〔中藥研究、應用和評價〕

五味子在肝炎治療中的應用

 

中國•浙江省衢州市巨化公司職工醫院 高建蓉


           Jianrong Gao:     Abstract:    The herbal seed Wu-Wei Zi was applied in the treatment of non-jaundice hepatitis with consistent abnormalities of ALT. Sixty-six cases were randomly divided into two groups. One group was treated with the powder of Wu-Wei Zi in combined with a corresponding formula, based on the TCM type differentiation, and the control group was treated with 聯苯雙酯滴丸. In the short term, there were no significant differences between these two groups. However, in the comparison of long-term effects between these two groups, Wu-Wei Zi group had much more effective results than the control group.  This paper also discusses the method for taking Wu-Wei Zi and its pharmacological function.

 

    本文分析我院199111月∼ 19952月收治的66例無黃疸型肝炎長期ALT偏高患者的治療結果。治前ALT增高5~15月,ALT30~240(均值64.33)卡門氏單位。 其中屬慢遷肝、慢活肝輕型、脂肪肝或乙肝合併脂肪肝者分別為362010例。隨機分成兩組。治療組34例,給予五味子研粉吞服,5克/次,3次/日,並結合生化指標和中醫四診立法組方,常以甘酸寒配伍用藥並活血化瘀調治,常用藥:生山楂、白芍、烏梅、丹參、虎杖、葛根、升麻、野菊、女貞、枸杞、甘草,隨證加減。脂肪肝配伍菌陳、法半夏、澤瀉(重用)、補骨脂、生蓍。ALT復常後,湯劑鞏固治療1~3月, 五味子粉逐漸減量。對照組32例給予聯苯雙酯滴丸(五味子丙素中間體製劑)口服,ALT復常後逐漸減量至停藥。

    1、近期療效, 以ALT復常後觀察3月無反跳為有效,治療組總有效率85.29%,對照組81.25%,P值>0.05

    2、常見症狀乏力、納差、肝脾區痛改善率,治療組分別為92.59%2527)、90.91%2022)、84.00%2125),對照組分別為69.23%1826)、65.00%1320)、59.26%1627),P<0.05;肝脾腫大消縮率,治療組73.33%1115),對照組53.85%713),P>0.05

    3、遠期療效,對有效病例隨訪1~2年, ALT始終保持正常者,治療組25例(2529),對照組11例(1126),P值<0.01

    4、對照組32例中,15例出現球蛋白增高,TTT強陽性,5例出現中度以上黃疸,2例發展為慢重肝。

    臨床體會

    1、對於單項ALT昇高而無黃疸、一般情況尚可的肝炎患者,病初可單用五味子或其製劑,病程長則應據病理變化即辨證論治原則配伍用藥。

    2、五味子研粉吞服降脢高效,煎劑、注射劑療效差。ALT復常後,五味子漸減量以免反跳。

    3、肝炎存在黃疸時,治療應以活血化瘀為主,宜散不宜收,須慎用五味子製劑,否則易致病情遷延反復,不利於症狀、體徵改善和生化指標恢復,甚至加重病情。

    4、臨床觀察,五味子製劑降脢高效(80~90%)、速效(平均降脢時間20天左右)。藥理實驗證明,五味子降脢有效成分存在於果實的核仁內,尤以五味子乙素、丙素、醇乙、酯甲、酯乙作用明顯。從實驗動物肝組織化學結果表明,五味子能穩定細胞膜,抑制Ca通道,防止Ca在細胞內蓄積;可減輕中毒性肝損傷的物質代謝障礙,輕度增加肝糖原,減輕肝細胞脂肪變性及提高肝臟解毒能力,增加T細胞數量並提高其轉化率,增強吞噬細胞功能,促進產生干擾素,能抑制自由基的脂質過氧化作用,減輕中毒致病因子對肝細胞線粒體和溶脢體的破壞。但五味子降脢與肝臟病變的恢復常不一致,單純使用則ALT反跳率高,且對降麝濁、絮濁療效不佳,對肝炎病毒亦無作用。長期使用則多數患者可發生或加重肝硬化;近半數患者出現Υ─球蛋白增高,TTT強陽性(停用五味子後能逐漸復常);部分患者出現高膽紅素血症、凝血脢原活動度下降,引發慢重肝。而甘酸寒配伍並活血化瘀治療則可避免上述缺陷,且對改善症狀和生化指標以及遠期療效顯著。以其通過綜合條理肝臟和全身免疫、代謝機能、活躍肝臟微循環、穩定肝細胞膜、保護細胞器、細胞核、促進病理修復,從而達到穩固降脢、恢復肝功能之目的。


洽詢地址Add.: 2712 San Gabriel Boulevard
Rosemead, CA 91770 U.S.A.

電話Tel.: (626) 288-1199

傳真Fax: (626) 288-4199

http://www.drbao.com/Arrow.gif回到中醫科學雜誌(專業版)首頁