〔療效觀察〕
黛礬散配伍治療肝炎後殘黃臨床體會
中國•浙江省衢州市衢化集團公司職工醫院 高建蓉
Jianrong
Gao: Abstract: Study reports
that Chinese formula Dai-Fan San (consisting of Qing-Dai and Bai-Fan) combined
with herbs that have the effect of removing blood stasis, anti-inflammation, or
eliminating wetness, was applied to treat thirty-four
cases of jaundice post-hepatitis. After two months of treatment, 94 % of cases saw
an effect. Thirty-five cases of
control group treated with regular method had the effectiveness rate of 71.43%.
There was a significant difference (P<0.05) between these two groups.
本文分析我院1987.8∼1995.6收治的69例肝炎後殘黃發生患者，隨機分組治療的結果，初步探討其病理機制並進行中西藥物療效比較。
一、材料與方法
69例肝炎後殘黃發生患者，男60例，女9例，平均年齡38.17歲。其中甲肝16例，乙肝45例， 乙丙肝8例，伴肝硬化者8例，伴脂肪肝6例。 經住院治療，症狀改善，ALT復常， 絮狀反應、蛋白比例正常或改善，但Bil於21.5∼63.6mmol／L之間波動1.5~6月，間接膽紅素為主者65例（占94.20％）。隨機分成兩組，治療組34例，對照組35例。治療／對照組屬急肝後、慢遷肝或慢活肝後、慢重肝後殘黃者分別為11／13例、19／18例、4／4例。治療組給予黛礬散（青黛、白礬等分，研細末裝膠囊，飯後服，5分，2次／日，逐漸加量至5分，3次／日），酌加破血、消炎、利膽藥物（如桃仁、紅花、三棱、莪朮、姜黃、三七、山梔、岩柏、虎杖、大黃、赤芍、丹參、葛根等），除濕祛濁方藥如茵陳五苓散。酌情配伍加減：伴肝硬化者加龜板、鱉甲、地鱉蟲、牡蠣；伴脂肪肝者重用茵陳、生山楂、法半夏、澤瀉；兼陽虛或裡寒證者酌加炮附子、乾姜、補骨脂、桂枝；兼氣滯者加白芍、罌粟殼、柴胡；兼血瘀者加當歸、川芎、生山楂；兼（濕）熱徵象者加龍膽草、丹皮。久用黛礬散合破血等法，治殘黃，酌加當歸、桑椹養血滋陰之品和生蓍、黃精等益氣生血藥物。對照組給予一般護肝治療並加用門冬氨酸鉀鎂口服液、利膽醇片。
二、治療結果
有效者Bil開始下降時間最短為7天，最長57天。 觀察2月，以Bil降至正常為顯效，Bil下降但未完全正常為有效， Bil無下降或反覆波動者為無效。兩組療效比較如下表。
附表 黛礬散配伍治療肝炎後殘黃療效觀察
|
|
顯效 |
有效 |
無效 |
有效率 |
Ｐ值 |
|
治療組（34例） 對照組（35例） |
21 17 |
11 8 |
2 10 |
94.12％ 71.43％ |
＜0.05 |
𨸹三、體 會
肝炎後殘黃多因於肝細胞葡萄糖醛酸轉移脢活性下降，膽紅素結合障礙，以及肝炎時彌散作用使毛細膽管內長期膽汁鬱積，肝內膽管損傷，膽汁排泄障礙。特點：（１）肝炎後血清膽紅素長期輕度增高，多以間接反應膽紅素為主。（２） Bil常有小波動，每於勞累或感冒後輕度增高。（３）不隨黃疸小波動而出現肝炎復發。
本病中醫辨證多為氣滯血瘀，肝鬱脾虛，痰濕阻絡，肝膽不利。黛礬散具有消炎、燥濕、清熱、涼血、解毒、消退殘黃作用。破血藥物桃仁、紅花、三棱、莪朮、赤芍、葛根、丹參、姜黃等具有激活葡萄糖醛酸轉移脢和微粒體催化脢作用，促進膽紅素結合；此類藥物與大黃、黃柏、山梔等藥同用，共同發揮消炎利膽和促進膽汁分泌、排泄作用；所用除濕方則如茵陳五苓散等。黛礬散配伍破血除濕消炎利膽藥物，並酌用補氣養血益陰之品以扶正祛邪，通過益氣活血、溫陽實脾、化痰除濕、解毒和營、疏利肝膽，對於調節免疫和代謝機能，促進膽紅素分泌、結合、排泄、消退殘黃具有重要意義。針對脂肪肝配伍化痰行瘀、瀉濁除濕法，針對肝硬化、肝脾腫大配伍益氣散結、活血軟堅法，以及辨證配伍解氣鬱、瀉熱（火）鬱、祛濕（痰）鬱、散寒鬱等法，有利於改善肝臟病理，活躍微循環，促進殘黃消退。
本文所設兩組治療觀察結果，黛礬散配伍、辨證論治消退殘黃療效顯著優於門冬氨酸鉀鎂加利膽醇治療組。
洽詢地址Add.: 2712 San Gabriel Boulevard
Rosemead, CA 91770 U.S.A.
電話Tel.:
(626) 288-1199
傳真Fax:
(626) 288-4199
