療效觀察

 

小茴香散外敷治療尿瀦留

 

中國•雲南省昆明市中醫醫院內二科  楊海燕


Haiyan Yang:     Abstract:     Warmed up Xiao-Hui-Xiang San (Xiao-Hui-Xiang, Rou-Gui, Hong-Hu-Jiao, Gong-Ding-Xiang, San-Nai, fried Ai- Ye, Mang-Xiao, and Da-Huang) was applied on the lower abdomen for the treatment of urine retention. This method has advantages which include significant effectiveness, ease of application, low cost, safety, painlessness, and having no risk of infection. A typical case was reported in this study, in order to demonstrate the clinic advantages and effects of Xiao-Hui-Xiang San.

 

    尿瀦留常見於跌仆、產後、手術損傷、過多使用阿托品類藥物等各種原因所致的膀胱肌肉失去張力,收縮無力或反射性尿道和膀胱頸括約肌痙攣,其主要臨床表現為:導尿管拔除後不能自行排尿,膀胱充盈,下腹部脹滿不適。屬於祖國醫學的癃閉范疇。我們在臨床上用小茴香散局部外敷治療尿瀦留,療效滿意,具有簡便易行,經濟安全,病人痛苦小的特點,現介紹如下:

1.方藥組成

    小茴香50g  肉桂10g  紅胡椒15g  公丁香10g  三奈15g  炒艾葉30g  芒硝60g  大黃30g

2.治療方法

    上藥共研為細末,加酒炒熱後用布包置下腹部外敷,囑患者在局部往返推移,使皮膚受熱均勻。若藥袋冷卻之後,則用熱水袋熨之,藥袋可反復多次使用,直至藥物的芳香氣味消散。

3.典型病例

    患者楊衛權,男44歲,農民。因小便點滴不通,小腹脹滿半月入院。患者半月前因左側大腿外側膿腫行膿腫切開術後,遂出現小便點滴不通,小腹脹滿疼痛,伴雙下肢麻木不仁,大便不暢。曾在當地醫院就診,給予留置導尿。但半月以來,患者一直不能自行排出小便,必須依靠導尿管導尿方能排出小便,患者痛苦不堪,為求中醫治療,前來我院就診。入院查:體溫、脈搏、血壓正常。心肺無異常。腹軟,膀胱充盈明顯,於臍下三指可及。在大腿外側可見一約3×4cm之創面,傷口癒合不佳。舌質淡紅,苔白膩,脈弦滑。入院後,予小茴香散一劑置下腹部外敷,當日小便遂能點滴而出,下腹部脹滿減輕。待藥袋芳香氣味消散之後,再予小茴香散一劑外敷,如此反復外敷,數日後小便基本通暢,能自行解出小便。

4.體   

    祖國醫學認為,癃閉之病位在膀胱和三焦,與肺、脾、腎有密切關係。其病因病機為膀胱和三焦氣化不利。故癃閉的治療應根據腑以通為用的原則,著重於。但內服藥往往緩不濟急,且大多須配伍生藥、猛藥、香藥等通利之品,如用量不當,則易破氣傷正,及影響膀胱及三焦的氣化功能,加重癃閉。而目前臨床上常用的導尿法,一般不易為患者所接受,並且多次反復導尿或留置導尿管,易損傷尿道,造成醫源性的尿路感染,故一般只能權當救急之用。小茴香散局部外敷可通過經絡內屬臟腑,外絡肢節,溝通表裡,貫穿上下之作用和皮膚的滲透吸收作用,使藥力直達病所,調節臟腑的功能。既有藥物或溫熱對經穴起持久的良性刺激作用,又有藥物本身被吸收後的直接治療作用。此外,局部外敷尚可取其氣而捨其味,使某些藥物的峻猛、毒性被逐漸化解,較之內服藥更為安全可靠。方中小茴香、肉桂、紅胡椒、公丁香、三奈、炒艾葉諸藥性辛溫,氣味芳香,有辛香走竄,溫通經脈之作用。大黃、芒硝苦寒沉降,性味重濁,可直降下行,下氣降濁,上藥配合,共起通陽氣,助氣化,通利三焦之作用,使熱氣下達,陽氣得通,小便得利,尿竅通,癃閉自解。



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