療效觀察

 

加味葛根湯治療肩週炎223例的體會

 

中國•內蒙古監獄管理局中心醫院   


Yu Zhang:     Abstract:     This report summarized 223 cases of periomethritis treated with “Jia-Wei Ge-Gen Tang” following the experience of Dr. Zhangjiugao. Dr. Zhangjiugao considered that the damaged of Taiyang & Yangming by evils was the main factor causing periomethritis. 7 days / 7 packages of “Jia-Wei Ge-Gen Tang”   were designed as one treatment course. Among 223 cases, 183 cases were cured (82%), 31 cases significantly improved (14%). 9 cases alleviated (4%). Two typical cases that were cured in 1~2 courses were given as the clinic treatment examples.

 

    肩週炎是中老年多發病,祖國醫學稱之為漏肩風凍結肩等,其病因多由風寒濕邪的侵襲,也可由肩部外傷後引起。肩部受冷、受傷日久則筋凝氣聚,使肩部韌帶、肌腱、腱鞘、滑液囊或關節囊等軟組織充血腫脹,局部滲液,組織痙攣,病程越長,病變越嚴重,甚至軟組織廣泛攣縮,導致肩關節功能障礙疼痛,影響生活和工作。張九皋老中醫在60餘年的臨床中,根據本病發病的特點和症狀,用加味葛根湯治療,經多年臨床應用,效果良好,現將近年治療223例報告於下:

一、臨床資料

    本組223例中,男106例,女117例,年齡30~83歲,其中30~4036(16.2%)41~60166(74.4%)61~8321(9.4%),病程在半年內87例,0.5~1114例,2~522例,以40~60歲發病率最高,發病1年內多見。

    臨床分型:以肩關節活動功能障礙情況分三種類型:輕型:(59)肩頭酸痛,舉臂能及頭頂,外展掣疼,向後能摸到第3腰椎。中型:(117)肩部疼痛較劇,壓痛明顯,上舉臂不能觸及項後,外展掣痛, 向後能摸到腰5棘突,穿衣梳頭需他人協助。重型:(47)肩部疼痛劇烈,廣泛壓痛,舉臂不能觸及患側耳朵,後伸只有摸到砥尾下方,晝夜疼痛,不能工作,部分生活不能自理。

    療效標準:痊癒:肩痛消失,肩關節活動恢復正常,能觸及對側耳朵,與健側同。顯效:肩疼消失,肩關節活動明顯改善,功能接近正常。好轉:肩疼消失,肩關節活動內、外旋部分受阻。

    方劑組成:葛根、桑葉、甘草各20g,白芍、雞血藤、伸筋草各30g,桂枝、秦艽、威靈仙各15g,生姜、當歸各12g,乳香、沒藥各10g

    用法:水煎分二次服,7劑一療程。

    辨證加減:疼痛較劇者,加元胡15g,三七5g (研沖),白芍加至50g 納少者,加神曲、麥芽各15g 山楂12g

二、結   

    223例經治療後,痊癒183例,占82%;顯效31例,占14%;好轉9例,占4%,有效率達100%。 列舉病案二例,均在1~2療程後痊癒。

    病例一:杜××,男,61歲,牧民。因放牧困倦,於野地側臥休息,醒後覺肩頭不適,後漸加重,治療無效,來我院就診。患者右肩痛劇,活動功能障礙近半年,時時夜間疼不能寐,右手插入褲兜都很困難,經服上方加元胡15g,三七5g(沖),二療程後疼痛消失, 活動自如。

    病例二:王××,女,30歲,農民。因麥收裝車,用力過猛,致肩關節挫傷,肩臂屈伸障礙,於第二天疼不能舉,經當地醫院治療無效,不能參加勞動,來我院治療。檢查:右肩關節疼痛,壓痛明顯,上舉、外展、外旋、後伸等明顯受限,夜痛轉甚,經服本方加桃仁、紅花各10g,一療程癒。

三、體    

    肩週炎,主要因肩部感受風寒濕邪而引起氣血凝滯,久而使肩關節發生粘連,張九皋老中醫認為本病是邪傷太陽、陽明之絡,故治療用葛根湯為主方。葛根湯為漢•張仲景主治太陽病,項背強几几,無汗惡風太陽病,發熱無汗,反惡寒等證之方,方中用麻黃和桂枝相配伍,重在發汗解肌,本病不以發汗為主,以疏通太陽、陽明經為主,故去麻黃辛燥發汗之竣劑,恐傷陰液,重用白芍、甘草,酸甘柔筋緩痛,伸筋草、雞血藤疏經活絡,秦艽、威靈仙祛風通絡,乳香、沒藥、當歸止痛活血,桑枝、桂枝、生姜等引藥至肩臂而散風寒,諸藥合用,活血通絡,痹阻通暢,肩痛消失。



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