OBSERVATION OF THERAPEUTIC EFFECT療效觀察〕
175 Cases of Shoulder Capsulitis Treated with an Experienced Chinese Herbal Formula

透經解攣湯加桑枝治療肩周炎175例的體會

By Alin Zhao    Lingli Li

中國  浙江省樂清市第十人民醫院  趙阿林 李玲莉


    [ ABSTRACT ]  175 cases of shoulder capsulitis with treatment of  “ Tong Jing Jie Luan Tang Plus Sang Zhi “ were reported. The curative rate, markedly effective rate, effective rate and ineffective rate were 49.7%, 31.8%, 10.5%, 0.8% respectively.

 

    肩周炎在臨床上較常見,是中老年人的多發病,祖國醫學稱之為肩凝症漏肩風等,其病因多為風寒濕邪侵襲,也有因肩部外傷引起者。肩部受冷、受傷日久則筋凝氣聚,使肩部韌帶、肌腱、腱鞘、關節束等軟組織充血腫脹,局部滲液,組織痙攣,病程越長病變越嚴重,甚至軟組織廣泛攣縮,引致肩關節功能障礙、疼痛,影響生活和工作,筆者以透經解攣湯加桑枝等藥物治療肩周炎175例,每能應手取效,茲舉例如下。

    一、臨床資料

    175例中,男79例,女96例,年齡305048例,507073例,70歲以上54例,病程半年至181例,1年至548例,5年至1031例,10年以上15例。

    二、臨床分型

    1. 寒濕阻絡型(98),主症:關節疼痛,遇冷疼痛加劇,得熱疼痛緩解,活動受限,疼痛常從肩胛向肘下行,手臂不能高舉,亦不能向後彎曲,舌苔薄白,脈細沉。

    2. 風濕阻絡型(46),主症:肩關節部疼痛,常因氣候變化而加劇,疼痛呈遊走性,有時肘關節或腕關節亦痛,嚴重時涉及全身關節疼痛,舌苔白膩,脈濡滑。

    3. 瘀血內阻型(31),主症:肩部有跌傷及扭傷史,肩關節局部有刺痛、麻木,夜間加劇,活動後較舒,局部壓痛明顯,伴有腫脹,舌苔薄白,舌邊有紫斑,脈細澀。

    三、治療方藥

    透經解攣湯加味,該方出自秦伯未《謙齋醫學講稿》,由羌活、防風、荊芥、白芷、當歸,川芎,蘇木各10克,天麻、炮山甲、連翹各15克,蟬衣、紅花、甘草各5克,桑枝30克等藥組成,該方有祛風活絡、養血舒筋、散寒止痛之功。寒濕甚加桂枝10克,炙草、川烏各5克,風濕甚加威靈仙,絡石藤各15克,瘀血甚加丹參30克、蒲黃10克,疼痛甚加炙乳香、沒藥各6克,大便秘結加大黃、地興草各10克(後下),小便不暢加車前草15克,氣虛加黃耆30克。

    四、治療結果

    治癒:服藥後疼痛消失87例占49.7%;顯效:服藥後疼痛基本消失56例,占31.8%;好轉:服藥後疼痛減輕17例,占10.5%;無效:服藥後症狀無明顯改善14例,占0.8%;總有效率達92%

    病例一:周某,男,51歲,農民,199371日就診,左肩關節疼痛已7年,服西藥芬必得、風濕靈等藥及針灸、推拿治療效果不顯,常於陰雨天疼痛加劇,夜不能入睡,怕風畏寒,得熱較舒,生活自理困難。檢查:患肢肩關節無紅腫,左肩關節前後有壓痛,左肢不能抬高,前後擺動時疼痛加劇,面色萎白,舌苔薄白,脈沉細。脈症合參,此為風寒濕痺。治宜祛風活絡,養血舒筋,散寒止痛。用透經解攣湯加味治療。處方:羌活、防風、川芎、當歸、蘇木、白芷各10克,天麻、炮山甲、連翹各15克,蟬衣、紅花、甘草各5克;桑枝30克,5帖。服藥後左肩部疼痛減輕,大便結,原方加生地20克,5帖,並咐病人左手行爬高鍛煉,藥後上肢痛消失,左手能抬高至頭上,大便暢,苔邊紫斑消退,脈細緩,再守原方調治5帖至病痊癒,隨訪至今未復發,已參加勞動。

    五、體 

中醫前輩秦伯未講:上肢手臂系六經的交會,偏於風寒為多,因肩胛處最易受涼,痛時常從肩胛向肘下行,手臂不能抬舉,亦不能向後彎曲。所述頗同斯案,用透經解攣擘湯加味治療。該方用羌活、防風、荊芥、白芷祛風散寒鎮痛;紅花、當歸、川芎、蘇木和營活血通絡;桑枝活血祛風、通絡散寒,使其上行手臂,下達手指,連翹清熱活血散諸經血凝之聚;天麻、炮山甲、蟬衣、甘草加強透經解攣、緩急止痛,使寒邪常隨風而出,使病痊癒。

 

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