〔療效觀察〕
針刺療法治療子宮脫垂４０例臨床觀察
中國•山西省臨汾市近視診所 郝基林
Jilin
Hao: Abstract: Forty
cases of I ~ IIIo prolapsed uterus with history of less than one year to forty-two years were treated by acupuncture together with supplement
treatments of the massage and girdle. Short term results showed that, thirty-nine
cases had their uterus restored completely, and one case received significant
improvement. Twenty-four cases were
followed up in 1~4 years, and three cases had re-occurrences accompanied by
additional health problems including gastroptosis and herniated intervertebra lumbar
discs.
子宮脫垂，古稱“陰挺”，俗名“撣葫蘆”、“胚葫蘆”、“胚疙瘩”、“掉子宮”，是婦科常見病之一。主因是元氣不足，身體衰弱，或因難產、產時用力過度等致使子宮脫離於原位，甚至脫垂於體外。現代醫學多採用子宮托處理，收效甚微，以致有用手術切除者。筆者在臨床上觀察到針刺療法對本病有一定效果。現將有記錄病案的40例療效觀察資料，整理報道如下。
一、臨床一般資料
40例子宮脫垂患者年齡分佈與病程及兼症與患病程度見表1、表2
表１ ４０例子宮脫垂患者的年齡分佈與病程
|
病例 |
|
年齡 |
（歲） |
|
|
病程 |
（年） |
|
|
|
20~30 |
31~40 |
41~50 |
51~74 |
<1 |
1~5 |
6~10 |
11~42 |
|
40 |
2 |
22 |
10 |
6 |
8 |
12 |
8 |
12 |
|
% |
5 |
55 |
25 |
15 |
20 |
30 |
20 |
30 |
表２ ４０例子宮脫垂的兼症和患病程度
|
病例 |
|
兼 症 |
|
|
患病程度 |
|
|
|
兼胃下垂 |
兼腰椎脫位 |
氣虛、體弱 |
一度 |
二度 |
三度 |
|
40 |
8 |
36 |
20 |
2 |
10 |
28 |
|
(%) |
20 |
90 |
50 |
5 |
25 |
70 |
表1顯示，本病31至40歲者占55％， 41至50歲的占25％，說明生育的最佳年齡是30歲以下，患病率高者則在31歲以上。從病程上看，本病影響生活、生產，宜於早治。
表2顯示，本病患者多有兼症。主要是：
１．由於體質虛弱，產後過早的參加體力勞動，或多產有傷元氣，致氣虛下陷，胞絡鬆弛，不能有效的收攝胞宮。
２．兼有胃下垂。胃下垂後，侵佔了宮位，迫使子宮下垂。
３．腰椎間盤突出或下陷，致使子宮失去應有的平衡，遇有過度用力的生產、勞動等情況後，迫使子宮脫離原位，形成脫垂。
表2所列患病程度，乃係根據病情加以判斷：
一度（輕）：子宮頸下垂於坐骨棘結平面以下，自覺腰酸、小腹脹沉、陰道中有異物下墜，影響到胯、腿感到不適，精神疲乏、腿腳無力。
二度（中）：子宮頸及部分子宮體露於陰道口外，自感腰酸腿乏嚴重，有的影響到小便困難。
三度（重）：子宮頸和子宮體全部脫位於陰道口外，下垂如同笳子墜於體外，嚴重的感到腰酸腿乏，精神不振，行走困難加劇，常因過勞、劇咳、排便等反復發作。
二、治療原則及準備工作
１．兼患胃下垂、腰椎間盤突出等病者，須同時兼治，或先治癒後，再治子宮脫垂，方可收到最佳療效。
２．準備工作：醫生與患者都須剪禿指甲，洗淨手，戴上消毒乳膠手套，清洗下陰部及脫垂的部分，並行局部消毒。同時準備有消毒的脫脂棉、紗布等。
三、治療方法
１．按摩療法
姿勢：患者取俯臥位，醫生站立於床側。
