對動脈插管介入欖香烯法治療１７例癌症患者的分析

〔中藥研究、應用和評價〕

中國‧上海第一鋼鐵廠職工醫院段善謙胡勤順吳子楨馬友舜譚仁仙

指導沈榮福

Shanqian Duan, et al.: Abstract: Lanxiangxiru is extracted from Chinese herbal medicine Wen-wo-zhu, which is an active component of anti-cancer drug. This active component was used together with the intubation chemotherapy into the artery for a variety of 17 cases with later term cancer without the indications of surgical treatment. Another 19 cases of later term cancer patients were set as a control group to be treated with only intubation chemotherapy into the artery. The results indicate that this component can alleviate symptoms, shrink tumor, and generate a appropriate condition for surgical treatment of term II cancer, and expand the alive term. These studies indicate that Lanxiangxiru is a safe, effective, and anti-cancer component of broad-spectrum. It is necessary to be further studied for the popularization in the future.

我院自1994年起應用欖香烯乳注射液（大連金港制藥廠生產）施行動脈插管治療，共治療了17例晚期癌症，並與同期19例動脈插管介入治療作對照，發現該藥具有減輕臨床症狀，縮小腫瘤，增加手術切除率及延長生存期的顯著療效。現報告如下：

１、臨床資料

１．１病例選擇標準：

１．１．１全部病例均屬晚期：按TNM分期至少M1，或兩個以上臟器被累及。

１．１．２生活質量：50分以上

１．１．３輔助檢查依據：血白細胞計數在4.0×10¹⁰／Ｌ以上，出、凝血時間，肝、腎功能檢查均在正常範圍，心電圖基本正常，胸部Ｘ線檢查無明顯炎性病變。

１．１．４其他：無明顯黃疸、大量腹水、出血等症。

１．２分組條件：

觀察組：全部病例施行a.動脈插管化療，b.有統一的化療方案，c.加用欖香烯200～400mg。

對照組：全部病例施行a.動脈插管化療，b.有統一的化療方案，c.不加用欖香烯注射液。

１．３病種分類：觀察組：17例，肝癌（包括原發、繼發）12例，肺癌2例，卵巢癌2例，男性13例，女性14例，年齡在32~71歲之間。

對照組：19例，肝癌（包括原發、繼發）13例，胰腺癌1例，肺癌2例，結腸癌1例，胃癌術後腹腔轉移2例，男性14例，女性5例。年齡在36～70歲之間。

２、治療方法

採用Seldinger技術插管，插管到供應靶器官的血管內，注入造影劑，確診無誤。觀察組行注入5─Ｆu、ＭＭＣ等化療藥物後，再注入欖香烯200～400mg。對照組則單用上述化療藥物。

３、結果

３.１按1978年常州會議確定的實體瘤療效通用指標（見表1）：

表１兩組治療後實體瘤療效比較

	ＣＲ	ＰＲ	Ｓ	Ｐ
觀察組	2	8	5	2
對照組	0	5	6	8

Ｘ²＝3.90 Ｐ＜0.05

3.2 治療後在臨床症狀改善方面療效比較（見表2）：

表２兩組治療後症狀改善比較

	疼痛減輕	生活質量提高
觀察組	8	10
對照組	4	6

３.３治療後毒副反應比較（見表3）：

表３兩組治療後的毒副反應比較

	發熱	胸悶	噁心嘔吐	局部頭痛	食欲下降	白細胞數下降	肝功能損害
觀察組	1	4	4	1	3	6	2
對照組	1	0	5	0	6	8	4

４、討論

４．１欖香烯是從中藥溫莪朮中提取的抗癌活性成分，主要為β─欖香烯。動物實驗表明：欖香烯對腫瘤細胞ＲＮＡ、ＤＮＡ、蛋白質合成均有抑制作用。此外它的抗癌作用還可能是多途徑的，可作用於細胞膜使腫瘤細胞壞死，顯微鏡下可看到在欖香烯的作用下癌細胞形態明顯改變。由於本品為乳劑，可起到微栓作用，故還可提高栓塞術的治療。

４．２晚期腫瘤的治療至今還是個難題。本文全部病例均經外科會診，證實無手術指標而需行內科保守治療。既往本院採用靜脈化療和中藥的綜合治療，療效不盡如人意。通過動脈灌注化療可直接將藥物注入到病變部位，療效明顯優於靜脈化療，因而動脈插管治療為晚期癌症患者帶來一線希望。在行插管的同時，配合使用欖香烯，療效明顯提高，至少比單用化療藥者強。在觀察組中， 2例癌腫病灶完全消失，2例腫塊縮小75％以上，為行Ⅱ期外科手術提供了條件。在胃腸道反應、白細胞數下降、肝功能損害等毒副反應上也低於對照組。但在觀察組中出現的胸悶和局部頭痛，主要原因是推注前未先使用利多卡因止痛，且推注速度也過快。在以後的病例中，均配合使用利多卡因，且緩慢推注（20mg稀釋成50ｍｌ推注不少於10分鐘），這些毒副反應均有所減少，但尚有個別病例反應依然強烈。

４．３本組觀察表明，欖香烯是一種較安全、有效的廣譜的抗腫瘤藥物。配合動脈插管治療，對多種晚期腫瘤有一定療效。為晚期腫瘤患者的治療提供了新的途徑，值得推廣應用。

參考文獻

〔１〕郭永田等，溫莪朮的抗癌成分研究，中藥通報 1983.8（3）／31

〔２〕傅乃武等，欖香烯的抗腫瘤作用和藥理學研究中藥通報 1984.2.35