〔療效觀察〕

解鬱散結湯治療乳腺增生病

 

中國  浙江省義烏市婦幼保健院  黃逸玲


    [ ABSTRACT ]  An experienced formula “Jie Yu San Jie Tang” was applied to treat fibrocystic breast disease. The discussion of etiology pathogenisis was presented. The treatment principle was established as soothing level, relieving stagnation, softening the hardness and dissipating the nodules.

 

    乳腺增生病屬中醫的乳癖範疇,是乳房疾病中的常見病、多發病。也是一種較為難治之症。該病國內發病率目前較高,常發生在18~56歲婦女中,以20~45歲為多見,發病同時伴月經不規則,月經量少等,影響婦女身心健康,筆者在婦保院1~11月中治療本病21例,均由本院紅外線掃描或彩超確診為乳腺小葉增生。

    一、療效標准

    按中華全國中醫學會外科學會乳病專題組制訂標準。

    1﹒腫塊消失、乳痛消失、停止治療3個月不復發為臨床治癒。

    2﹒腫塊最大直徑縮小1/2以上,乳痛消失為顯效。

    3﹒腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛減輕,或腫塊縮小1/2/以上,乳痛未減輕為有效。

    二、一般資料

    21例全部為女性,年齡23~308例,31歲∼408例,40435例,發病時間最長為6年,最短為5個月,其中三例因患子宮腺肌症與子宮肌瘤而行子宮全切手術,全部為已婚女性,其中16例伴有程度不同的月經不規則,情緒較抑鬱。腫塊最大為3Ocm2.2cm,雙側乳房均有為12例,小葉為散在大小不等為多見。

    三、治療方法

    用自擬解鬱散結湯治療,組成:柴胡、白芍、川芎、桔梗、丹參、川楝子,延胡索、陳皮、赤芍、海藻、全瓜蔞、夏枯草、白芥子, 如局部有硬塊,質地較硬,疼痛甚加蜈蚣、全蝎、白僵蠶、穿山甲研粉,在服藥同時吞服,一日三次,每次3g。柒貼為一療程。服藥一療程後症狀減輕,二療程完全治癒四例,均為年輕女性,其中未生育三例。治癒16例,顯效3例,有效2例,總有效率100%

    四、典型病例

    吳某,女,43歲,三年前因子宮大出血,血塊多,診斷為子宮肌瘤在當地醫院行子宮全切術,術後半年左乳房脹痛不舒,時發作呈針刺樣,有3 cm 2 cm2 cm 1.5cm兩硬塊,與皮膚無粘連,活動度佳,觸痛明顯,紅外線乳透及外科診斷為乳腺小葉增生,用西藥他莫青芬半年,症狀時好時發,疼痛時輕時重,曾用過碘劑,症狀緩解後又復發。患者面色白,形體肥胖,平素性情較急躁,術後更甚,無潮熱汗出,納可、睡眠一般,時脅肋部脹悶不舒,善嘆息,左乳疼痛,脹悶時感倦怠乏力,煩躁不安。苔薄膩、脈細弦。證屬肝鬱氣滯,氣機不暢,鬱而成結,治則解鬱散結,疏肝理氣。擬解鬱散結湯治療,另用蜈蚣、全蝎、白僵蠶、穿山甲研粉吞服,二療程後疼痛減輕,塊縮小,堅持治療服藥三個月,症狀消失、痊癒。

    五、討 

    乳腺小葉增生病為青中年婦女乳房疾病中常見病之一,近年來發病率有上升的趨勢,發病原因比較複雜,至今未有圓滿解答。祖國醫學認為:情志所傷,氣分鬱結,肝失疏泄,心神失常,臟腑陰陽氣血失調而成。《症治匯解鬱證》提出:鬱病雖多,皆因氣不周流,法當順氣為先。《醫方論越鞠丸》中亦說:凡鬱病必先氣病,氣得流通,鬱於何有?”因此氣機不通,不通則痛,表現厥陰肝經所循處脅肋、乳房疼痛,甚則有塊,疏通氣機為治乳癖的總的治則,方中柴胡、桔核、川楝子、陳皮疏肝行氣解鬱,理氣和中,川芎、赤白芍、延胡索、丹參活血化瘀止痛,海藻、夏枯草、全瓜蔞軟堅散結,全方共奏疏肝解鬱、軟堅散結之功。加蜈蚣、全蠍、白僵蠶、穿山甲增強散結止痛通絡之功。爰就此病,試做匯匯蠡測之析,略陳窺見,僅作引玉之磚,有俟於同行明正。

 

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