〔臨床研究〕

拔伸踩壓法治療腰椎間盤突出症

 

中國•成都骨傷醫院  劉育才


           Yucai Liu:  Abstract:   The 30 patients suffering from lumbar intervertebral disk¢s dislocation had been cured, affected or improved by ²pull - stretch - press² manipulation. The method was developed by the author with his 20 years¢ experiences in traditional Chinese chiropractic.

 

           腰椎間盤突出症是骨科常見病、多發病。近年來,隨著CT檢查的逐漸推廣應用,對該症的診斷準確性得到顯著提高。對我院從19885月到19908月收治的30例經CT檢查確診的腰椎間盤突出症患者,採用本人通過二十多年的臨床實踐所總結出的一套拔伸踩壓法治療,取得良好效果。本法與其它治療腰椎間盤突出症的手法比,有獨到之處,手法簡便、科學。現介紹如下。

一、一般資料

           本組共30例,其中男性21例,女性9例。 年齡最小22歲,最大50歲,平均34.3歲。病程最長9月,最短3天。ª

           傷史:有搬提重物、跌跤、劇烈運動等受傷史者15人,連續坐硬席火車30多小時後發病者1人,無明顯誘因者14人。

           全組患者皆具有腰痛、下肢放射性疼痛,經CT檢查確診為腰椎間盤突出症

二、治療方法

           本療法被歸納為拔伸踩壓法,主要步驟為:

           1、按摩腰部及患肢,主要以拿、揉、滾、理、點、彈、拍等手法,目的在於促進血液循環,消除肌肉緊張,鬆懈粘連。

           2、拔伸牽引:患者俯臥,醫者握住患者雙踝部,將其雙下肢提起,在助手協助下,作對抗拔伸牽引,持續3~5分鐘。

           3、踩壓:助手解除牽引,醫者繼續保持牽引姿勢,患者腰部呈過伸位彎曲,並囑其肌肉放鬆,醫者以足掌前部,在患者腰部患處連續踩壓數次。

           治療期間囑患者自行進行功能鍛煉。

三、治療效果

           (一)療效評定:

           由於CT檢查費用昂貴,患者一般不願意做治療後復查,本組患者以症狀及陽性體徵消失與否評定療效。

           1、痊癒:症狀和陽性體徵消失。

           2、顯效:症狀和陽性體徵大部緩解,僅存輕度、局部疼痛。

           3、好轉:症狀減輕,病情穩定。

           (二)治療結果

           全組病例療程最短1週,最長3個月,平均32天。結果:痊癒12例,顯效15例,好轉3例,總有效率:100%

四、典型病例

           1:李XX,男,42歲,成都營門口鄉紅色壯齯Q組農民,初診:199084日。自訴3天前搬限囿垂廗P腰痛,伴右下肢放射性疼痛,不能平躺,不能直腰,行走極為困難,脊柱呈S形,CT檢查:腰4~5椎間盤突出。以拔伸踩壓法治療一次後, 患者當即腰能伸直、身能躺下,行走基本無困難,腰及下肢僅輕微痛,治療3次後,症狀體徵完全消失如常人。

           2:陳XX,男,50歲,四川新都三河電管站工人,初診: 1990622日。患者由親屬抬入診室, 自訴1月多前無明顯誘因開始感腰痛及右下肢放射性疼痛,逐漸加重,以至不能行走,經針灸、按摩、止痛藥、封閉等治療,無效,經CT檢查後診斷為5∼觝1椎間盤膨出(右側明顯),經拔伸踩壓法治療一週後,症狀明顯緩解,能步20~30米遠,治療一月後僅存腰部輕度疼痛,一個半月後症狀全部消失。

           椎間盤由軟骨板、纖維環和髓核三部份組成,纖維環繞在髓核之外,附著在上、下椎體外緣和軟骨板上,由多層同心纖維組成,將髓核封閉於軟骨板與纖維環之中,外力可造成椎間盤纖維環的破裂,而致椎間盤突出。本療法主要作用機理如下:

           1、按摩:通過按摩促進血液循環,鬆解粘連,促進炎症吸收,緩解疼痛和肌肉緊張。

           2、拔伸牽引:有研究證明,牽引能使椎間隙增寬1.5mm以上,牽引狀態下,椎間盤承受的壓力下降形成了由前後縱韌帶和纖維環產生的張力,對突出的髓核產生一種強大的還納回間盤中央的作用力。

           3、踩壓:本法的主要特點是快速、強力,連續數次,此法能在軟組織中產生一種彈性振動,振動通過傳導到達突出的髓核,作用力的方向與髓核基本平衡,在牽引狀態下,突出的髓核同時受前後縱韌帶還產生的張力作用,兩力作用形成協同的還原力。

           臨床應用中發現,手法治療腰椎間盤突出症的療效與病程相關性極大,發病時間短的,往往一次治療就立竿見影,一週內可能就痊癒, 病程超過1個月的,治療往往需要一個月以上才能達到痊癒或顯效標準,而病程超過半年的,治療則需23個月。其主要原因為:椎間盤突出早期,纖維環的破壞往往較單純,炎症亦處於早期,還未形成粘連或粘連不嚴重,所以,經一次或幾次治療髓核還納後,症狀可立即消失或大為緩解。病程長的患者,突出的椎間盤的纖維環破壞情況已較複雜,纖維的彈性已受到必然的影響,故治療時產生的張力強度下降。由於病程長,炎症和粘連都較嚴重,由踩壓所產生的彈性振動的傳導受到影響,使這一作用力也受到削弱,同時,在髓核復位後,由於炎症和粘連未徹底消除,也使症狀再持續一定時間。

           使用手法治療腰椎間盤突出症,在國內刊物上已有較多報導,療效早已得到充分證明和肯定,這是祖國醫學對人類的又一貢獻,本法治療腰椎間盤突出症的主要特點有二。

1、簡便、安全:本法程序簡單,不需要特殊技巧,通過短期學習即能掌握,同時安全可靠,無太過造成脊髓或其它傷害之慮。

2、科學合理:本法符合椎間盤突出復位的生物力學要求,其設計充分考慮了腰椎間盤突出症的病理解剖學特點,因而用之有效。

           使用拔伸踩壓法治療腰椎間盤突出症,是本人通過大量臨床實踐而探索的一套獨特方法。誠然,該法絕非盡善盡美,在此提出與同行共同探討,目的在於使之更加完善,望各位多加指教。


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