Clinical Trial臨床研究〕
Clinical Study on Effect of Ginshen Aconite Injection in Treatment 30 Cases of the Sick Sinus Syndrome

參附注射液治療病態竇房結綜合徵30例臨床觀察

By Baili Yu

中國  成都中醫藥大學附屬醫院急診科  于白莉


    [ ABSTRACT ]  30 cases of diagnosed “ Sick Sinus syndrome” were treated with Shen Fu Zhu She Ye (SFZSY ) ( Ginshen and Aconite Injection ) in intravenous drip. ECK, Holter monitoring combined with Chinese manifestation were used as indicators before and after treatment. The total effective was reported as 90% (p< 0.01). The mechanism of SFZSY, taken other experimental study as reference, were discussed by the author as well. SFZSY is a highly effective and safe Chinese herbal medicine. It was proposed by the authors to introduce SFZSY widely in the clinical practice.

 

    我院急診科自1996年至1999年運用參附注射液治療病態竇房結綜合徵患者30例,取得滿意療效,現總結如下:

    一、臨床資料

    全部病例均為急診科住院及觀察病例,其中住院病例26例,觀察病例4例;男性18例,女性12例;年齡45~80歲;病程4~20年;原發病:冠心病21例,風心病3例,心肌炎2例,心肌病2例,其他心臟傳導系統原因不明的退行性改變2例。經心電圖檢查含有竇性心動過緩(竇緩)伴竇性靜止、交界性逸搏心律11例,竇緩伴逸搏奪獲5例,竇緩伴房室傳導阻滯8例,快慢綜合徵3例,慢性心房纖顫3例。

    1.診斷標準:根据《實用內科學》病態竇房結綜合徵診斷標准進行診斷。

    凡具有下述一條或一條以上者,可考慮為病態竇房結綜合徵:

    (1)持久而嚴重的竇性心動過緩。

    (2)竇性停搏,短期內無逸搏心律出現,或停搏稍久後才由房性或交接區性心律取代。

    (3)竇性停搏持久而無新搏點出現,或繼之以室性心律失常。

    (4)由竇性停搏而致的慢性心房顫動,心室率緩慢(非藥物所致)提示雙結性病變者。

    (5)心房顫動經電擊後較長時間不能恢復竇性心律。

    (6)非藥物引起的竇房傳出阻滯。

    阿托品試驗:靜脈注射阿托品2mg,在開始注射前,注射完畢及注射後13571015分鐘觀察心率。若心率達不到90/min,或注射阿托品後反而誘發心律失常者,即支持病態竇房結綜合徵。

    2.納入病例

    按上述診斷標準确診的病態竇房結綜合徵患者。

    二、治療觀察方法

    1.治療方法:參附注射液60ml加入5%GS100ml中靜滴,每日一次,10天為一療程。

    2.觀察指標:臨床症狀,心電圖,24小時動態心電圖(記錄24小時總心率,最高心率,最低心率及平均心率,以及出現的心律失常)

    3.統計學分析:數據以均數±標准差(X ±S)表示,採用治療前後自身對照,用t檢驗和X2檢驗。

    三、治療結果

    1.療效評定標準:

    (1)顯效:用藥後各种心律失常和症狀消失,動態心電圖恢復正常,傳導阻滯,竇性靜止消失。

    (2)有效:用藥後各种心律失常明顯改善。

    (3)無效:用藥後各种心律失常和症狀無改變。

    2.治療結果

    (1)臨床療效:顯效20例,有效7例,無效2例,總有效率90%

     (2)動態心電圖心率變化:

 

治療前後心率變化表

 

最高心率

最低心率

平均心率

總心率

治療前

58.63±1.57

39.91±2.51

51.67±2.92

74390±1320

治療後

68.51±2.13

50.89±2.98

60.01±3.21

858570±1896

P

<0.01

<0.001

<0.001

<0.001

 

    說明治療後心率明顯提高(P<0.01P<0.001),平均提高8~9/min24小時總心率明顯提高。

 

     (3)治療前後心電監護心律失常變化:顯效14例,有效21例,無效4例,總有效率86.67%

     (4)30例均未發生副作用。

    四、討 

    病態竇房結綜合徵(SSS)常表現為顯著心動過緩以及各种心律失常和臨床症狀,其病因複雜,病程長,臨床上對SSS的處理非常棘手,嚴重者可引起阿-斯綜合徵發作,心臟驟停,而心臟起搏器費用昂貴,使用受限制,因此藥物治療則更為重要。參附注射液由紅參、黑附片提取其主要成份人參皂甘、烏頭類生物鹼組成,對氧自由基的清除起重要作用,對細胞代謝及心血管系統均有顯著改善作用,可興奮竇房結功能,改善竇房結供血,對心臟傳導系統功能具有抗緩慢和快速心律失常雙重作用。可增加冠狀動脈血流量、增加心肌血供,增強心肌收縮力,增加心搏出量和心輸出量,改善心臟舒張功能,降低心肌耗氧量。本觀察結果顯示:參附注射液治療病態竇房結綜合徵可改善臨床一般症狀,提高心室率,糾正心律失常。根据其抗緩慢和快速心律失常的雙重作用,對於快慢綜合徵的患者,其治療既安全,又有效。該藥無不良反應,療效顯著,是治療SSS的有效藥物。

    參考文獻:

     1.董承良主編《實用心臟病學》第3版,上海:上海科學技術出版社,199383

 

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