〔療效觀察〕
當歸六黃湯加減治療血小板減少30例
中國•內蒙古監管局中心醫院 張 宇 張 滿
Yu Zhang, Man
Zhang: Abstract: It is reported that 30 cases
of hematocytometer caused by different diseases were treated with traditional
Chinese medicine formula “Danggui-Liuhuang-Tang”, significant effect was
gained in this paper.
近年來，我們用中藥當歸六黃湯加減治療30例不同病因引起血小板減少性紫癜，取得較好療效。現報導於下。
本組30例中，住院病人7例，
門診病人23例，男14，女16例，年齡最小4個月， 最大57歲，病程最短9天，最長12年。 其中20例做過骨穿確診，其它均經實驗室查為本病。其中原發性血小板減少性紫癜17例，繼發性血小板減少性紫癜8例。 特發性血小板減少1例，急性淋巴性白血病1例。急性粒細胞性白血病1例，再生障礙性貧血2例，大部分患者經過西藥治療（包括激素、免疫制劑、輸血等），30例均有不同程度，不同部位的出血及臨床表現。
血小板計數＜10×109/L， 3例，11×109/L─30×109/L，13例，31×109/L─60×109/L，14例。
辨證：本病均以熱盛，陰虛為主，氣血兩虛少見，臨床見有身熱，手足心熱，出血，以鼻衄，肌衄多見。
治療：基本方為當歸六黃湯加減。
方藥：黃蓍、生地、小薊各30克、黃苓、黃連、黃柏、甘草、當歸各10克、丹皮、茜草各15克、地骨皮20克。水煎服、日2次。30劑一療程。
加減：鼻衄、齒衄劇加茅根30克，藕節20克。身熱甚加大青葉，石膏各30克，納少加神曲，麥芽各15克、山楂12克，出血多加阿膠10克沖服。
療效：顯效23例，血小板＞100×109/L，臨床症狀消失，停藥後維持3年以上，有效4例血小板在60×109/L─80×109/L之間，無出血及紫癜， 無效3例，血小板上昇不顯，其中一例服中藥嘔吐， 後切脾治癒，總有效率90%。
病例介紹：
趙ＸＸ，男17歲。巴盟杭錦後旗人。 1989年3月發病。週身紫癜，鼻衄不止，經巴盟Ｘ醫院查：血小板8×109/L，疑“早白”治療未效。轉內蒙Ｘ醫學院治療、經骨穿查為原發性血小板減少性紫癜，服大量激素治療，初則有效，後血小板下降20×109/L左右，轉我院治療，症見身熱，鼻衄， 手足心熱，入夜盜汗，舌紅，脈滑數。按基本方，1療程後，血小板上昇至103×109/L，繼服一療程鞏固療效，隨訪五年未復發。
體 會：
本組30例血小板減少患者均服當歸六黃湯加減治療，本方出自金•李杲《蘭室秘藏》，原方主要為滋陰瀉火，固本止汗，而臨床中見到血小板減少患者，多為血熱妄行陰虛內熱之證，方內苓、連、柏清熱解毒，當歸、生地養血育陰，丹皮、地骨皮、小薊、茜草入陰涼血止血，黃蓍、甘草益氣攝血，通調血脈，流行經絡，據現代藥理研究黃蓍有提高機體免疫功能，甘草有腎上腺皮質激素樣作用，諸藥合用，共奏滋陰涼血，內熱清則血歸經，故取得很好療效。
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