OBSERVATION OF THERAPUETIC EFFECT療效觀察

Formula Yang-Xue Sheng-Ban Tang in the Treatment of Chronicle Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

養血生板湯治療慢性特發血小板減少性紫癜

By Juncang Zhu

中國•貴州省貴陽市花溪區人民醫院  朱俊昌


Juncang Zhu:      Abstract:     Sixty-eight patients suffering from idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP) were treated with the formula “Nourishing Blood and Generating Thromboplastid”. The results show that the amount of the thromboplastid increased when compared to before treatment (P<0.01); and the number of the white blood cells increased as well (P<0.05).  It indicates that the formula can stimulate and promote the physiological functions for producing blood cell and thromboplastid. In a comparison with the western medicine, this formula was much more effective, had no side effects, and had a long-term curative effect.

 

    19912月至19957月,我院應用中藥養血生板湯治療慢性特發性血小板減少性紫癜(Idiopathic Thrombocy topenic Purpura ITP)68例,效果滿意,現報告如下。

臨床資料

    68ITP患者皆為我院門診及住院病例, 其中男27例,女41例;年齡5~53歲,平均27.5±1.4歲; 病程1~15年,平均4.5±1.2年;全部患者均有血小板減少及皮膚紫癜;鼻衄59例,尿血2例,齒衄50例,便血1例,月經增多16例。實驗室檢查:血小板計數26~50×109/L 平均42.89±4.25×109/L。合併白細胞減少21例,出血時間>3分鐘24例,毛細血管脆性試驗陽性18例。PAIgG增高52例,PAIgA增高11例,PAIgM增高7例。 骨髓檢查:全部呈增生活躍,巨核細胞正常27例,不良2例,增高39例。 診斷依據文獻標準結合臨床症狀、外週血化驗、血小板相關抗體、骨髓穿刺檢查確診。中醫辨證分型按文獻標準分型:血熱妄行型12例,氣血兩虛型18例,肝腎陰虛型15例,脾腎陽虛型14例,陰陽兩虛型9例。 全部患者均曾在外院分別經用利血生、VitB4、氨鈦素、皮質激素、硫坐嘌呤、 長春新鹼等西藥治療療效欠佳或不鞏固。

治療方法

    採用自擬養血生板湯治療。基本方: 丹參15g  當歸15g  三七6g  阿膠15g  蒲黃15g  旱連草15g 花生衣25g生地15g  黃蓍30g  黨參15g 白朮10g  茯苓15g  菌靈芝15g  枸杞15g  加減:血熱妄行者加丹皮15g   茜草根30g,氣血兩虛者加人參6g,肝腎陰虛者加龜膠15g  熟地15g 白芍15g 脾腎陽虛者加鹿角膠10g  補骨脂10g,脾大加鱉甲15g,月經量多加血餘炭30g,鼻衄、齒衄、血尿、便血加白茅根30g。水煎服,21劑,每劑2煎, 濃縮至600ml,分早、中、晚服, 每次服100ml,兒童酌減,連服3個月為一個療程,然後評定療效。治療前後查血小板計數、出血時間,作毛細血管脆性試驗。

   

    1.療效標準

    痊癒:出血完全停止,症狀消失,紫癜全部消退,恢復正常膚色;血小板上昇>100×109/L, 隨訪半年無復發。顯效:出血消失或明顯減少,主要症狀消失,紫癜消退>80%,偶見零星損害;血小板上昇至80~100×109/L。 好轉:出血減少,症狀減輕,紫癜消退>30%<80% 血小板較療前上昇>20×109/L,總數<80×109/L。 無效:出血、症狀無改善,紫癜不退或消退<30%,血小板無上昇或上昇<20×109/L。

    2.臨床療效

    痊癒45(66.2%),顯效16(23.5%),好轉6(8.8%),無效1(1.5%),總有效率98.5%。血小板計數41~124×109/L,平均88.03±11.84×109/L, 較療前血小板水平有明顯昇高(t=3.59p<0.01) 出血時間1例為恢復正常,>3分鐘。毛細血管脆性試驗1例陽性。 紫癜療前68例,療後消失49例,好轉22例。齒衄療前68例,療後消失49例,好轉1例。療前21例合併白細胞減少, 療後上昇至正常14例,好轉7例。 療前鼻衄59例、血尿2例、便血1例,療後均消失。

   

    ITP為自身免疫性出血性疾病, 病因未明,西醫藥無根治療法,且副作用多、重,易復發。謀求以中醫藥治療本病不失為一途徑。中醫學認為本病可因外感邪氣,絡脈受傷,致血不循經;或熱邪傳裡,胃熱薰蒸,以及過食辛辣酒漿,致胃中伏熱;熱邪擾動陰血,血液溢於肌膚;亦可因勞倦內傷,病後體虛而脾氣受傷,血失統攝,溢於絡脈之外。養血生板湯中丹參、虎杖活血祛瘀通絡,當歸、阿膠、三七、蒲黃補血生血止血,生地、旱蓮草清熱涼血,黃蓍、黨參、白朮、茯苓補氣健脾,枸杞補肝腎益精血。現代研究:虎杖、蒲黃、三七、黨參、花生衣、阿膠具有促進人體造血功能,促使血小板生成作用。菌靈芝、黨參、黃蓍有增強機體抵抗力、免疫功能,提高人體造血功能作用。生地、黃蓍有類腎上腺皮質激素樣作用。諸藥共奏養血生血、清熱涼血、止血通絡、活血祛瘀、補肝腎益精血、補氣健脾之功效,提高並活躍了人體造血功能,引血歸脾歸髓,促進血液在體內循經而行,達到治療目的。

    從本治療觀察結果來看, 養血生板湯治療ITP較之西藥療法效果佳,療效穩定,且無副作用。同時具有昇高白細胞作用,值得臨床擴展研究運用。



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