〔療效觀察〕

當歸六黃湯加減治療血小板減少30

 

中國•內蒙古監管局中心醫院        滿


      Yu Zhang, Man Zhang:   Abstract:    It is reported that 30 cases of hematocytometer caused by different diseases were treated with traditional Chinese medicine formula Danggui-Liuhuang-Tang, significant effect was gained in this paper.

 

           近年來,我們用中藥當歸六黃湯加減治療30例不同病因引起血小板減少性紫癜,取得較好療效。現報導於下。

           本組30例中,住院病人7例, 門診病人23例,男14,女16例,年齡最小4個月, 最大57歲,病程最短9天,最長12年。 其中20例做過骨穿確診,其它均經實驗室查為本病。其中原發性血小板減少性紫癜17例,繼發性血小板減少性紫癜8例。 特發性血小板減少1例,急性淋巴性白血病1例。急性粒細胞性白血病1例,再生障礙性貧血2例,大部分患者經過西藥治療(包括激素、免疫制劑、輸血等),30例均有不同程度,不同部位的出血及臨床表現。

           血小板計數<10×109/L 3例,11×109/L30×109/L13例,31×109/L60×109/L14例。

           辨證:本病均以熱盛,陰虛為主,氣血兩虛少見,臨床見有身熱,手足心熱,出血,以鼻衄,肌衄多見。

           治療:基本方為當歸六黃湯加減。

           方藥:黃蓍、生地、小薊各30克、黃苓、黃連、黃柏、甘草、當歸各10克、丹皮、茜草各15克、地骨皮20克。水煎服、日2次。30劑一療程。

           加減:鼻衄、齒衄劇加茅根30克,藕節20克。身熱甚加大青葉,石膏各30克,納少加神曲,麥芽各15克、山楂12克,出血多加阿膠10克沖服。

           療效:顯效23例,血小板>100×109/L,臨床症狀消失,停藥後維持3年以上,有效4例血小板在60×109/L80×109/L之間,無出血及紫癜, 無效3例,血小板上昇不顯,其中一例服中藥嘔吐, 後切脾治癒,總有效率90%

           病例介紹:

           趙XX,男17歲。巴盟杭錦後旗人。 19893月發病。週身紫癜,鼻衄不止,經巴盟X醫院查:血小板8×109/L,疑早白治療未效。轉內蒙X醫學院治療、經骨穿查為原發性血小板減少性紫癜,服大量激素治療,初則有效,後血小板下降20×109/L左右,轉我院治療,症見身熱,鼻衄, 手足心熱,入夜盜汗,舌紅,脈滑數。按基本方,1療程後,血小板上昇至103×109/L,繼服一療程鞏固療效,隨訪五年未復發。

             會:

           本組30例血小板減少患者均服當歸六黃湯加減治療,本方出自金•李杲《蘭室秘藏》,原方主要為滋陰瀉火,固本止汗,而臨床中見到血小板減少患者,多為血熱妄行陰虛內熱之證,方內苓、連、柏清熱解毒,當歸、生地養血育陰,丹皮、地骨皮、小薊、茜草入陰涼血止血,黃蓍、甘草益氣攝血,通調血脈,流行經絡,據現代藥理研究黃蓍有提高機體免疫功能,甘草有腎上腺皮質激素樣作用,諸藥合用,共奏滋陰涼血,內熱清則血歸經,故取得很好療效。


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