〔療效觀察〕

紅藤合劑為主中西醫結合治療闌尾膿腫近期與遠期療效分析

 

中國•浙江省杭州市第一人民醫院外科  高惠榮


                      Huirong Gao:     Abstract:    Traditional Chinese medicine jHong-Teng He-Jik plus antibiotics were applied in the treatment of 101 cases of appendix abscess.  Forty-one cases were cured and fifty four cases were alleviated. The general effect rate was 94.06%. Average hospitalization period was 8.9 days. Six cases failed to respond the treatment and were transferred for surgical treatment. The average hospitalization term for the jHong-Teng He Jik plus antibiotic group was 8.9 days. It was significantly shorter than the only antibiotic group which averaged20.3 days, and the surgery group which averaged 26.6~29.8 days. Eighty-one patients were followed up from 6 months to 10 years after being discharged from hospitalization. Sixty-three of eighty-one (63.86%) cases had a positive long term recovery. Twenty-six cases accepted surgical treatment due to recurrence at 2~6 months. Eighteen of twenty-six re-occurrences were implicated with their primary pathological changes.

 

 

    本院採用紅藤合劑治療闌尾膿腫已有三十多年。現將19732月至19814月八年中收治的闌尾膿腫 113例加以分析,並對其近期和遠期療效加以評價

一、臨床資料

    113例中男49例,女64例;年齡886歲。其中41歲以上61例(54%)。發病三天以上111例(98.2%)。入院時右下腹可觸及包塊者87例(77%)。體溫在38℃以上者99例, 白細胞計數1015×109/L 46例,>15.1×109/L22例。

二、治療方法

    本組除6例因特殊情況未服中藥外,101例服用紅藤合劑,該合劑組成為下:

    紅藤30克、赤芍10克、地丁15克、忍冬藤12克、元胡12克、乳香6克、沒藥6克、紫草12克、連翹12克、冬瓜子30克、蒲公英15克、生甘草6克。 入院後一日一劑內服,全部病例都合用抗生素如肌注青、鏈霉素,部分病例靜脈滴注慶大霉素或紅、氯霉素。現將各種療法分組列表如下:

表1. 113例闌尾膿腫不同療法和住院天數關係表

治療方法

病例數

平均住院天數

非手術組                                                                                                                                                                                                                                                                    

紅藤合劑加抗生素

 單用抗生素

 手術組

單純引流

 闌尾切除

101                                                                                                                                          95

6

12(其中6例系保守治療無效,改手術)

4

8

 

8.9

20.3

 

29.8

26.6

 

表2. 83例闌尾膿腫中西醫結合治療後遠期療效分析

遠期療效

例數

良好

尚好

不好

其他

35

18

26

 4

42.17

21.69

31.33

 4.81

三、 療效分析

    1.療效標準參照天津市南開醫院制定的標準加以分類[]

    2.近期療效:本組113例中,6例單用抗生素,未服中藥。 6例入院後就進行手術治療不作療效評價。服中藥組101例,治癒41例,好轉54例(總有效率為94.06%)。無效6例改手術。

    3.遠期療效:經服紅藤合劑治療好轉出院的95例,經過6個月到10年的長期隨訪得83例。 隨訪結果見表2

    從表2可看出, 紅藤合劑治療闌尾膿腫遠期療效良好和尚好者共65例(占隨訪者63.85%)。遠期效果不好的26例,全部在出院後因症狀復發而接受手術治療。復發者大部分在出院後26個月內。復發有原因可查者18例。第一次住院時右下腹腫塊邊界不清者7例,腹腔內粘連3例,腫塊大於8cm3例,闌尾粘液囊腫、闌尾血吸蟲病、壞疽性闌尾炎以及發病時間長達33年者各1例,還有1例第一次發病住院三天就出院,闌尾膿腫治療不充分。

四、結 

    1.中藥紅藤合劑為主的中西醫結合治療闌尾膿腫,近期療效滿意,有效率達94.06%,平均住院日比不用中藥或手術治療組有明顯縮短。從遠期隨訪結果來看, 遠期良好或尚好者仍達60%以上。可見中西醫結合是治療闌尾膿腫的首選療法。

    2.闌尾膿腫在闌尾炎症發展形成膿腫的過程中,病人全身的抵抗力以及闌尾局部的病理變化不是一成不變的,從有原因可查的18例復發者來看,原發的病理基礎對療效有一定影響。因此採用中西醫結合方法治療闌尾膿腫必須結合病人的具體情況,在紅藤合劑主方的基礎上辨證論治,隨證加減,以期收到更好的效果。

    〔注〕:南開醫院  中西醫結合治療急腹症人民衛生出版社  1972.5第一版 54


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