〔內科臨床〕

腰腿痛的原因與診治

包克新中醫師



 

        腰腿痛是臨床上最常見的病症之一。有研究資料顯示,臨床上以疼痛為主訴的病例中,具有腰痛者占67%。

        腰腿痛的原因很多,諸如腰部骨與軟組織損傷、病理性損害、結構異常、姿勢不良、身體虛弱、腰部肌肉無力、感受風寒濕氣,以及內臟疾患,全身代謝和內分泌紊亂等都可引起腰腿痛。其病症之常見者有腰部扭傷、腰部軟組織勞損、腰椎間盤突出症、梨狀肌損傷綜合症、臀上皮神經損傷、脊柱陳舊性骨折或脫位、腰胝部先天性畸形、脊柱側彎症、強直性脊柱炎、風
濕性脊關節炎、退行性脊椎炎、老年性骨松變、脊柱結核、化膿性脊椎炎、椎體骨軟骨炎、髂骨致密性骨炎、局部腫瘤、泌尿系、生殖系、消化系之內臟病變等。

        中醫對本症也有深刻的認識,早在二千多年前的醫學鉅著《內經》中就論述了二十餘種腰痛的證治。

        要查明腰腿痛的原因,應由有經驗的醫師詳細詢問病史,進行有關的體格檢查,必要時配合X線、CTMRI以及實驗室檢查等而確定。

        通常詢問病史的范圍包括病人的職業及工作性質,第一次發病及以後各次發病時的情況,發病時間、規律,疼痛部位、性質以及全身有關情況和其它病史。體格檢查一般按站立位、坐位、仰臥位、側臥位、俯臥位分別進行,主要包括對姿勢、運動、壓痛點和神經、關節、肌肉系統的檢查。其它物理、化學、生化檢查則多有針對性地進行。綜合分析各種檢查結果,方能
作出正確的診斷。

        腰腿痛的原因查明後,最好採取中西醫結合的方法治療,除了對有關病因(如內、婦科的原因)的針對性治療及對必須手術的病例行手術治療外,通常的治法包括手法位、針灸、推拿、理療、牽引、適當休息、體操療法、中藥內服、外用、痛點注射等等。對具體患者,要選擇其中一項或數項,並根據療效反應,做適當的調配。腰腿痛的類型很多,無論是中醫還是西醫
來看都是一個較艱鉅的病症,患者在治療中應有信心,密切與醫師配合,只要診斷明確,治法得當,就應堅持下去,最終可收到應有的療效。

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