺提昇2號穴位, 仍然和第一次的姿勢、操作相同。利用強烈的針感,患者伸出一手的食、中兩指墊上紗布向陰門內塞入,時經15分鐘左右,達到中指尖將子宮底摸探不著為止。

    第三次,針刺鞏固3號穴位, 同樣大幅度提插捻轉,讓其產生鉅大針麻感的同時,患者從恥骨緣按推下腹部至肚臍,持續15分鐘後,檢查下腹部,達到恢復飽滿,即子宮復位於盆腔中央,呈前傾屈位,子宮底平恥骨聯合,子宮頸平坐骨棘為止。

    3.鞏固療效方法

    治療子宮脫垂的最後難關是鞏固成果。特別是脫垂5年以上的患者和兼有胃下垂、 腰椎骨錯位等疾患者,容易復發。為此,針刺鞏固療效或復發後趁早治療,十分必要。

    (1)重新檢查胃下垂、腰椎間盤是否舊病再犯。如犯舊病者,可同時再治。

    (2)如沒有舊病復發,只是子宮脫垂再犯者,可針刺八豂,促進恢復。

    (3)如八豂穴仍不能恢復原位者,可重新再治。

    (4)貼膏藥法:將強力麝香膏,貼於恥骨上沿、關元、氣海、腎俞、觝骨等部位的一處或數處,也可鞏固療效。

四、療效判斷標準

    痊癒:子宮全部復位,症狀消失。

    顯效:子宮基本完全復位,症狀基本消失,無下墜、疼痛、難受感者。

    有效:較治療前有大幅度的進展者。

    無效:較前有些進展或沒有明顯進展者。

五、療效觀察結果

           1.近期療效,見表3

 

表3  40例不同程度的子宮脫垂的近期療效

 

病例數

痊癒

顯效

有效

無效

總計

40

39

1

0

0

一度

2

2

 

 

 

二度

10

10

 

 

 

三度

28

27

1

 

 

 

    2.遠期療效

    對痊癒復康者, 1~4年間進行隨訪者24例。除21例未曾復犯外, 其中3例有不同程度的復發,占12.4%。其犯病原因主要是兼有胃下垂、腰椎間盤突出等病復犯,同時子宮脫垂也復發。

六、典型病例

    車××,女,46歲,××銀行家屬。自訴於17年前生女時,引起子宮脫垂,因條件所限,產後仍接著操勞家務和下田勞動,帶病勞動,形成嚴重的三度脫垂。雖經大小省市數十家醫院、診所治療百餘次,花錢數千元,終未見效。199532日求診,採用上方,四次治療後,獲痊癒。於815日詢訪時,自稱:一直未犯,家務勞動也一直照常。

    鄭××,臨汾鐵路局家屬,50歲。主訴:由胃下垂引起子宮脫垂於體外已五年。 1990714日求診。治療兩次痊癒。於1994年元月復查時,仍未再犯。她說:家務活照常作。

七、討 

    1.中國的傳統醫學,以經絡為基礎,循經進行針刺,輔以按摩、托扶等療法,對子宮脫垂患者,多數可取得效果。這是對中醫經絡學說的發揮。

    2.婦女子宮脫垂涉及到生理病理多方面的因素,且多有兼症,所以治療時,應全面考慮,方為上策。

    3.以上療法,比起服藥、打針、手術等醫療方法要簡單得多,的確省時間、省花費、省痛苦、省麻煩,適用於農村基層醫療單位採用。


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