OBSERVATION OF THERAPEUTIC EFFECT療效觀察〕
Massage Plus Psychological Rehabilitation Treat Functional Gall Bladder Disorder

按摩加心理康復治療膽道功能紊亂綜合徵

By Taiping Jiang

中國•江蘇省華康保健食品總廠按摩診所  蔣太平


           Taipin Jiang:   Abstract:   Functional gallbladder disorder belongs to a psychosomatic disease caused by psychological factors. The main complaints are pain, distention of right hypochondria and upper abdomen, poor appetite, nausea, and vomiting. It should be known that this disease is different from other diseases such as cholecystitis and cholelithiasis. No effective pharmaceutical therapy is available at present. This paper reports that 48 cases of this disorder were treated  using various massage manipulations, including Koujiduimai, Tuimobeibu, nieji, Fentuixiongbu, Nazhanfuji, Anroushuxue, Boroudanjing, and Natuijianjing, together with psychological rehabilitation. In the 1 to 4 courses of treatments, 41 cases were cured and 7 cases significantly improved. The cure rate was 85.4%, and total effectiveness rate 100%.

 

    膽道功能紊亂綜合徵,又稱膽道功能障礙,是一種膽汁分泌、排泄功能障礙的疾病,臨床症狀主要以右脅肋部和右上腹部的隱痛、鈍痛悶脹感,有時左脅肋部也有痛感,飲食不振,噁心,嘔吐等為主要特徵,還伴有精神緊張,多思多慮,整天鬱悶,易疲勞,對自己的健康和安全尤為關心等一系列的情緒變化。

    由於本病在症狀上與膽囊炎和膽石症極為相似,臨床上應注意鑑別診斷。本病是心理因素起主要作用的心身疾病,單純的藥物治療往往難以奏效,因此,筆者近年來採用按摩加心理康復治療本病,取得滿意的效果,現報告如下:

臨床資料

    本組病例48人,其中男性25人,女性23人。年齡最小31歲,最大47歲。病程最短9個月, 最長11年。

治療方法

    一、治療原則:寬胸理氣,疏肝利膽。

    二、具體操作:

    1.手法操作:

    (1)扣擊督脈鎮痛法:患者取俯臥位,醫者的食指、中指、拇指併攏有節律的扣擊患者督脈線,自上而下(即從大椎穴至腰陽關穴)反復操作 812次,用力不宜太猛,每次扣擊的部位最好在兩個棘突之間。

    (2)推摩背部舒經法:患者體位同上,醫者雙掌沿背中線向兩側分推數遍,然後摩、搓、揉上背部兩側,重點在肝俞至三焦俞一段。

    (3)捏脊健脾和胃法:患者體位同上,醫者用拇指、食指、中指指腹相對著力於脊柱兩側(自下而上)及腰陽關至大椎,採用捏、提、捻、推復合性手法進行操作。要求捏起皮膚的多少要因人而異,動作要連貫流暢,自下而上操作510遍。

    (4)分推胸部順氣法,患者取仰臥位,醫者雙掌延前胸正中線向兩側分推胸部,單掌摩、搓胸部和脅肋部,多指沿肋間隙來回揉、推,重點在右側脅肋部,反復數遍。

    (5)拿顫腹肌導滯法:患者體位同上,雙下肢屈膝,腹部自然放鬆,醫者雙掌自上而下作順時針摩、揉腹部數遍,然後多指相對用力,將患者腹部肌肉提起,作振顫動作,用力應沉穩,自上而下反復操作數遍。

    (6)按揉腧穴疏肝法:患者體位同上,醫者按揉患者的合谷、太衝、足三里、曲泉、氣衝、內關,每穴按揉一分鐘左右。

    (7)撥揉膽經利膽法:患者取側臥位,醫者自足竅陰穴沿足少陽膽經路線,撥揉至陽陵泉穴,重點在丘墟、陽府、膽囊穴、陽陵泉穴位上反復操作數遍。

    (8)拿揉肩井通氣法:患者端坐位,醫者多指指腹相對用力,拿揉肩井穴,時間12分鐘。

    2.心理治療:患者就診時,醫生應向患者客觀地分析病情、發病原因和對身體及心理的危害,取得患者的密切配合。其次醫生應向患者高度負責,態度和藹真誠,讓患者有信任感,從而達到從根本上解決患者精神上的困惑和矛盾,還需告誡患者心理上的疾病與軀體上的疾病有所不同,需要持之以恆,培養自己的良好心理素質,鼓勵患者多參加體育鍛煉和社交活動,方能達到理想的境界。