操作：醫生用手掌從尾骨沿脊柱正中線向上推搓至腎俞穴再返回為一次。共作50至100次。 作用：腰、觝、尾骨的發熱，促使懸掛於此的腎、子宮等附件都發熱，血液暢通，給提昇打好基礎。
２．針刺與托扶療法
姿勢與操作：患者取俯臥位，用一隻手托住脫垂在體外的子宮體，隨著針刺的刺激針感，自己也吸氣；同時從容地向陰門內回納。
醫生在提昇1號穴位用毫針刺入深部， 左右兩針大幅度的提插捻轉，讓其產鉅大的針感。產生鉅大針感的同時，患者由從容的托扶為強硬的塞送。時經10~15分鐘後停止行針和塞送，休息。此時， 可檢查脫垂部分，是否由三度達到二度。如已達到二度，可起針；如未達到，可繼續上法，直到達到二度。
第二次換針刺提昇2號穴位， 仍然和第一次的姿勢、操作相同。利用強烈的針感，患者伸出一手的食、中兩指墊上紗布向陰門內塞入，時經15分鐘左右，達到中指尖將子宮底摸探不著為止。
第三次，針刺鞏固3號穴位， 同樣大幅度提插捻轉，讓其產生鉅大針麻感的同時，患者從恥骨緣按推下腹部至肚臍，持續15分鐘後，檢查下腹部，達到恢復飽滿，即子宮復位於盆腔中央，呈前傾屈位，子宮底平恥骨聯合，子宮頸平坐骨棘為止。
３．鞏固療效方法
治療子宮脫垂的最後難關是鞏固成果。特別是脫垂5年以上的患者和兼有胃下垂、 腰椎骨錯位等疾患者，容易復發。為此，針刺鞏固療效或復發後趁早治療，十分必要。
（１）重新檢查胃下垂、腰椎間盤是否舊病再犯。如犯舊病者，可同時再治。
（２）如沒有舊病復發，只是子宮脫垂再犯者，可針刺八豂，促進恢復。
（３）如八豂穴仍不能恢復原位者，可重新再治。
（４）貼膏藥法：將強力麝香膏，貼於恥骨上沿、關元、氣海、腎俞、觝骨等部位的一處或數處，也可鞏固療效。
四、療效判斷標準
痊癒：子宮全部復位，症狀消失。
顯效：子宮基本完全復位，症狀基本消失，無下墜、疼痛、難受感者。
有效：較治療前有大幅度的進展者。
無效：較前有些進展或沒有明顯進展者。
五、療效觀察結果
１．近期療效，見表3。
表３ ４０例不同程度的子宮脫垂的近期療效
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病例數 |
痊癒 |
顯效 |
有效 |
無效 |
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總計 |
40 |
39 |
1 |
0 |
0 |
|
一度 |
2 |
2 |
|
|
|
|
二度 |
10 |
10 |
|
|
|
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三度 |
28 |
27 |
1 |
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２．遠期療效
對痊癒復康者， 經1~4年間進行隨訪者24例。除21例未曾復犯外， 其中3例有不同程度的復發，占12.4％。其犯病原因主要是兼有胃下垂、腰椎間盤突出等病復犯，同時子宮脫垂也復發。
六、典型病例
車××，女，46歲，××銀行家屬。自訴於17年前生女時，引起子宮脫垂，因條件所限，產後仍接著操勞家務和下田勞動，帶病勞動，形成嚴重的三度脫垂。雖經大小省市數十家醫院、診所治療百餘次，花錢數千元，終未見效。1995年3月2日求診，採用上方，四次治療後，獲痊癒。於8月15日詢訪時，自稱：一直未犯，家務勞動也一直照常。
鄭××，臨汾鐵路局家屬，50歲。主訴：由胃下垂引起子宮脫垂於體外已五年。 於1990年7月14日求診。治療兩次痊癒。於1994年元月復查時，仍未再犯。她說：家務活照常作。
七、討 論
１．中國的傳統醫學，以經絡為基礎，循經進行針刺，輔以按摩、托扶等療法，對子宮脫垂患者，多數可取得效果。這是對中醫經絡學說的發揮。
２．婦女子宮脫垂涉及到生理病理多方面的因素，且多有兼症，所以治療時，應全面考慮，方為上策。
３．以上療法，比起服藥、打針、手術等醫療方法要簡單得多，的確省時間、省花費、省痛苦、省麻煩，適用於農村基層醫療單位採用。
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