〔療效觀察〕

老年性牙周病的中西醫結合生物自然治療

 

中國  哈爾濱市康復中西醫牙病研究所  王明傑   

美國  東西方醫學研究院  曹箴卿


    [ ABSTRACT ]  A comprehensive treatment of dental hygiene, dental care as well as Chinese natural herbal remedies were emphasized the treatment of periodontopathy. In TCM, to strengthen kidney and drain out stomach fire were explained as the major treatment principles.

 

    引起牙周病的因素很多,口腔衛生不良也是基本因素,全身健康狀況差,營養不良,維生素缺乏、遺傳、錯合,老年性退變等。牙齒表面的軟垢、牙菌斑和牙石是引起牙周病重要原因。

    軟垢是由食物碎屑和細菌組成,多附著在牙頸部顯白色,淺黃色或淺灰色附著物,肉眼可見質軟而易被刷牙漱口清除。

    牙菌斑是一種粘著性較強的膠樣物,附著牙面,用菌斑著色劑可顯示出來。菌斑性質為唾液,隨食物和細菌的組成而有所不同,只有徹底刷牙,使用牙簽和牙線才能清除。

    牙石是由堆積在牙面上的菌斑和其他沉積物礦化而成。按其部位分齦上牙石和齦下牙石,對牙齦有直接刺激。革蘭氏陰性厭氧菌是牙周組織破壞的前沿細菌。

    研究的意義:菌斑堆積不易清除的部位好發生於下牙的鄰面,其次是頰面舌面。清除菌斑不僅能夠預防牙齦炎,而且能防止菌斑的礦化,減少牙石的形成。牙周炎男性從35~55歲發展到高峰,女性於45~75歲發展到高峰。

    臨床觀察:牙石形成的速度並不一致,做過徹底潔治的口腔,前4周牙石形成的速度最快,4~8周逐漸減慢。8周以後速度平穩。

    口腔內觀察:牙石沉積量最多的是上頜第一磨牙,其次為下頜中切牙和側切牙。而下頜第一、二雙尖牙及第六磨牙牙石量最少。

    研究口腔內各牙罹患牙周病情況,下中切牙和側切牙及上頜磨牙鄰面最易患病。其次,下頜磨牙,上頜中切牙和側切牙及雙尖牙、尖牙等。而下頜雙尖牙及上頜尖牙最不易患病。

    影響牙周病流行的因素,最主要的是口腔衛生狀況,67%是由於口腔衛生不好,30%是由於年齡的影響。

    實驗研究:被實驗人共12人,平均年齡為50歲,牙周組織都比較健康。結果發現,停止衛生措施後第1521天菌斑指數達到高峰,由0.43升到1.67;牙齦指數由0.27上升到1.05。恢復口腔衛生措施後,菌斑的指數又下降到0.17;齦尖指數下降到0.11。這也說明了口腔衛生與牙周病的關係。

    有關資料表明,營養也是影響牙周病的因素,維生素A、復合維生素BCD,鈣、磷等是牙周膜不可缺少的營養物質,但還要進一步研究。牙周病患病情況及老年人群的分佈規律還要進一步探索和研究。

    牙周病的預防可分三期:

    一期:主要是口腔衛生指導,消除菌斑為目的,養成良好的衛生習慣,掌握正確的刷牙方法。

    二期:清除引起齦類菌斑和牙石,防止齦炎進一步發展。

    三期:控制已經發生的牙周深層組織病變。包括齦下刮治及其它牙周病的治療,防止發展。

    牙周病治療(即5步治療法):1、潔治;2、根面平整術和磨光,根面處理黃連素生物制劑塗布或枸櫞酸根面處理;3、牙周袋衝洗,牙間清潔術;4、抗生素滅滴靈治療;5、中醫中藥,清除局部和全身致病因素。這五步法詳述如下:

    1、正面刷牙,機械性清除食物碎屑、軟垢和菌斑,同時還能對牙齦起按摩作用。

    2、潔治術:用器械清除齦上牙石、菌斑等。清除牙周袋,刮治齦下牙石,做根面平整和磨光術。

    3、牙周衝洗:用氧化劑(3%H2O25%次氯酸鹽)。牙間清潔:用牙線、牙簽、牙間刷和橡皮按摩器去除齦溝內的菌斑及軟垢以彌補刷牙的不足。

   4、抗生素:螺旋霉素、滅滴靈、紅霉素均有較好療效。這類藥均能控制菌斑內的細菌繁殖。

    5、中醫中藥:用生石膏、骨碎補涼血消炎。清除不良因素:食物嵌塞、創傷合、不良修復體,牙合畸形與牙周病的進展有密切關係。因此要清除局部和全身因素,如慢性病,營養代謝,消耗性疾病,內分泌疾病,控制疾病的進展。口服自制牙周寶加六味地黃丸。用超聲霧化(人參、白葛、柴胡)生物制劑,治癒率達90%以上。基本控制牙周袋的形成,牙齦齦袋變淺,治療牙周袋有突破性進展。本著中醫理論急則治標,緩則治本治本求源的原則,對腎虛而齒不固者治宜益腎為主,用六味地黃丸加減。對胃腸實火者宜清胃熱為主,佐以清大腸,用清胃散加減。

    本病還與免疫缺陷有關,故還應配合全身治療,增強機體抵抗力,注意攝取合理營養。

    綜上所述,牙周病的預防和治療要採取綜合性措施,個人口腔衛生和家庭護理與專業人員的防治措施相結,才能達到予期效果。

 

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