    本病採用的心理治療方法如下:自我訓練法是由德國醫師肖爾子在1905年創立的一種心理治療方法,本法又稱自我催眠法。具體做法如下:患者坐在沙發上或仰臥在柔軟的床上,坐位時雙手放在兩邊扶手上,頭部輕度前傾,兩腳稍分開,閉目,全身肌肉放鬆,排除一切雜念,每次應該堅持10分鐘,然後按一定順序,默念形式的自我意念練習,默念的基本語句(又稱自我暗示誘導功式)是: (1)雙手雙腳沉重感。(2)雙手雙腿溫暖感。(3)心臟緩緩跳動感。(4)呼吸平穩有節奏感。(5)胃部溫暖感。(6)額部涼感。以上方法,患者每日堅持1~2次,開始必須由醫生指導。本法與中國氣功極為相似,亦可用中國的氣功代替,也必須在醫生指導下進行訓練。

治療結果

    本組病例48人,治療時間最短的一個療程,最長的四個療程,痊癒41例,好轉7例,治癒率85.4%,有效率100%

典型病例

     李××,男,31歲,1993728日初診,患者主訴:於1992年初開始感到右脅肋部疼痛,並發展到胸部疼痛、發悶、食欲不振、口苦、大便秘結。 1992121日B超檢查,診斷為膽囊炎,經內科治療效果不明顯。以後上述症狀加重,感到疼痛陣發性發作,並感到全身乏力、情緒抑鬱、意志消沉,覺得自己有重病在身,對前途悲觀失望,另外患者對自己的健康和安全極為關心,稍有不適感就驚慌失措,到處求治。檢查:結合臨床,經詳細詢問發現患者性格內向,屬於無力性格缺陷,膽道造影檢查無器質性病理變化,軀體檢查發現在膽俞和肝俞可捫及結節樣陽性反映,在陽陵泉膽囊穴,丘墟等穴位上壓痛明顯,右側比左側更明顯,排除其它疾病。診斷:膽道功能紊亂綜合徵,採用上述方法治療一療程後痊癒,兩年後隨訪未見復發。

 

    膽道功能紊亂綜合徵屬於祖國醫學“脅痛”的範疇,按摩手法通過經絡系統運行氣血傳導感應的作用,從而調整人體的陰陽氣血,調節和維持臟腑功能活動的正常運行,以達到治病求本,扶正祛邪治療疾病的目的。從現代醫學對按摩原理的研究來看,已經證明按摩的機械刺激可以調節整個神經系統的功能,改善局部微循環,加速體液的新陳代謝,增強免疫力和抗病能力,使已經失去平衡的機體重新達到新的動態平衡。

    臨床運用的按摩手法,扣擊督脈鎮痛法、推摩背部舒經法、捏脊健脾和胃法、分推胸部順氣法,通過手法對背部尤其是上背部及胸部等良性刺激,能夠疏通經絡,調和氣血,理氣止痛,調節內臟的生理功能,促進膽囊收縮,使膽道功能障礙得到緩解或消除。

    拿顫腹肌導滯法、按揉腧穴疏肝法、撥揉膽經利膽法、拿揉肩井通氣法,通過手法在腹部以及腧穴上的操作,可以疏通肝氣,促進膽汁的生成和排泄,從而消除因膽道功能障礙引起的胃腸功能不適等症狀。以上手法合用,能夠寬胸理氣,疏肝利膽,增進食欲,有效消除軀體的不適和精神的緊張,全面調整人體的機能,達到恢復健康的目的。

    膽道功能紊亂綜合徵主要是由於不良的心理因素所引起的消化系統疾病,亦屬於祖國醫學情志所傷引起的疾病,通過對患者耐心的心理康復治療,使患者懂得講究心理衛生,提高心理素質,克服心理缺陷,提高患者適應社會的綜合能力。正如偉大的醫學之父希波可拉底所說:“要拯救一個病人,首先必須拯救一個人的靈魂”。因此,運用自我訓練法治療本病,顯得尤為重要,不可低估。


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