〔針灸科〕
痛風關節疼痛治驗
中國成都市龍泉區第一人民醫院 包克義醫師



        痛風是一種慢性代謝性疾病,是一組以嘌呤代謝紊亂所致的高尿酸血症,為體內有大量尿酸物質積聚的疾病。以中老年男性發病率較高,因是一種慢性代謝性疾病,常伴發高血壓、動脈硬化、冠心病、肥胖症,晚期可致關節畸形、殘廢、腎功能衰退,甚至死於尿毒症。故是一種必須重視防治的以關節炎為特徵的全身性疾病。

        痛風發病特點多是起病急驟,大都在夜半突感關節疼痛,伴紅腫發熱,最先最多發生疼痛是拇趾和跖趾,而大拇趾紅腫熱痛約占50%,故稱痛風足痛風趾,也可累及踝、腕、膝、肘及其它關節。初發病者常易被當作風濕性關節炎治療,但療效不佳且反復發作。確診為痛風(血尿酸濃度在7mg/100ml以上),服用對症治療藥秋水仙鹼、消炎痛、奈普生、丙黃舒及腎上腺皮質激素雖有一定作用,但大多要連續服用才能逐漸緩解,而以上藥大都對腸胃及肝腎功能有些影響。而用針刺方法治療則可避免上述弊端,又可為治療痛風尋找到一條新路,這方面的報導還不多見。我們在臨床用針刺為主治療痛風十七例,對緩解病人臨床症狀,盡早消除痛風造成的關節劇痛有較好療效。具體方法是:依據經絡辨証原理,根據痛風發病的關節部位結合中醫經絡循行路線明確病位與經絡的關係,選用所屬經及相應的表里經有關穴位配合治療,每次選穴六個左右,并且至少有一至二穴是發病關節局部或痛點,強刺激後適當留針2030分鐘,每510分鐘催一次針,出針時不閉針孔,要使 痛點或關節局部出數滴血,一般經過 一至三次治療可使疼痛明顯減輕,經過三至七天治療,關節症狀可基本消失,若再適當配合藥物治療,效果則更為顯著。

        典型病例
        李**,男 40歲,住龍泉日雜公司宿舍
        就診時間: 1989年3月6日。
        患者自訴:素來喜食肉類、魚類、海鮮產品及豆製品,有痛風病史。左腳大拇趾及趾掌關節三天前晚上突然紅腫疼痛,局部發燒。日輕夜重,經服藥(藥物不詳)治療,療效不佳。現行走用力不便,病變局部紅腫發亮,關節不能活動,手觸有壓痛及灼熱感。病變部位以足太陰脾經及足厥陰肝經為主,故選用脾經大都、三陰交、肝經太沖、曲泉。胃經足三里,肝經丘墟(均為患側穴),進針
得氣後強刺激(以病人能耐受為度),每5分鐘左右催針一次,約20分鐘出針。用瀉法,不疾閉針孔。太沖、大都令其出血約黃豆大數滴。經治療,第二天患者自訴,當晚疼痛減輕70%左右,關節局部紅腫也明顯減輕,又經上法治療兩次,各種症狀基本消失。為鞏固療效而繼續治療,針五次後臨床諸症消失,患者甚喜。

        分析:本病系內分泌及代謝性疾病。中醫辯証多系脾虛生濕,水濕運化不利,濕邪及有害物質蘊及下焦所致。所選穴位大都具有調理脾胃,清熱利尿除濕,疏筋利節,鎮痙止痛的功能及治下肢腫痛,足趾欒痛的要穴,用瀉法并令其少量出血,可使毒邪外泄,故能收到較為滿意的治療效果。

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