OBSERVETION OF THERAPUETIC EFFECT療效觀察

The Application of Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis

in the Treatment of 52 Cases of Vascular Diseases of the Legs

活血祛瘀法治療小腿血管性疾病52例

By Yihan Fang

美國•Atlantic Medical Center 中醫皮膚專科  方一漢


Yihan Fang:      Abstract:      Applying traditional Chinese materia medica which promote blood circulation to remove blood stasis, to treat 56 cases of vascular diseases of the leg, including nodular vasculitis, thrombophlebitis and thromboangitis obliterans. The effect rate was 90%. It is the key point that circulation of Qi is the first step for promoting the blood circulation for removing the blood stasis.

 

一、一般資料

    本組52例中,39例為結節性紅斑,均為女性,多為站立性工作者,年齡20~50歲不等。11例為血栓性靜脈炎,2例為血拴閉塞性脈管炎伴血栓性靜脈炎。病程1週至10年。均為小腿或至大腿有鮮紅、黯紅結節或條索狀硬物,隆起於皮膚表面,數目不等。自覺疼痛明顯,並有壓痛。

二、治療方法

    按發病情況,將病程分成兩期,分別用兩組藥物治療。第Ⅰ期:病程短,皮損鮮紅,炎症明顯者,以活血化瘀,兼清熱解毒為主。用藥:川芎、桃仁、紅花、丹參、魚腥草、蒲公英、野菊花、陳皮各10克,地龍6克。 第Ⅱ期:病程長,皮損黯紅,結節及索狀物較硬,久治不癒者,用活血化瘀、通絡散結為主,兼以行氣。用藥:川芎、桃仁、佛手、紅花、地龍、穿山甲、陳皮各10克, 枳殼6克,蜈蚣兩條,每週用藥3~5劑,煎服。 每日一劑,分三次服。間中配合內服丹參片,頑固難癒者,以酒引藥。

三、療效標準與結果

   痊癒:全部皮損消退,疼痛消失。顯效:皮損減少80%,疼痛消失或減輕。無效:皮損與治療前相同。本組52例患者,痊癒40 (其中結節性紅斑38例,靜脈炎2例)顯效9例,無明顯改善者3例。總有效率為90%

四、病案舉例

    例一:曲××,男,50歲,患者病程15年。主為雙小腿踝部以下疼痛,病初伴間歇性跛行,1980年左第四趾曾經潰爛,在美國加州某醫院治療,診為閉塞性脈管炎。19957月因伴發小腿血栓性靜脈炎前來我科門診治療。 見右小腿3條各有10~12厘米的索狀硬物10天,隆起於皮膚表面,發紅,疼痛。雙足趾均發紅、或發紺,發冷,右足背動脈搏動微弱,疼痛明顯。治療:採用上述第一組藥物治療,經用藥20劑後,索狀硬物明顯縮短,色紅減退,疼痛減輕。爾後開始第二組藥物治療,服藥前先飲酒半兩,以為藥引。服藥15劑,條索狀硬化物及疼痛全消。雙足趾皮色、溫度亦基本恢復正常,足背動脈搏動增強。小腿血栓性靜脈炎達到臨床治癒。其閉塞性脈管炎症狀得到明顯改善。治療全程80天,服藥40劑,服藥期間配合內服丹參片或三七片。

   例二:許××,女,23歲,紡織工。19961月初診。臨床表現:雙小腿伸面為主疼痛性結節一週。時伴有低熱、關節疼痛,全身疲倦乏力。查抗正常,血沉40毫米/小時。皮損為小腿伸面為主,可見蠶豆、花生米乃至鴿蛋大紅色結節,表面為邊界不清的淡紅斑11個,觸痛且硬。經作病理切片檢查,診斷為結節性紅斑。舌邊有明顯瘀斑。治擬活血化瘀、清熱解毒為法,用上述第一組藥物加穿山甲6克,服藥15劑,諸症明顯好轉, 部分結節消退,皮色轉為黯紅,遂用第二組藥物,再進25劑後,結節全部消失,皮損僅留有一些色沉斑。達到臨床治癒。

   

    本組患者,治療時間短者2週,長者半年, 據臨床觀察,休息好者,有助於疾病的痊癒。所造訪的病人,有二例顯效患者,因過度站立或勞累後,病情有反復現象。由於血瘀則凝,凝則不通,不通則痛,凝則聚集結成包塊或結節。血瘀表現於舌、脈,舌則為瘀點、瘀斑,脈則澀。而紅腫則為熱象,據此,我們在病初,炎症明顯時,用活血祛瘀法,兼以清熱解毒,而後期,尤其對一些久治不癒患者,用活血祛瘀外,重用通絡散節的地龍、穿山甲、蜈蚣等蟲類藥,外加酒引,使毛細血管充分擴張,提高了療效,達到治癒目的。再者,血凝則氣阻,氣行則血行,故在一般方中,適當加入行氣之品,以加強療效。



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