CASE REPORT病案報導〕

The Treatment of Dysmenorrhea with Acupuncture

頑固性痛經的針刺治療

By Keyi Bao

中國•四川省成都市龍泉驛區第一人民醫院  包克義


Keyi Bao:     Abstract:    Dysmenorrhea is caused by the functional disorder of Qi and blood, or unnourished uterus due to a blood-deficiency.  The former is more common, and the treatment for regulation of Qi and blood is usually applied. In acupuncture, points of the spleen channel, stomach channel, liver channel, kidney channel, Ren channel, and Du channel are usually selected.  The points and their alternative points (blanketed) such as right Tai-xi, Zu-san-li, Xue-hai, Gui-lai (Qi-chong), Qi-hai (Guan-yuan), left Qi-chong (Gui-lai), San-yin-jiao, and Tai-chong are commonly applied. Selection of points was based on the various symptoms. The ascending manipulation was applied three to five days before menstruation. One treatment course lasted about five to seven days, and three consecutive follow up menstrual cycle treatments were recommended. One typical case was given as an example to illustrate the treatment.

 


    痛經,是成年女性常見的伴隨月經週期以小腹及腰部疼痛為主要症狀的病證,尤以未婚女青年多見。多由各種因素導致氣血運行不暢以致不通則痛,或血虛而致血室空虛,胞宮失於濡養,所謂不榮而痛。前者屬實,後者屬虛。臨床以偏實者多見。輕者小腹及腰部疼痛不適;重者小腹及腰部劇痛難忍,胸脅脹悶,心煩泛嘔,倦怠乏力,頭暈目眩等,有的月月如此,持續多年。使得精神緊張,情緒不快,嚴重影響患者生活、工作、學習等。筆者在臨床以針刺為主(有的適當配合中藥及心理疏導),治療頑固性痛經的病人,均取得了較為滿意的療效。

    筆者認為,痛經多屬氣血紊亂,氣機昇降功能失調所致。故治療應以調和氣血,調整氣機昇降功能為主。具體方法是:先確診為痛經證(排除嚴重氣質性病變所致),選穴多以脾胃肝胃任督經脈穴位為主。常用穴為右太溪、足三里、血海、歸來(氣沖)、氣海(關元)、左氣沖(歸來)、三陰交、太沖,括號前和括號內穴位可交換使用。再根據具體病情酌作隨症加減變化。具體針法是以右側最下面穴位開始依次向上針,針尖向上;再針中間(任脈)穴位;然後再從左側最上面穴位依次向下針,針尖向下。每個穴位均應達到有較強針感,隨後留針30分鐘以上,每5~10分鐘催針一次(順序和進針順序一樣),出針也按進針順序一樣依次出針,最後再針腰陽關(命門),雙次翏穴,強刺激,得氣後即出針,然後適當在腰砥部輕輕揉按拍打。最好是在月經前5~3天就開始治療,持續針刺5~7天,連續治療3個月經週期,常能收到較為滿意的療效。以上穴位配合,採用昇降法共起調和氣血、協調氣機昇降的作用,而達到治療痛經的目的。

典型病例

    ××25歲,未婚,住區某機關宿舍,就診時間:198965日。

    患者自述:行經10年來,每次月經前一、二天開始腹痛,腰部脹墜,且二、三天內多不能起床正常工作、學習,並伴心煩、發嘔、倦怠乏力,身上發疹斑,經量多,色黑有塊,持續約一週,每次週期推遲約一週。多年來經多家大中醫院多位婦科專家、老中醫中西醫方法治療,療效不佳(一般只是治療時有所緩解,下次依然如故),檢查婦科無明顯器質性疾病。此時距經期約45天。察該病員發育良好,胃納一般,二便正常,稍怕冷,舌質淡,有瘀點,苔白,脈弦澀,其餘無明顯異常。

    按上述方法進行針刺治療,並適當配以心理安慰,以消除心理緊張,樹立治療信心。大約第4天月經至,此次月經來時疼痛明顯減輕,只是小腹、腰部微覺有些脹痛,並能堅持正常工作、學習(單位同事甚感驚奇),共針治7天,囑下次經前5~3天進行第二療程的治療。結果第二個療程治療後症狀又有進一步減輕。共治療三個療程,痛經趨於消失,經至時均能堅持正常工作、學習、生活等,約一年後結婚。不久還介紹了本單位一患痛經病證多年的同事前來診治,仍取得了較滿意的療效。



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