〔療效觀察〕
紅藤合劑為主中西醫結合治療闌尾膿腫近期與遠期療效分析
中國•浙江省杭州市第一人民醫院外科 高惠榮
Huirong
Gao: Abstract: Traditional
Chinese medicine �jHong-Teng He-Ji�k plus antibiotics were applied in
the treatment of 101 cases of appendix abscess. Forty-one cases were cured and fifty four
cases were alleviated. The general effect rate was 94.06%. Average
hospitalization period was 8.9 days. Six cases failed to respond the treatment
and were transferred for surgical treatment. The average hospitalization term
for the �jHong-Teng He Ji�k plus antibiotic group was 8.9
days. It was significantly shorter than the only antibiotic group which
averaged20.3 days, and the surgery group which averaged 26.6~29.8 days. Eighty-one
patients were followed up from 6 months to 10 years after being discharged from hospitalization. Sixty-three of eighty-one
(63.86%) cases had a positive long term recovery. Twenty-six cases accepted
surgical treatment due to recurrence at 2~6 months. Eighteen of twenty-six
re-occurrences were implicated with their primary pathological changes.
本院採用紅藤合劑治療闌尾膿腫已有三十多年。現將1973年2月至1981年4月八年中收治的闌尾膿腫 113例加以分析，並對其近期和遠期療效加以評價 。
一、臨床資料
113例中男49例，女64例；年齡8∼86歲。其中41歲以上61例（54%）。發病三天以上111例（98.2%）。入院時右下腹可觸及包塊者87例（77%）。體溫在38℃以上者99例， 白細胞計數10∼15×109/L 46例，>15.1×109/L者22例。
二、治療方法
本組除6例因特殊情況未服中藥外，101例服用紅藤合劑，該合劑組成為下：
紅藤30克、赤芍10克、地丁15克、忍冬藤12克、元胡12克、乳香6克、沒藥6克、紫草12克、連翹12克、冬瓜子30克、蒲公英15克、生甘草6克。 入院後一日一劑內服，全部病例都合用抗生素如肌注青、鏈霉素，部分病例靜脈滴注慶大霉素或紅、氯霉素。現將各種療法分組列表如下：
表１． 113例闌尾膿腫不同療法和住院天數關係表
|
治療方法 |
病例數 |
平均住院天數 |
|
非手術組
紅藤合劑加抗生素 單用抗生素 手術組 單純引流 闌尾切除 |
101
95 6 12(其中6例系保守治療無效，改手術) 4 8 |
8.9 20.3 29.8 26.6 |
表２． 83例闌尾膿腫中西醫結合治療後遠期療效分析
|
遠期療效 |
例數 |
％ |
|
良好 尚好 不好 其他 |
35 18 26 4 |
42.17 21.69 31.33 4.81 |
三、 療效分析
１．療效標準參照天津市南開醫院制定的標準加以分類[注]。
２．近期療效：本組113例中，6例單用抗生素，未服中藥。 6例入院後就進行手術治療不作療效評價。服中藥組101例，治癒41例，好轉54例（總有效率為94.06%）。無效6例改手術。
３．遠期療效：經服紅藤合劑治療好轉出院的95例，經過6個月到10年的長期隨訪得83例。 隨訪結果見表2。
從表2可看出， 紅藤合劑治療闌尾膿腫遠期療效良好和尚好者共65例（占隨訪者63.85%）。遠期效果不好的26例，全部在出院後因症狀復發而接受手術治療。復發者大部分在出院後2∼6個月內。復發有原因可查者18例。第一次住院時右下腹腫塊邊界不清者7例，腹腔內粘連3例，腫塊大於8cm3例，闌尾粘液囊腫、闌尾血吸蟲病、壞疽性闌尾炎以及發病時間長達33年者各1例，還有1例第一次發病住院三天就出院，闌尾膿腫治療不充分。
四、結 論
１．中藥紅藤合劑為主的中西醫結合治療闌尾膿腫，近期療效滿意，有效率達94.06%，平均住院日比不用中藥或手術治療組有明顯縮短。從遠期隨訪結果來看， 遠期良好或尚好者仍達60%以上。可見中西醫結合是治療闌尾膿腫的首選療法。
２．闌尾膿腫在闌尾炎症發展形成膿腫的過程中，病人全身的抵抗力以及闌尾局部的病理變化不是一成不變的，從有原因可查的18例復發者來看，原發的病理基礎對療效有一定影響。因此採用中西醫結合方法治療闌尾膿腫必須結合病人的具體情況，在紅藤合劑主方的基礎上辨證論治，隨證加減，以期收到更好的效果。
〔注〕：南開醫院 中西醫結合治療急腹症人民衛生出版社 1972.5第一版 54頁
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