RESEARCH, APPLICATION AND EVALUATION OF TCMM中藥研究、應用和評價

The Evaluation of Triple-Huang-Pearl Ointment on Traumatic Dermatologic Infections

三黃珍珠膏對創傷性皮膚感染療效評價

By Juncang Zhu

中國•貴州省貴陽市花溪區人民醫院  朱俊昌


Juncang Zhu:     Abstract:    Both laboratory analysis and clinical application showed that Triple-Huang-Pearl Ointment is very effective in treating traumatic dermatologic infections. It has rapid effectiveness, a short treatment course, and no negative side effects. Moreover, it may help promote new skin growth and reduce keloid formation.

 


    為評價三黃珍珠膏(Triple Huang Pearl Ointment THPO)對皮膚開放性損傷感染的療效,我院於19948~19956月應用(中日)北京國安藥業有限公司研製生產的THPO對創傷性皮膚感染患者進行了隨機雙盲治療研究,現將結果報告如下。

臨床資料

    78例患者,其中男47例,女31例。年齡5~74歲,平均34.2±8.21歲。受傷時間3~16天,平均7.4±2.35天。受傷部位:頭面部18例,四肢49例,軀幹部11例。致傷因素:機動車撞、擦、撕挫傷14例,人力車、自行車撞、擦傷6例,火器槍傷1例,玩刀自傷1例,鐮刀割傷33例, 鋸傷5例,勞作時被器碰、刺傷17例。創傷面積2.5~34.2cm2,均已發生不同程度感染,深達肌肉、骨骼。實驗室檢查:細菌培養均見有細菌生長,用試管稀釋法作THPO抗菌活性測定(結果見表1


 

表1  三黃珍珠膏對78例創傷性皮膚感染體外抗菌活性測定

感染菌名稱

檢出菌株數目

 

耐藥

敏感度

中度敏感

 

敏感

MIC

(mg/ml)

金黃色葡萄球菌

25

-

-

+

80

表皮葡萄球菌

4

-

+

-

175

化膿性鏈球菌

15

-

-

+

72

大腸桿菌

7

-

-

+

305

變形桿菌

5

-

+

-

493

綠膿桿菌

8

-

+

-

500

金葡菌+鏈球菌

3

-

-

+

180

金葡菌+雜菌

4

-

-

+

87

大腸桿菌+變形桿菌

2

-

+

-

495

綠膿桿菌+雜菌

5

-

+

-

500

 


治療方法

    治療組48例,對照組30例。治療組油膏及安慰劑均為黃色霜膏。治療組治療時先用1%o新潔爾滅液清創, 涂上THPO用無菌紗布包扎,每日1次。對照組用安慰劑 (用四環素10g加黃凡士林至100g配製成)外涂治療,用1%o新潔爾滅液清創後涂上安慰劑,用無菌紗布包扎,每日換藥 1次。兩組均治療20天後進行療效評價。

    評價方法:以傷部疼痛、紅腫、炎性分泌物、糜爛、結痂等症狀、體徵的嚴重程度按4級評分進行評價(見表2)。治療前積分³6分者方進入本研究。


 

表2  傷部症狀體徵4級評分法評價標準

疼痛

紅腫

 糜爛

炎性分泌物

結痂

記分

痂皮脫落癒合

0

輕度

輕度

輕度

少許

大部結痂上皮化

1

中痂

中度

中度

較多

部分結痂上皮化

2

重或難忍

重度

重度

大量

無痂皮形成

3

 


療效標准

    痊癒:疼痛消失,傷口癒合,上皮組織覆蓋,無瘢痕攣縮。好轉:疼痛較療前明顯減輕,傷部無糜爛、紅腫,炎性分泌物明顯減少,傷口縮小,大部分結痂上皮化。無效:用藥前後傷部病情無變化。

   

   治療組痊癒38(79.2%),好轉9(18.7%) 無效1(2.1%),總有效率97.9%。對照組痊癒11(36.7%),好轉12(40%),無效7(23.3%),總有效率76.7%。兩組療效比較差異有非常顯著性(P<0.01)。療前評價治療組平均分值12.58分,對照組平均分值12.61分。療後治療組降至平均0.88分,對照組降至平均4.71分。糜爛、水腫消退,炎性分泌物明顯減少或消退,肉芽組織生長,週邊上皮化時間治療組2~5天,平均3.54±0.48天;對照組4~7天,平均5.72±0.56天,兩組比較有非常顯著性差異(t=2.95,P<0.01)。傷部痊癒時間治療組8~17天,平均11.54±1.05天;對照組11~20天,平均5.37±1.21 天兩組比較有顯著性差異(t=2.39,P<0.05) 治療組6.3%患者留有不明顯小疤痕,軟,無攣縮。對照組16.7%患者疤痕形成, 活動無明顯影響。治療組較對照組疤痕形成少,揭示THPO有促上皮生長作用。兩組均未出現明顯副作用。

   

    開放性損傷常因未及時施行清創術,閉合創口,去除細菌生長繁殖有利條件而導致創部感染。治則解毒消腫、舒筋通絡、活血止痛、收斂止癢、去腐生肌、抗菌消炎。THPO正具此功效。方中硫黃、雄黃、藤黃解毒消腫、消炎止癢、收斂止血。麝香行經通絡、活血止痛。珍珠去腐生肌、解毒斂瘡。現代研究硫黃有止癢、軟化表皮、殺滅真菌功效。雄黃對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌,藤黃對金黃色葡萄球菌,麝香對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌有殺菌作用。珍珠有抗組織胺作用,組織學觀察見外用珍珠者創面有纖維素滲出,白細胞活躍,是上皮再生的良好環境。諸藥共伍對創傷性皮膚感染具有極佳治療效用。

    回顧本文資料:實驗室檢測結果得到臨床治療研究驗證,THPO具有強效廣譜抗菌作用,對創傷性皮膚感染治癒率高、顯效快、縮短病程,極少形成瘢痕,無副作用。值得臨床推廣應用。



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