〔Clinical Trial臨床研究〕
Clinical
Study on Effect of Electro-Scalp-Acupuncture Changes in Hemodynamics of CVA
Patient
頭電針對中風病血流變學影響的臨床研究
By Yingkun Li Ji Li
中國
四川成都中醫藥大學附屬醫院針灸科 李應昆
李 季
[
ABSTRACT ] 163 cases of Cerebral Vascular Accident (CVA) were treated with
Electro-Scalp-Acupuncture in a control study. Several viscosity indicators of
the blood were monitored before and after treatment. The result showed the
improvement of blood’s viscosity with electro-scalp-acupuncture was greater
than other acupuncture therapy, i.e. body acupuncture.
血流變學是觀察人體血液稠、粘、聚的主要指標。特別是對腦血管病患者，其血流變學指標的改變，對腦功能的恢復有著密切的關系，影響著中風病的預後及中風的再發。本研究採用頭針療法，對163例中風患者的血流變學改變進行了對照觀察，現報告如下:
一、觀察對象：
1﹒根據泰安會議中風病診斷標准確定為中風病。
2﹒頭顱CT檢查證實有腦梗塞或腦出血。
3﹒排除有血液病及凝血機能障礙者；排除有嚴重心腎疾病影響治療者。
二、臨床資料及分組方法：
納入的163例患者中，男性116例，女性47例，年齡最大73歲，最小56歲，平均67歲。其中腦出血56例，腦梗塞107例。急性期62例，恢復期83例，後遺症期18例。上述患者按入院的先後次序。隨機分為治療組和對照組，其中治療組93例，對照組70例。兩組之間的性別、年齡、病性，病程都具有可比性（P<0.05）。
三、觀察指標：
血流變學指標選用血漿粘度（Br）、全血粘度（Hr、Lr）全血粘度比（Lh）、高切還原粘度（Eh）、低切還原粘度（Ei）、紅細胞剛性指數（Rh）、紅細胞聚集指數（Lb）、紅細胞壓積（He）、血沉（SR）、纖維蛋白原（Fb）、紅細胞電泳時間等十一項，用NXE-1型維板工粘度計測定。治療前後採清晨空腹血樣測定。
四、治療方法：
1﹒治療組：採用頭電針療法。頭針選穴參照國際標準化方案。
具體選穴為：
頂顳前斜線（MS6） 頂顳後斜線（MS7）
頂中線（MS5）
額中線（MS1）
前二穴取癱瘓對側穴位。均用華陀牌28號1寸不銹鋼針，與頭皮成15°角刺入，深度達冒狀腱膜下，略提插捻轉，得氣後加用北京海淀電子儀器廠WQ-lOC型電針儀，選用疏密波型，電壓2-4伏，頻率40次/分，強度以病人能耐受為度，留針30分鐘，每日治療l次，每周治療6次，共治療30天。
2﹒對照組：採用常規體針治療。以平肝潛陽、活血化瘀、祛痰通絡為治則。具體取穴為：
風池、內關、合谷、曲池、血海、陽陵泉、豐隆、三陰交、太溪、太衝
以上穴位均取患側，毫針刺，平補平瀉，得氣
後留針30分鐘，每日治療一次，每周6次，共治療30天。
五、觀察結果：
1﹒治療組血流變指標變化的觀察：十一項指標，全血粘度、高切還原粘度、低切還原粘度、血沉、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間都有改善，與治療前比較顯著降低（P<0.05）。其餘指標如血漿粘度、全血粘度比、紅細胞剛性指數等都有降低趨勢。如表1所示。
|
項目 |
治療前 |
治療後 |
t |
p |
|
Br |
1.65±0.21 |
1.64±0.36 |
0.9926 |
>0.05 |
|
Hr |
3.90±0.71 |
3.28±0.44 |
2.1358 |
<0.05 |
|
Lr |
4.57±1.11 |
3.87±0.89 |
2.5041 |
<0.05 |
|
Lh |
1.23 ±0.14 |
1.21±0.32 |
1.004 |
>0.05 |
|
Eh |
9.07±1.12 |
5.66±1.75 |
4.9331 |
<0.01 |
|
Ei |
10.08±1. 99 |
6.71±0.52 |
4.0556 |
<0.01 |
|
Rh |
3.33±0.83 |
3.06±1.17 |
1.7743 |
>0.05 |
|
Lb |
2.51±0.59 |
2.45±1.13 |
0.8804 |
>0.05 |
|
SR |
36.35 ±8.41 |
29.58±7.36 |
2.4480 |
<0.05 |
|
He |
43.39±5.32 |
39.55±6.26 |
2.2273 |
<0.05 |
|
Fb |
4.10±1.17 |
3.89±2.24 |
1.1105 |
>0.05 |
|
紅細胞電泳時間 |
18.21±3.34 |
23.55±5.04 |
3.9866 |
<0.01 |
2 對照組血流變指標變化的觀察: 十一項指標中，全血粘度、低切還原粘度、紅細胞壓積有改善，與治療前比較顯著降低 （P<.05），其餘指標如血漿粘度、全血粘度比、高切還原粘度、血沉、紅細胞電泳等都有降低趨勢，如表2所示。
|
項目 |
治療前 |
治療後 |
t |
p |
|
Br |
1.67±0.18 |
1.65±1.71 |
1.0336 |
>0.05 |
|
Hr |
3.72±0.31 |
3.64±0.40 |
0.3082 |
>0.05 |
|
Lr |
4.45±0.65 |
3.61±1.00▲ |
2.6647 |
<0.05 |
|
Lh |
1.27±0.29 |
1.28± 0.44 |
0.8582 |
>0.05 |
|
Eh |
8.95±1.36 |
6.87±1.01 |
1.8232 |
>0.05 |
|
Ei |
9.77±1. 92 |
7.61±0.63﹡ |
2.0252 |
<0.05 |
|
Rh |
3.46±1.l3 |
3.48±0.85 |
0.1233 |
>0.05 |
|
Lb |
2.55±0.41 |
2.53±0.39 |
0.5050 |
>0.05 |
|
SR |
42.60±6.34 |
40.02±5.38 |
1.7591 |
>0.05 |
|
He |
44.29±3.70 |
39.59±4.48▲ |
2.4456 |
<0.05 |
|
Fb |
4.63±0.64 |
4.38±1.02 |
1.2301 |
>0.05 |
|
紅細胞電泳時間 |
20.06±2.18 |
22.11±3.67 |
1.5514 |
>0.05 |
注：＊與治療組比較有顯差（P < 0.05）▲與治療組比較無顯差（P＞0.05）
六、討 論
頭電針療法比傳統體針對血流變的影響更大，觀察結果顯示，體針組血流變指標中只有全血粘度，低切還原粘度，紅細胞壓積治療前較治療後明顯降低，頭電針組除了這三項指標變化外，還有高切還原粘度、血沉、紅細胞電泳時間的顯著改變。表明傳統體針療法與頭電針均有改善血液濃、粘、聚的作用，而頭電針的作用更好。所以頭電針對中風患者血流變學的影響，是該療法治療中風病的機理之一。
其對改善大腦的缺血缺氧、恢復神經細胞的功能具有確切療效。它亦從一個側面反映了頭電針療法治療中風病的確優於傳統體針，值得臨床推廣應。
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