〔OBSERVATION OF THERAPEUTIC EFFECT療效觀察〕
血府逐瘀湯結合耳針治療黃褐斑40例報告
美國 加州 陳育英
[ ABSTRACT ] 40 cases of choasma treated with Chinese
herbs and auriculoacupuncture are reported effective.
黃褐斑，又稱“肝斑”、“蝴蝶斑”，它是影響人們，特別是中青年婦女美容的主要病症之一。本病常對稱分佈於顴、額、頰、下巴、鼻、口唇周圍，多無自覺症狀，皮損為淡褐色或深褐色色素沉著斑，其形態多呈不規則的片狀，邊緣多清楚，表面光滑，無鱗屑，曝曬後色素可加深。
中醫又稱本病為“黎黑斑＂，一般是由血虛、血瘀，肝鬱腎虛而致面部失榮。其症較常見於婦女妊娠期，可由口服避孕藥、月經失調、慢性子宮炎、慢性盆腔炎、慢性酒精中毒、缺乏維他命、強烈日照、化妝品過敏等所致。
一、臨床資料
40例黃褐斑患者，全為已婚女性，年齡25~50歲，病程3~5年，最長7年，其中合併月經失調者22例，合併慢性盆腔炎者4例，合併子宮肌瘤者3例，合併肝膽疾病、失眠等其他病者11例。
二、治療方法
1耳針穴位：內分泌、神門、肝、腎、肺、阿是穴、面頰。月經失調者加卵巢，慢性盆腔炎者加盆腔、內生殖器。子宮肌瘤者加子宮。內臟有病者加相應臟器的穴位。每次取8穴，兩耳交替，每周一次，5次為一療程。
2中藥：血府逐瘀湯加減：當歸、川芎、赤芍、
熟地、柴胡、牛膝、枳實、桔梗、桃仁、紅花、甘草。氣虛者加黃耆、党參，失眠加酸棗仁，陽虛去柴胡加桂枝，舌瘀點瘀斑較甚者加益母草、丹參。
三、治療效果
40例患者中顯效(面部色素沉著明顯消退或呈正常膚色)8例，占20%，有效(色素沉著變淺，褐斑范圍縮小)3例，占77.5%，無效(斑點無改變)1例，占25%。總有效率97.5%。
四、典型病例
任某某，女，46歲，住洛杉磯市。1996年10月5日初診，主訴面部出現黑褐斑近5年，平素每3天需塗一次退斑霜，否則黑褐斑加深加重，月經退後，夾有血塊，雙顴部可見片狀黑褐斑，幾乎滿佈雙顴部，舌淡紅，尖有瘀點，脈沉細澀。辨證為肝鬱，腎虛、氣滯血瘀，治療(1)耳針：腎、內分泌、肝、神門，兩耳交替，每周一次。(2) 血府逐瘀湯加減：益母草、桃仁、紅花、柴胡、牛膝、枳實、川芎、赤芍、當歸、丹參、生地、甘草，每天一劑。囑停用退斑霜，連續治療1個月，黃褐斑的發展得到控制，約經3個月治療，面部色素明顯消退，僅留有少數點狀黃褐斑，續服左歸丸以鞏固療效。
五、討 論
隋．巢元方《諸病源候論》曰：“面黑皯者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風邪，皆令氣血不調，致生黑皯＂。清．吳謙《醫宗金鑒》認為：“原於憂思抑鬱，面弱不華，火燥結滯，而生於面上，婦女多有之＂。應用耳穴系按照中醫理論，取腎、肝相配以疏肝解鬱，補腎益精；取肺、心因於肺主皮毛，心生血，起行氣活血、敷養面部榮華之功；神門、內分泌相配能調節腦垂體內分泌的功能，減少黑色素的分泌。另外再加以中藥血府逐瘀湯以祛瘀生新、行氣活血，促進血液循環，改善細胞代謝的功能，從根本上徹底治療黃褐斑。
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